金健

沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧沈陽 110101

循證護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用效果分析

金健

沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧沈陽 110101

目的探析循證護(hù)理在糖尿病足患者中的臨床運(yùn)用效果。方法將該院2012年2月—2013年8月期間收治的160例糖尿病足患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則給予循證護(hù)理，對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意率為100%，而對照組的護(hù)理滿意率為87.5%，并且觀察組1例患者截肢，而對照組7例患者截肢，兩組臨床護(hù)理效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論臨床上運(yùn)用循證護(hù)理模式對糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

循證護(hù)理；糖尿病足；應(yīng)用效果

糖尿病是臨床上一種比較常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，在臨床上表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、肥胖以及疲乏無力等癥狀，中老年人群為該病的高發(fā)人群，近年來，我國糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，尤其是在一些經(jīng)濟(jì)水平較高的城市，發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)9.8%[1]，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及糖尿病性葡萄膜炎等，其中足潰瘍是糖尿病一種比較常見的慢性并發(fā)癥[2]，由于糖尿病在臨床上尚無徹底根治方法，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上在對糖尿病足患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，該文主要探討了循證護(hù)理在糖尿病足患者中的臨床運(yùn)用效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院2012年2月—2013年8月期間收治的160例糖尿病足患者，隨機(jī)分為兩組，每組各80例。對照組50例為男性，30例為女性，年齡34～66歲，平均年齡為（52.12± 18.56)歲，病程4～23年，平均病程為（7.92±4.33)年；觀察組48例為男性，32例為女性，年齡36～68歲，平均年齡為（53.41±18.95)歲，病程5～24年，平均病程為（7.98±4.63)年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

（1)對于對照組的80例患者，臨床上主要給予常規(guī)護(hù)理，其中包括飲食、用藥指導(dǎo)以及病房護(hù)理等多個(gè)方面，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，保持和藹可親的態(tài)度，耐心給患者講解治療方法、目的以及效果，幫助患者解決實(shí)際問題，多鼓勵(lì)患者，消除疑慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。②健康教育：由于患者缺乏對疾病知識(shí)的正確了解，往往因?yàn)閾?dān)心治療效果而產(chǎn)生極度緊張、焦慮、煩躁不安等負(fù)面心理情緒，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的健康教育，可以采用個(gè)人教育或者開展講座的方式，給患者講解糖尿病的誘發(fā)因素、形成原因、危害、治療方法、目的、效果以及預(yù)防措施等，并將理論知識(shí)與實(shí)際案例相結(jié)合，使患者對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知和了解，認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。③體位護(hù)理：良肢的擺放在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。治療期間，醫(yī)護(hù)人員要讓患者盡量臥床休息，根據(jù)患者的主觀訴求，幫助患者保持舒適的體位，并且將患肢抬高，確保血液流通正常。④飲食護(hù)理：合理安排患者飲食，讓患者盡量食用富含維生素、蛋白質(zhì)、清淡的、容易消化的食物，合理搭配三餐，盡量做到定時(shí)、定量，禁止食用高膽固醇食物和糖類食品，確保治療效果[3]。

（2)觀察組則給予循證護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①評估：評估患者的病情和臨床癥狀，和患者進(jìn)行有效交流，了解患者真實(shí)的內(nèi)心感受及其對疾病治療的期望值，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對患者的患處損害情況進(jìn)行分級，全面評估患者血糖水平，足部壓力狀態(tài)、神經(jīng)功能、供血狀況、感染情況、潰瘍特點(diǎn)、嚴(yán)重度。②提出問題：根據(jù)患者的評估結(jié)果，及時(shí)提出患者在依從性、心理狀態(tài)方面存在的問題，而這些問題均經(jīng)常規(guī)的血糖控制、感染治療、臨床護(hù)理等手段未能改善。③檢索策略：依據(jù)臨床護(hù)理所提出的問題，明確檢索關(guān)鍵詞（護(hù)理，糖尿病，焦慮，截肢)進(jìn)行檢索，積極查閱相關(guān)資料以獲得證據(jù)支持。④評價(jià)證據(jù)：對檢索的證據(jù)進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估，充分討論、制定出科學(xué)、合理、有效的護(hù)理計(jì)劃，以心理護(hù)理、健康教育、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、血糖控制、足部保護(hù)、中藥浸泡為最佳證據(jù)。⑤應(yīng)用證據(jù)：以上述證據(jù)為支持并結(jié)合患者的病情、臨床護(hù)理實(shí)際制定、實(shí)施以提高糖尿病足知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度、減少截肢的護(hù)理方案。⑥評價(jià)效果：在臨床護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床護(hù)理人員的護(hù)理技能和理論知識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供高水平的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理期間，對兩組患者的截肢率、糖尿病足知識(shí)的掌握程度進(jìn)行密切觀察，并通過問卷調(diào)查的形式，了解患者對護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病足知識(shí)的掌握程度和截肢率對比

