薛方

（西安醫(yī)學(xué)院 衛(wèi)生管理系 計(jì)算機(jī)教研室，陜西 西安 710021）

區(qū)域醫(yī)療信息化是目前國內(nèi)醫(yī)療界比較關(guān)注的話題。然而目前全國范圍內(nèi)進(jìn)行的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中“各異構(gòu)系統(tǒng)的存儲(chǔ)和表達(dá)方式相差很大”硬件環(huán)境參差不齊“信息很難在系統(tǒng)之間直接交換”嚴(yán)重制約信息的充分共享[1]。因此，有效地在各異構(gòu)系統(tǒng)間進(jìn)行數(shù)據(jù)交互是區(qū)域醫(yī)療信息化首要解決的問題。各異構(gòu)系統(tǒng)要進(jìn)行有效交互需要共同的信息標(biāo)準(zhǔn)，HL7標(biāo)準(zhǔn)就是為了滿足這樣的需求而制定的，并且在歐美等發(fā)達(dá)國家得到了廣泛應(yīng)用[2]。

1 HL7現(xiàn)狀

HL7是由美國國家標(biāo)準(zhǔn)（NASI）批準(zhǔn)頒布實(shí)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)用儀器、設(shè)備數(shù)據(jù)信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)，也指美國國家標(biāo)準(zhǔn)局（NASI）授權(quán)的從事醫(yī)療服務(wù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)的機(jī)構(gòu)[3]。自1990年v2.1版本正式頒布以來，HL7對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息傳輸影響日益廣泛。目前，美國的政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療設(shè)備制造商等均采用此標(biāo)準(zhǔn)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，HL7的應(yīng)用已經(jīng)發(fā)展到澳大利亞、加拿大、德國、日本、中國等國家。

HL7是標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，是不同的醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域間信息傳輸?shù)膮f(xié)議，處于OSI模型的第七層。HL7可以應(yīng)用于多種操作系統(tǒng)和硬件環(huán)境，也可以進(jìn)行多應(yīng)用系統(tǒng)間的文件和數(shù)據(jù)交換，它提供了病人信息管理、病案管理、醫(yī)院管理等各項(xiàng)服務(wù)系統(tǒng)間的電子資料的交換標(biāo)準(zhǔn)。HL7預(yù)留了供不同使用者使用的特殊的表、編碼定義、和消息段，具有信息交換（Message interchange）、軟件組織（Software components）、文檔與記錄架構(gòu)（Document and record architecture）、醫(yī)學(xué)邏輯（Medical Logic）等 4大功能。

自HL7V1.0版本發(fā)布后，相繼發(fā)布了V2.0、V2.1、V2.2、V2.3、V2.3.1。為了適應(yīng)現(xiàn)代分析技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，解決HL7之前版本在應(yīng)用中面臨的廣泛性和復(fù)雜性的挑戰(zhàn)，HL7組織研究并發(fā)布了更嚴(yán)格的V3.0標(biāo)準(zhǔn)。V3.0標(biāo)準(zhǔn)在開發(fā)方法上已經(jīng)完全不同于以前版本，甚至完全可以認(rèn)為這本身就是一個(gè)全新的標(biāo)準(zhǔn)。

2 基于HL7 V3的醫(yī)療數(shù)據(jù)交互模型

如圖1所示，本系統(tǒng)采用WebService和SOAP協(xié)議建立異構(gòu)數(shù)據(jù)源交互模型。該模型采用XML作為數(shù)據(jù)描述語言傳輸以HL7 V3標(biāo)準(zhǔn)建立的共享數(shù)據(jù)信息。由于XML具有自描述性，語言的標(biāo)志或?qū)傩钥梢苑从硵?shù)據(jù)的性質(zhì)，因此這些數(shù)據(jù)可被不同程序用于不同用途，如數(shù)據(jù)提取和建立索引等[4]。

圖1 基于HL7 V3的異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)交互模型Fig.1 Heterogeneous medical message interaction model

轉(zhuǎn)換時(shí)，首先通過數(shù)據(jù)交換中間件把各種異構(gòu)的輸入/輸出數(shù)據(jù)按照描述邏輯轉(zhuǎn)換為統(tǒng)一規(guī)則的XML文件；然后通過SOAP傳輸協(xié)議在各異構(gòu)系統(tǒng)之間的Internet網(wǎng)絡(luò)之間進(jìn)行傳輸；最后再通過數(shù)據(jù)交換中間件完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。模型的實(shí)現(xiàn)采用Web Service技術(shù)進(jìn)行服務(wù)組件和應(yīng)用系統(tǒng)的包裝，將請求數(shù)據(jù)的過程和請求結(jié)果展示給用戶的過程看作一種服務(wù)，通過請求服務(wù)和調(diào)用原醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的交換和共享。例如：A、C為兩個(gè)異構(gòu)數(shù)據(jù)類型的醫(yī)療系統(tǒng)，當(dāng)A系統(tǒng)需要調(diào)取C系統(tǒng)的數(shù)據(jù)時(shí)，A先向C發(fā)出HTTP請求XML數(shù)據(jù)傳輸，C在安全訪問模塊的保護(hù)下從自身HIS數(shù)據(jù)庫中調(diào)取數(shù)據(jù)，通過基于HL7的數(shù)據(jù)交換中間件的轉(zhuǎn)換，把信息表達(dá)成符合標(biāo)準(zhǔn)的XML文件，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到A端。A端采用DOM模型來完成XML格式的數(shù)據(jù)解析以達(dá)到異構(gòu)數(shù)據(jù)交互的目的。

