王勇

麥默通旋切術治療乳腺良性腫瘤臨床觀察

王勇

商丘民權縣人民醫(yī)院普外科，商丘 476800

目的 觀察麥默通旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床療效。方法 選取我院收治療的乳腺良性疾病患者63例，隨機分為對照組、觀察組A和觀察組B，每組21例；對照組施行常規(guī)手術治療，觀察組A給予麥默通旋切術門診治療，觀察組B給予麥默通旋切術住院治療；比較三組患者術中出血量、手術時間、切口長度等手術情況及并發(fā)癥差異。結果 觀察組A及觀察組B患者術中出血量、手術時間、切口長度、切口愈合時間、切口愈合瘢痕長度、治療時間和費用明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組A治療時間、手術費用優(yōu)于觀察組B，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；三組患者并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 麥默通旋切術治療乳腺良性疾病，有助于減少術中出血量，縮短手術時間及切口愈合時間，減輕患者費用，不增加并發(fā)癥。

乳腺良性疾??；麥默通旋切術；并發(fā)癥

乳腺疾病是危害女性身心健康的常見疾病，常見發(fā)病類型有乳腺增生、乳腺纖維瘤及乳腺癌等，發(fā)病原因復雜，治療不及時隨著病情進展可危及患者生命安全[1]。近年來調查研究發(fā)現(xiàn)，我國乳腺疾病發(fā)病率逐漸趨于年輕化，尤其以乳腺纖維瘤、乳腺增生等良性疾病發(fā)病率增長最為明顯[2]。臨床治

療乳腺良性疾病多采用手術切除，但傳統(tǒng)手術創(chuàng)口大、手術時間長、術后切口愈合易形成瘢痕[3]。麥默通旋切術是一種新型微創(chuàng)診斷與治療系統(tǒng)[4]。本文選取63例乳腺良性疾病患者，進行常規(guī)手術與麥默通旋切術對比治療，旨在觀察麥默通旋切術治療乳腺良性疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2014年9月我院收治的乳腺良性疾病患者63例，隨機分為對照組、觀察組A及觀察組B，每組21例。對照組年齡28～37（30.3±3.6）歲，腫塊直徑5～19（13.6±4.1）mm；觀察組A年齡29～35（29.8±3.4）歲，腫塊直徑6-20（14.2±3.7）mm；觀察組B年齡29～36（30.1±3.5）歲，腫塊直徑5～20（14.4±3.5）mm。63例中，乳腺腫塊可觸及者52例，不可觸及者11例；單發(fā)性腫塊者50例，多發(fā)性腫塊者13例。兩組患者年齡、腫塊直徑及腫塊數(shù)目無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)乳腺良性疾病手術治療，手術部位消毒，靜脈輸注丙泊酚麻醉，進行常規(guī)乳腺腫塊開放性手術治療，切除腫塊后進行加壓包扎，縫合切口。觀察組A給予麥默通旋切術門診治療，術前需行超聲檢查以確定乳腺腫塊位置、體積、形態(tài)及數(shù)量?；颊呷⊙雠P位，保持上肢向外舒展，充分暴露手術部位，丙泊酚靜脈麻醉，常規(guī)消毒后在手術部位表面鋪設消毒巾，于乳暈處做3mm長度手術切口，置入Mammotome旋切刀，根據(jù)超聲定位，將旋切刀引導至腫塊底部，調整旋切窗頭端凹槽，使其與病灶位置處于同一平面，調節(jié)Mammotome系統(tǒng)為樣本模式進行病灶抽吸旋切，至病灶完全切除。標記取出的病理組織送檢。術后使用無菌黏膠紙粘合手術切口，局部加壓止血10min進行包扎。觀察組B給予住院手術治療?；颊呗樽矸绞讲捎?％利多卡因麻醉，主要麻醉腫塊周圍、穿刺點及穿刺道部位，麥默通旋切術操作步驟同觀察組A。

1.3 觀察指標

觀察并詳細記錄三組患者術中出血量、手術時間、切口長度、切口愈合時間、切口愈合瘢痕長度、住院時間、手術費用及并發(fā)癥指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（±s）表示；組間差異性比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分數(shù)形式表示，組間差異性比較進行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組A及觀察組B術中出血量、手術時間、切口長度及切口愈合時間明顯減少或縮短（P＜0.05）；且觀察組A治療時間、手術費用及治療費用明顯優(yōu)于觀察組B（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥比較

