張志彬

黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400

探討20例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護(hù)理措施

張志彬

黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400

目的探究小兒糖尿病尿酮癥酸中毒臨床急救以及護(hù)理措施。方法選取該院2012年4月—2014年5月期間收治的20例患有糖尿病酮癥酸中毒患兒，采用回顧性分析方法對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，歸納其搶救方法以及護(hù)理心得。結(jié)果患兒在治療前其空腹血糖值為（21.23±2.44)mmol/L,通過(guò)治療并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，患兒的血糖逐漸降低到（8.45±1.03)mmol/L，治療前后存在較為顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患兒采用綜合治療以及護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低患兒的血糖，減少患兒因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒而引起的死亡率，縮短患兒的康復(fù)時(shí)間，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病酮癥酸中毒；臨床急救；護(hù)理措施

近幾年來(lái)，小兒糖尿病人群呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因?yàn)樾荷眢w并沒(méi)有發(fā)育成熟，且糖尿病病情也并不穩(wěn)定，存在較大的血糖波動(dòng)幅度，因此極易產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒[1]。其糖尿病酮癥酸中毒的主要特征則是糖以及脂肪的代謝較為混亂，引發(fā)此病的原因則是因?yàn)槿鄙僖葝u素。因?yàn)樾旱纳眢w抵抗力較弱，所以，其糖尿病尿酮癥酸中毒的病情要比成人更為嚴(yán)重，一旦沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，小兒的器官會(huì)快速衰竭，甚至發(fā)生死亡現(xiàn)象[2]。該研究選取該院2012年4月—2014年5月期間收治的20例患有糖尿病酮癥酸中毒患兒的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例患有糖尿病酮癥酸中毒患兒，其中男性患兒為11例，女性患兒為9例，患兒年齡均在1～12歲之間，平均年齡為（5.16±1.22)歲；所有患而均有不同程度的心率加快、煩躁以及意識(shí)不清等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 治療方法待患兒全部入院后，及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，采用0.9%氯化鈉注射液250 mL,將其注入到0.4 U胰島素中并進(jìn)行溶解，依照1 mL/min輸液汞實(shí)行汞入，同時(shí)對(duì)患兒的血糖和pH值每隔1 h進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，待患兒血糖下降至16.50 mmol/L以下時(shí)，需要在輸液中增加一定劑量的葡萄糖溶液，防止患兒產(chǎn)生低血糖癥狀。與此同時(shí)對(duì)pH在7.2以上患兒停止注入碳酸氫鈉溶液。

1.2.2 護(hù)理方法對(duì)患兒予以胰島素治療的過(guò)程中，需要對(duì)患兒的血糖進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，了解患兒低血糖發(fā)生的情況，在必要情況下使用葡萄糖進(jìn)行注射；其護(hù)理人員還需要告知患兒家屬需要對(duì)患兒的飲食進(jìn)行安排，以此來(lái)對(duì)患兒的血糖進(jìn)行有效的控制。除此之外，患兒的飲食還需要結(jié)合自身的實(shí)際情況對(duì)食譜進(jìn)行相應(yīng)的編制?；純阂?yàn)槟挲g較小，每天實(shí)行胰島素治療會(huì)對(duì)患兒造成嚴(yán)重的影響。所以，醫(yī)護(hù)人員以及患兒家屬需要予以患兒相應(yīng)的關(guān)愛(ài)，以此來(lái)消除患兒的不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析，其P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患兒治療前后的血糖值進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比，患兒通過(guò)治療后，其空腹血糖以及餐后2 h之內(nèi)的血糖值明顯低于治療前的血糖值，且兩次血糖值之間存在較為顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 比較患兒治療前后的血糖值

3 討論

伴隨人們生活水平的不斷提升，其糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。然而糖尿病極易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，而酮癥酸中毒是最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[3]。此研究則表明[4]，患兒通過(guò)入院治療，并將其自身的水、電解質(zhì)以及酸中毒進(jìn)行及時(shí)的糾正，靜脈予以胰島素進(jìn)行治療等綜合搶救手段，予以患兒有效的護(hù)理干預(yù)后，其患兒的病情存在明顯好轉(zhuǎn)，血糖值也逐漸下降，得到有效的控制，并沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，大大降低了患兒的死亡率，縮短了患兒的恢復(fù)時(shí)間，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)患有糖尿病酮癥酸中毒的患兒進(jìn)行綜合性治療以及綜合性護(hù)理干預(yù)具有顯著的治療效果，且不會(huì)對(duì)患兒的身體造成副作用，能夠減少患兒恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]郭曉輝,孫艷峰,郭洪平，等.不同劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(5)∶618-619.

[2]祝偉,王廣州,李娜，等.小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒24例臨床分析[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2011,3(17)∶94.

[3]張傳燕.大劑量與小劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,30(6)∶566-567.

[4]王紅霞,張共青,楊海榮，等.胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒致水腫12例原因分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,13(2)∶333.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0192-01

2014-12-18)

張志彬（1963-)，女，遼寧鞍山人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。