陳玲啟

中南大學(xué)湘雅附一醫(yī)院，湖南長沙 410000

2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療中應(yīng)用個(gè)體化健康教育的效果觀察

陳玲啟

中南大學(xué)湘雅附一醫(yī)院，湖南長沙 410000

目的分析探討2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療中應(yīng)用個(gè)體化健康教育對(duì)患者醫(yī)囑遵從性、糖化血紅蛋白、血糖等因素的影響。方法選取該院132名2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者為研究對(duì)象，其中采用胰島素筆行MSII治療的有100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，另外32例采用胰島素泵行CSII治療方案，也隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)患者的遺囑遵從性、糖化血紅蛋白及血糖水平進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果在不同的健康教育下，兩組患者的遺囑遵從性、血糖、糖化血紅蛋白變化情況的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療中應(yīng)用個(gè)體化健康教育能夠提升患者醫(yī)囑遵從性，從而達(dá)到穩(wěn)定血糖、糖化血紅蛋白水平的目的。

個(gè)體化健康教育；2型糖尿病；胰島素強(qiáng)化治療

近幾年糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，由于2型糖尿病普遍具有病程長、血糖波動(dòng)較大的特點(diǎn)，所以有較多并發(fā)癥。采用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療能夠?qū)ρ?、糖化血紅蛋白進(jìn)行有效控制，從而延遲和減少并發(fā)癥。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的患者經(jīng)常由于恐懼、疼痛、過程復(fù)雜等因素出現(xiàn)遺囑遵從性較差的現(xiàn)象。該研究使用個(gè)體化健康教育進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，獲得了良好的效果，現(xiàn)將過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年1月—2014年1月收治的132名2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者為研究對(duì)象，其中有男性患者78例，女性患者54例，年齡在40～60歲之間，其中采用胰島素筆行MSII治療的有100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組分別為63例和37例，觀察組采用個(gè)體化健康教育，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育；另外32例采用胰島素泵行CSII治療方案，也隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組分別是15例和17例；對(duì)患者的遺囑遵從性、糖化血紅蛋白及血糖水平進(jìn)行觀察和分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者均進(jìn)行常規(guī)健康教育。主要對(duì)糖尿病的癥狀、相關(guān)治療、并發(fā)癥處理、自我管理等健康知識(shí)進(jìn)行宣傳教育。

1.2.2 觀察組觀察組采用的個(gè)體化教育。通過對(duì)2型糖尿病患者的現(xiàn)狀評(píng)估掌握患者的實(shí)際情況，結(jié)合具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行方案計(jì)劃，并嚴(yán)格按照方案執(zhí)行個(gè)體化健康教育指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本次研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

見表1。

表1 個(gè)體化健康教育的效果觀察結(jié)果分析（±s）

表1 個(gè)體化健康教育的效果觀察結(jié)果分析（±s）

MSII組CSII組項(xiàng)目常規(guī)教育（63)個(gè)體化教育（37)常規(guī)教育（15)個(gè)體化教育（17)教育前教育后教育前教育后教育前教育后教育前教育后遵醫(yī)囑血糖監(jiān)測糖化血紅蛋白13 11 10.12±1.36 32 20 7.80±1.32 10 13 11.23±1.24 53 52 7.2±0.89 4 1 8 3 3 3 9 8 11.89±1.257.89±1.3213.12±1.427.21±1.01

3 討論

2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療中應(yīng)用個(gè)體化健康教育不僅包括常規(guī)健康教育，而且有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)教育，對(duì)提高患者醫(yī)囑遵從性，穩(wěn)定血糖、糖化血紅蛋白水平有優(yōu)良效果。

3.1 常規(guī)健康教育

患者入院后隨機(jī)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳教育，結(jié)合患者的實(shí)際護(hù)理需求進(jìn)行糖尿病知識(shí)指導(dǎo)教育。教育內(nèi)容主要包括以下方面：糖尿病的癥狀、治療過程、急慢性并發(fā)癥等；糖尿病的飲食禁忌；糖尿病常規(guī)護(hù)理知識(shí)；注射胰島素相關(guān)注意事項(xiàng)；低血糖的癥狀、治療及其預(yù)后；胰島素泵使用相關(guān)知識(shí)；出院后的自我管理知識(shí)[2]。行常規(guī)健康指導(dǎo)教育的患者較為被動(dòng)，且常規(guī)健康指導(dǎo)教育具有隨機(jī)性。

3.2 個(gè)體化健康教育

3.2.1 制定教育計(jì)劃結(jié)合患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知與意識(shí)，由主管護(hù)師與患者及其家屬制定針對(duì)性教育計(jì)劃。

3.2.2 教育計(jì)劃實(shí)施教育采取一對(duì)一講解方式，結(jié)合患者不同的實(shí)際情況進(jìn)行一對(duì)一講解，直至患者完全掌握；向患者發(fā)放糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者通過自身病情分析進(jìn)行提問，并對(duì)他們的疑問一一進(jìn)行指導(dǎo)；指導(dǎo)患者進(jìn)行胰島素注射和血糖監(jiān)測，采用示范、模擬進(jìn)行尿糖教育；注意飲食相關(guān)健康知識(shí)的講解[3]。

3.2.3 主要教育內(nèi)容①糖尿病癥狀、發(fā)病原理、診斷等知識(shí)。②根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化食譜，指導(dǎo)患者了解食品交換份，幫助患者建立合理的飲食習(xí)慣。③結(jié)合患者喜好，制定有氧運(yùn)動(dòng)方案，每周至少，一次一小時(shí)，運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，主管護(hù)師應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)不到要求。運(yùn)動(dòng)前后對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，確?；颊哌\(yùn)動(dòng)時(shí)的安全性。

綜上所述，2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療中應(yīng)用個(gè)體化健康教育對(duì)提高患者醫(yī)囑遵從性、穩(wěn)定糖化血紅蛋白、血糖水平具有優(yōu)良效果，糖尿病個(gè)體化教育有效克服了常規(guī)糖尿病教育的缺點(diǎn)，有針對(duì)性的對(duì)患者個(gè)體實(shí)際問題進(jìn)行處理，具有個(gè)體化和系統(tǒng)化，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]王瑜克,趙迎春.個(gè)體化健康教育在2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010（12)∶4497-4498.

[2]張惠英,夏薇,李怡茹,等.2型糖尿病患者個(gè)體化健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009（4)∶468-470.

[3]魏燦宏.2型糖尿病患者社區(qū)個(gè)體化健康教育效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013（36)∶159-160.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0232-01

2014-12-23)

陳玲啟（1985-)，女，湖南常寧人，護(hù)師，研究方向∶糖尿病健康教育。