鹿芳 劉穎 張朝霞

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)

鹿芳 劉穎 張朝霞

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的探討糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)。方法將2013年9月—2014年9月在該院內(nèi)分泌科治療的70例糖尿病足患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果、預(yù)后。結(jié)果觀察組護(hù)理有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組足部潰瘍、截肢等發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能有效避免糖尿病足的惡化，促進(jìn)其康復(fù)，有積極的臨床意義。

糖尿病足；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；效果評價(jià)

糖尿病足為糖尿病常見的并發(fā)癥，多由于糖尿病患者血糖控制不利，足部出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者需截肢。該病對患者的危害極大，故臨床的治療及護(hù)理尤為重要，良好的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低糖尿病足的發(fā)生率，并提高其治療效果[1]。該研究采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)糖尿病足，臨床效果優(yōu)異，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月—2014年9月在該院內(nèi)分泌科治療的70例糖尿病足患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男21例，女14例，年齡47～76歲，平均年齡（63.5±3.5)歲，病程1～12個(gè)月；對照組35例，男19例，女16例，年齡44～79歲，平均年齡（64.5±5.5)歲，病程1～16個(gè)月；所有患者均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有糖尿病病史，且血糖控制不佳；比較兩組患者的性別、年齡、病史及病情嚴(yán)重程度等無明顯差異，可進(jìn)行對比。

1.2 預(yù)防性護(hù)理方法

①足部護(hù)理。做好每日創(chuàng)面的顏色、創(chuàng)口范圍、深度、周圍皮膚溫度、色澤記錄；仔細(xì)檢查患者的雙足，包括足背、足底和腳趾間，避免有損傷，哪怕只是微小的破損都應(yīng)徹底清潔、消毒，以防破損感染或惡化；按壓足部，觀察是否有感覺異?；蛴挟惓Ｍ黄?，一旦出現(xiàn)感覺及血管搏動(dòng)異常，立即匯報(bào)醫(yī)生處理；每天用溫水洗腳，并用溫性肥皂清潔，時(shí)間控制在5 min，洗完一定要用干毛巾擦干，特別是趾間一定要保持干爽，然后全足涂抹潤膚霜，但趾間不涂；注意不要用熱水袋或電熱毯等熱源保暖足部，可用厚毛巾襪；每周修剪兩次趾甲，避免指甲刀剪傷皮膚，指甲刀要注意清潔，防止感染[2]；對于已經(jīng)發(fā)生破損的，根據(jù)局部膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的局部敏感抗生素，換藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，配合改善微循環(huán)及神經(jīng)功能、降低血脂等治療；如創(chuàng)面感染嚴(yán)重者，切除感染處潰瘍，全面清創(chuàng)并減壓，可用石膏托或軟鞋墊等減輕足部壓力；對于有骨髓炎或深部感染者，要強(qiáng)化胰島素治療，控制血糖水平，使其保持或接近正常；對于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮行皮膚移植[3]。②監(jiān)測血糖。每日定時(shí)監(jiān)測7次血糖，分別為3餐前30 min，餐后2 h以及睡前測量，觀察血糖變化，避免出現(xiàn)低血糖；合理使用抗生素，8 h或12 h使用一次，檢查血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞水平，觀察感染控制情況。③心理護(hù)理。該病患者由于長期的足部疼痛以及創(chuàng)面無法愈合，常存在過度的焦慮、擔(dān)憂心理，思想負(fù)擔(dān)過重，護(hù)理人員應(yīng)全面掌握患者的心理需求，加強(qiáng)與患者的溝通，制定個(gè)體化的心理護(hù)理措施，解除其心理顧慮，積極進(jìn)行治療；并強(qiáng)調(diào)足部護(hù)理的重要性，增強(qiáng)其預(yù)防意識(shí)，使其主動(dòng)參與到日常的足部護(hù)理中。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善下肢與足的血液循環(huán)，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行甩腿、揉腿、搓腳等鍛煉方法；運(yùn)動(dòng)中注意保護(hù)足部，避免因摩擦而發(fā)生破損。⑤其他護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食，以控制血糖，減輕體重，增加對胰島素的敏感性；關(guān)注患者睡眠質(zhì)量，高血糖患者常伴隨失眠癥狀，故控制好血糖，保持血糖平穩(wěn)，才能擁有良好的睡眠[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析所有患者臨床資料。采用（±s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者預(yù)后比較

觀察組出現(xiàn)2例足部潰瘍，發(fā)生率為5.71%；對照組出現(xiàn)3例足部潰瘍，1例截肢，發(fā)生率為11.43%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足多由糖尿病并發(fā)感染引起，日常生活中足部摩擦破損、足癬等為常見誘因。由于糖尿病患者周圍神經(jīng)病變，感覺發(fā)生障礙，損傷后極易潰爛，嚴(yán)重者使局部血運(yùn)不暢，引發(fā)壞疽，必須截肢。因此，對糖尿病足的預(yù)防性護(hù)理至關(guān)重要。有針對性的護(hù)理，可系統(tǒng)的對足部、血糖、心理、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行護(hù)理，有效避免足部的破損及細(xì)菌滋生，增加患者的自我保健及對治療的重視程度，降低足部潰瘍的發(fā)生及惡化。該研究結(jié)果也顯示，通過干預(yù)性的護(hù)理，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，因此值得在臨床上推廣使用。

[1]陳小娟.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（13)：123-124.

[2]張虹.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（17)：181-182.

[3]仇海敏，喬根芳.糖尿病足患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014,18（14)：84-86.

[4]雷娟.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（6)：463-464.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0208-01

2014-12-22)

鹿芳（1968.5-)，女，河南鄭州人，中專，護(hù)理學(xué)，研究方向：臨床護(hù)理。