蔡蕾

哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江哈爾濱 150040

循證護理干預在糖尿病護理中的應用效果

蔡蕾

哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江哈爾濱 150040

目的探討循證護理干預在糖尿病護理中的應用效果。方法將2013年11月—2014年11月在該院內(nèi)分泌科治療的90例糖尿病患者隨機分為兩組，對照組分為常規(guī)護理，觀察組采用循證護理干預，比較兩組患者血糖情況、護理滿意度。結(jié)果觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖均較對照組控制理想，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論循證護理干預在糖尿病護理中應用效果顯著，患者接受度高，有積極的臨床意義。

糖尿?。谎C護理干預；應用效果

糖尿病在臨床發(fā)病率較高，長期的血糖偏高會累及多個臟器，發(fā)生功能障礙，并引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者的生命。因此，臨床對糖尿病的治療十分重視，一般發(fā)生糖尿病需終身服藥。但臨床發(fā)現(xiàn)許多患者治療依從性不高，血糖控制不佳，如何提高患者的重視，開展新的護理模式，成為臨床關(guān)注的一大重點[1]。該研究采用循證護理干預，依據(jù)循證問題、循證支持、循證應用及循證評價的方法，取得了良好的護理效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年11月—2014年11月在該院內(nèi)分泌科治療的90例糖尿病患者隨機分為兩組。觀察組45例，男29例，女26例，年齡44～76歲，平均年齡（64.8±3.6)歲，病程1～7年；對照組45例，男31例，女24例，年齡47～79歲，平均年齡（66.2±3.3)歲，病程1～9年；所有患者均符合WHO頒布的2型糖尿病診斷標準，空腹血糖13.6～26.5 mmol/L；其中，合并糖尿病足16例，腎功能損害14例，周圍神經(jīng)病變19例，心臟病17例；比較兩組患者的性別、年齡、血糖水平、病程等無明顯差異，可進行分析研究。

1.2 循證護理干預

1.2.1 循證問題搜集患者的相關(guān)臨床資料，對患者的基本身體狀況、精神狀態(tài)、病史、用藥史、過敏史等情況進行深入了解。分析導致患者血糖控制不佳的原因，可歸納為疾病知識的欠缺、心理狀態(tài)不佳、藥物服用不規(guī)律、飲食及運動了解較少等[2]。

1.2.2 循證支持通過檢索醫(yī)學有關(guān)雜志、文獻、根據(jù)提出的問題確定檢索關(guān)鍵詞，并根據(jù)實際的工作情況，分析證據(jù)的真實性及臨床應用性，制定和實施護理計劃。

1.2.3 循證應用①疾病知識宣導。告知患者糖尿病為慢性終身性疾病，需要終身治療，了解糖尿病的病因、治療的藥物、常見的不良反應及預防措施、預后等情況，讓患者做到心中有數(shù)；耐心解答患者及家屬的疑問，通過多種途徑進行健康教育，使患者充分了解到治療的重要性，提高治療依從性。②用藥護理。教育患者按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，正確的服用藥物是控制血糖的關(guān)鍵；觀察患者服藥后有無不良反應，定期監(jiān)測血糖評估藥物的療效；服藥期間注意藥物的用法和配伍禁忌；對于注射胰島素治療的患者，應指導其正確的胰島素注射方法、部位、用量等，防止胰島素過量或注射時間錯誤[3]。③心理護理。糖尿病病程長，合并癥多，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁，導致心理負擔過重，因此給予心理疏導是非常必要的。護理人員應根據(jù)不同患者的接受能力、認識功能及病情嚴重程度給予個性化的心理指導，設(shè)身處地的為患者著想，紓解其不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其是一些療效不佳的患者，需要更多的溝通，引導他們多方位尋找治療的最佳效果!以增強患者的信心。④飲食護理。飲食控制是糖尿病治療的重要手段，堅持控制飲食可以減輕胰島B細胞的負擔，有效控制血糖。制定個性化的飲食方案，飲食做到高蛋白、高纖維素和維生素、低脂低糖、低膽固醇，少食多餐，定時定量，并根據(jù)患者的體重、營養(yǎng)狀況等適時調(diào)整食譜。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計分析所有患者臨床資料。采用（±s)表示計量資料屬正態(tài)分布，獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

①兩組患者護理后血糖水平比較，見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別例數(shù)空腹血糖餐后2 h血糖觀察組對照組45 45 6.4+1.6 7.3+1.7（10.2+2.3)*12.8+2.4

②兩組患者護理滿意度比較，觀察組45例，非常滿意為22例，滿意為15例，一般為6例，不滿意為2例，滿意率95.56%，對照組45例，非常滿意為18例，滿意為12例，一般為8例，不滿意為7例，滿意率84.44.%。

3 討論

循證護理在臨床的護理中優(yōu)勢明顯，是醫(yī)療技術(shù)和生產(chǎn)力進步的必然。循證護理強調(diào)以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，以解決患者的實際問題為核心，提供個性化的護理措施，以達到合理性與有效性的平衡。通過循證護理，能夠改善患者疾病知識、用藥依從性、飲食科學性、運動合理性等各方面。同時，循證理念是一種新型的護理思想，它對護理人員提出了更高的要求，須掌握相關(guān)的知識、護理的技能、以及初步的科研能力，提高護理人員的實踐及總結(jié)能力。該研究結(jié)果顯示，觀察組血糖控制水平及護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。說明循證護理干預在糖尿病護理中應用效果顯著，前景廣闊，值得在臨床推廣。

[1]林風云.循證護理在糖尿病護理中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010,31（16)：2637-2638.

[2]劉曉蘭，郭麗霞，張莉.循證護理模式在糖尿病護理的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2014（10)：54.

R47

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1672-4062（2015）03（b）-0220-01

2014-12-18)

蔡蕾（1972.2-)，女，黑龍江哈爾濱人，副主任護師，研究方向：護理。