相比較對照組而言，觀察組患者的截肢率較低、糖尿病足知識(shí)掌握程度高，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1所示。

表1 兩組糖尿病足知識(shí)的掌握程度和截肢率對比（±s）

表1 兩組糖尿病足知識(shí)的掌握程度和截肢率對比（±s）

組別例數(shù)糖尿病足知識(shí)掌握度（分)截肢人數(shù)對照組觀察組t/χ2值P 80 80 85.45±5.66 97.12±3.68 10.589＜0.05 7 1＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組72例滿意，8例一般，護(hù)理滿意率為100%，而對照組38例滿意，32例一般，護(hù)理滿意率為87.5%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足是糖尿病一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，治愈難度大，如果護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致患者截肢，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。所謂循證護(hù)理，主要指的是在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員明智地、審慎地、明確地將臨床經(jīng)驗(yàn)與科研理論和患者實(shí)際需求相結(jié)合，制定針對性護(hù)理措施，從而體現(xiàn)以人為本理念的一種新型護(hù)理模式。在循證護(hù)理的實(shí)踐當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評估、提出問題、檢索策略、評價(jià)證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)、評價(jià)效果，并根據(jù)患者的實(shí)踐情況進(jìn)行調(diào)整，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)還應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防感染，控制血糖，處理好創(chuàng)面，滿足患者的需求，體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值[4]。該研究結(jié)果顯示，相比較對照組而言，觀察組的護(hù)理滿意度高、截肢率低，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用循證護(hù)理模式對糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

[1]孫怡，張淑強(qiáng).糖尿病足患者的詢證護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（7)：660-661.

[2]張瑞華.糖尿病足患者的詢證護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16)：206.

[3]黃美玉.糖尿病足患者的循征護(hù)理實(shí)踐[J].糖尿病天地，2012，6（12)：544-545.

[4]張希春，閆桂環(huán)，曾憲紅.循證護(hù)理在糖尿病足潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（10B)：2662-2663.

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

手術(shù)是目前臨床治療糖尿病性白內(nèi)障的主要手段，但是很多患者在術(shù)前術(shù)后因?yàn)楦鞣矫嬖蛟谇榫w上有所波動(dòng)，會(huì)影響手術(shù)的治療效果以及患者恢復(fù)情況，因此，在圍手術(shù)期需要加強(qiáng)患者的心理干預(yù)。該組研究顯示觀察組患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后房水閃光、前房滲出、角膜水腫等并發(fā)癥發(fā)生率分別降低了22.6%、14.1%、19.6%，與魏安寧等[3]研究報(bào)道基本一致。筆者認(rèn)為臨床應(yīng)針對不同患者的性格特點(diǎn)采取針對性的心理干預(yù)，盡可能消除患者的不良情緒，使患者以積極、健康向上的心態(tài)，自覺、主動(dòng)配合臨床護(hù)理及治療，從而確保手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]屈立宜.1 678例眼科住院病例分析[J].臨床眼科雜志，2012，7(6)：345-346.

[2]何偉，徐玲，張欣.適合中國國情的非超乳小切口囊外白內(nèi)障摘除術(shù)[J].中國實(shí)用眼科雜志，2012，23(2)：121-123.

[3]魏安寧，吳國珍.手術(shù)病人焦慮情緒的調(diào)查分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2011，9(3)：218-219.

（收稿日期：2014-12-18)

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0222-02

2014-12-21)

金?。?974.3-)，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：腎臟病學(xué)。