3 HL7 V3消息轉(zhuǎn)換中間件設(shè)計(jì)

3.1 HL7 V3消息構(gòu)成

在HL7數(shù)據(jù)交互中，消息（Message）是數(shù)據(jù)在系統(tǒng)之間交互的基本單元，如圖2所示。一個(gè)消息由多個(gè)段（Segment）組成，一個(gè)段由多個(gè)數(shù)據(jù)字段（DataField）組成，一個(gè)數(shù)據(jù)字段由多個(gè)組件組成。

圖2 HL7消息組成圖Fig.2 Message composition diagram

HL7 V3版本中，為了支持應(yīng)用軟件之間消息的傳輸和確認(rèn)，所有HL7消息都被封裝在控制行為包中，而控制行為包又被封裝在傳輸包中。其中，控制行為包決定了消息的處理方式，傳輸包控制消息的傳輸方式以及消息的確認(rèn)。

3.2 HL7 V3數(shù)據(jù)交互原理

HL7V3.0是基于XML語言開發(fā)的版本，采用文檔（Document）方式進(jìn)行數(shù)據(jù)傳遞[5]。RIM模型（Reference Information Model）是對所有醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生信息的最高程度抽象，基于該模型，系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種信息以及信息之間的關(guān)系提供一致性的組織框架[6]。HL7 V3消息轉(zhuǎn)換過程如圖3所示，在HIS原始數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上獲取類和屬性信息，建立RIM模型，逐步細(xì)化RIM模型，生成DMIM模型（Domain Message Information Model）和 RMIM 模型（Refind Message Information Model）。為了滿足XML格式表述信息的需要，將生成的RMIM模型借助HL7工具轉(zhuǎn)換為“層次關(guān)系”形式的HMD文件，然后生成XML文檔將信息發(fā)送給對方。對方接受到XML文檔表示的信息后逐步還原、解封已得到所需內(nèi)容。

圖3 HL7 V3消息轉(zhuǎn)換步驟圖Fig.3 Conversion steps of HL7 V3

3.3 HL7 V3消息轉(zhuǎn)換中間件的構(gòu)成

如圖4所示，在整個(gè)數(shù)據(jù)交互模型中，基于HL7的數(shù)據(jù)交互中間件是最核心的部分。在HL7中間件的工作下完成數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換和逆轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互。

圖4 基于HL7 V3的醫(yī)療數(shù)據(jù)交互系統(tǒng)框架圖Fig.4 The framework of heterogeneous medical message interaction based on HL7 V3

HL7中間件包括3個(gè)最主要的功能模塊：數(shù)據(jù)訪問模塊、消息轉(zhuǎn)換模塊和訪問安全模塊。

1）數(shù)據(jù)訪問模塊：通過HL7 API接口讀取醫(yī)院信息系統(tǒng)中的電子病歷信息，該信息格式為符合HL7 V3標(biāo)準(zhǔn)的信息格式；

2）消息轉(zhuǎn)換模塊：以 HL7 V3為數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)造、解析HL7消息，實(shí)現(xiàn)字符串格式數(shù)據(jù)與XML格式之間的相互轉(zhuǎn)換。發(fā)送方將原數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)構(gòu)造為HL7 V3消息，接收方對收到的HL7 V3消息進(jìn)行解析。構(gòu)造HL7 V3消息時(shí)逐層封裝，由原始消息外層封裝控制行為信息和傳輸信息并轉(zhuǎn)換為XML文檔，解析消息時(shí)，逐層去除傳輸包和控制行為包，還原為消息的原始形式；

3）數(shù)據(jù)訪問模塊：采用基于Web服務(wù)的消息安全策略（WS－Security），確保XML格式的共享數(shù)據(jù)能夠安全可靠地從服務(wù)提供方到服務(wù)請求方，一方面驗(yàn)證數(shù)據(jù)請求者的身份，另一方面能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行加密，確保數(shù)據(jù)傳遞的安全性。

4 結(jié)束語

異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)交互是區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)程中首要解決的重要問題，而數(shù)據(jù)交互是基于一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。HL7 V3較之前版本的信息表述更加清晰、準(zhǔn)確、易于理解。本文在HL7 V3的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)一個(gè)基于XML的醫(yī)療信息交互系統(tǒng)，該系統(tǒng)在對已有HIS不做改動(dòng)的前提下，采用外掛中間件的模式，在系統(tǒng)間高效、安全的處理、傳輸基于XML格式的HL7消息，解決異構(gòu)醫(yī)療系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交互的問題。

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