三組患者并發(fā)癥比較無差異，見表2。

3 討論

乳腺良性腫瘤的臨床治療以手術為主，但常規(guī)開放手術切除腫塊組織，手術創(chuàng)面大，手術時間長，術后切口愈合慢，容易形成瘢痕影響患者乳房外形美觀[5]。麥默通旋切術是一種先進的微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，病灶活檢準確率較高，經(jīng)超聲引導定位，較常規(guī)開放手術治療定位更準確，手術創(chuàng)傷小[6]。此外，對于某些乳腺良性疾病，結合超聲定位可對病變組織進行完整切除[7]。

麥默通旋切術治療乳腺良性疾病，經(jīng)超聲引導定位，比傳統(tǒng)手術定位準確率高，可短時間內(nèi)完成腫塊切除，有效縮短手術時間[8]；而且降低長時間手術對組織或血管損傷程度，減少術中出血量；另外，還可根據(jù)腫塊實際情況調節(jié)探針凹槽位置，采用自體積較小腫塊依次向體積較大腫塊順序進行多腫物切除，并增加超聲定位辨識度以及時發(fā)現(xiàn)出血部位并采取止血措施[9]。本組觀察亦顯示，觀察A、B組患者術中出血量、切口長度、手術時間等手術指標較對照組明顯改善（P＜0.05），且三組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）?？梢?，麥默通旋切術治療乳腺良性疾病，手術創(chuàng)傷小，術后切口愈合快且無明顯瘢痕形成，保持良好的乳腺外形；與常規(guī)手術比較，超聲輔助定位準確，微創(chuàng)，手術操作簡便，住院時間短、手術及住院費用低，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。麥默通旋切術是一種安全、有效、微創(chuàng)的乳腺良性疾病治療方法，值得臨床推廣使用[10]。

表1 三組患者手術情況比較（±s）Tab.1 The surgery situationsof the three groups（±s）

表1 三組患者手術情況比較（±s）Tab.1 The surgery situationsof the three groups（±s）

(1)P＜0.05，vs.觀察A、B組；(2)P＜0.05，vs.觀察B組

治療費用/千元18.367±0.391(1)2.976±0.165(2)6.515±0.202組別 術中出血量/m l手術時間/ m in切口長度/ mm切口愈合時間/d治療時間/h對照組觀察組A觀察組B例數(shù) 2 1 21 21 10.9±3.2(1)4.8±2.1 4.7±2.2 35.6±7.3(1)15.8±6.2 15.9±6.4 24.1±8.5(1)4.7±2.1 4.6±2.2 7.1±1.2(1)3.5±0.9 3.6±1.0切口愈合瘢痕長度/ mm 21.4±9.3(1)3.2±0.6 3.1±0.5 169.2±36.4(1)14.9±3.1(2)92.7±10.4手術費用/千元6.492±0.246(1)1.035±0.469(2)3.049±0.104

表2 三組患者并發(fā)癥比較[n（％）] Tab.2 Com parison of com p licationsbetween the three groups[n（％）]

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Clinicalobservation of Mammotome rotatory cutting in treating breast benign tumors

WANG Yong
Department of General Surgery，People's Hospital of Minquan County，Shangqiu 476800，China

Objective To investigate the clinical effect of Mammotome rotatory cutting in treating breast benign tumors.Methods 63 cases with breast benign tumors in our hospital were selected and divided into Control group，Observation group A and Observation group B，21 cases in each group.Control group was given conventional surgical treatment.Observation group A was given Mammotome rotatory cutting treatment in outpatientdepartmem t.Observation group B wasgiven Mammotome rotatory cutting treatmentduring hospitalstay.Perioperative blood loss，operation time，length of incision and variations of complications among these groupswere compared.Results Perioperative blood loss，operation time，length of incision，incision healing time，hospital treatment stays，surgery costs in the observation group A and B were obviously better than that in control group（P＜0.05）.Hospital tretment stays and surgery costs of observation group A were less than that of group B（P＜0.05）.No differences of complications among Control group，Observation group A and Observation group B were observed.Conclusion Mammotome rotatory cutting in treating breastbenign tumor can reduce perioperative blood loss，shorten operation time and incision healing time，hospitalization costsand com plications.

Breastbenign tumor；Mammotome rotatory cutting；Complication

R737.9

B

2095-378X（2015）03-0189-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2015.03.014

王 勇（1981—），男，主治醫(yī)師，從事普外科工作；電子信箱：fslmejjbf@163.com