李靜

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧阜新 123000

護理干預(yù)對老年糖尿病合并腎病尿毒癥的影響效果分析

李靜

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧阜新 123000

目的分析護理干預(yù)對老年糖尿病合并腎病尿毒癥的影響效果。方法資料隨機選擇2013年8月—2014年8月該院診治的DN尿毒癥患者98例，隨機分成兩組，對照組49例給予常規(guī)護理，研究組49例給予護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果研究組SDS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；研究組各生化指標水平均高于對照組（P＜0.05)。結(jié)論護理干預(yù)應(yīng)用于DN尿毒癥患者可有效改善其心理狀態(tài)，有助于病情的康復(fù)。

護理干預(yù);老年;糖尿病合并腎病;尿毒癥

糖尿病腎病(DN)是糖尿病血管病變的嚴重并發(fā)癥之一，老年患者由于臟器功能衰竭較嚴重，身體機能易于退化，因此病情發(fā)展較快，尿毒癥的出現(xiàn)也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。該研究在2013年8月—2014年8月針對已選定的98例該疾病患者分別予以不同護理方案的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選擇該院診治的DN尿毒癥患者98例，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，每組49例；對照組男女比例28∶21，年齡65～85歲，平均（73.14±8.63)歲。研究組男女比例27∶22，年齡65～86歲，平均（74.25±9.03)歲。初中以下文化程度56例，初中以上42例。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理；研究組實施護理干預(yù)，具體措施：①心理干預(yù)：由于患者長期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟等多方面的壓力，易于出現(xiàn)焦慮等心理問題，因此護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，及時了解其心理狀態(tài)，使其主觀上控制自身情緒，同時加強與其家屬間的溝通，使患者得到家人的支持與關(guān)心；耐心向其講解DN尿毒癥相關(guān)知識，使其正視自身疾病，并做好長期的治療準備，消除其抵觸情緒及顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②飲食護理：嚴格控制碳水化合物的攝入量，并適當增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入；③運動指導(dǎo)：可指導(dǎo)患者做一定量運動，從而改善血液循環(huán)，減少腎內(nèi)脂肪的沉積，可使尿蛋白的排泄率下降。

1.3 觀察判定標準

心理狀態(tài)評定：采用Zung抑郁自評量表(SDS)進行心理狀態(tài)評定，分值與心理狀態(tài)成反比[2]。觀察并比較兩組各項生化指標（BUN、SCr、UAER)水平。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后SDS評分對比

研究組護理后SDS評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后SDS評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理前后SDS評分對比[（±s），分]

注：護理前組內(nèi)比較，*P＜0.05；護理后組間比較，&P＜0.05。

組別例數(shù)護理前護理后研究組對照組49 49 51.21±8.52 49.82±7.43（27.71±5.83)&*（34.52±7.34)*

2.3 兩組生化指標水平對比

研究組各項生化指標水平均高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組生化指標水平對比（±s）

表2 兩組生化指標水平對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別BUN（mmol/L)SCr（μmol/L)UAER（μg/min)研究組（n=49)對照組（n=49)（8.25±0.95)*5.32±0.43（78.69±19.34)*72.23±17.21（148.56±25.57)*133.56±20.68

3 討論

老年人因各臟器功能的生理性衰退，極易發(fā)生尿毒癥，加之病情進行快、病程長、易反復(fù)等特點，嚴重影響其病情的恢復(fù)，因此，如何提高老年DN尿毒癥患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后，是目前醫(yī)學(xué)研究中的熱點與難點[3]。該研究針對已選定的98例老年DN尿毒癥患者分別予以不同護理方案的效果進行分析，結(jié)果顯示：研究組SDS評分顯著低于對照組，提示DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可有效改善其負面情緒，減輕其心理壓力。原因分析：由于患者長期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟等多方面的壓力，極易出現(xiàn)負面情緒，護理人員通過與患者建立良好的護患關(guān)系，及時了解其心理狀態(tài)，并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響，使其主觀上控制自身情緒。此外，通過加強與患者家屬間的溝通，使其得到家人的支持與關(guān)心，加之耐心向患者講解DN尿毒癥相關(guān)知識，使其正視自身疾病，并做好長期的治療準備，消除其抵觸情緒及顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

同時分析兩組生化指標水平，可知研究組BUN、SCr、UAER等指標水平均高于對照組，這說明對DN尿毒癥患者實施有效護理干預(yù)，可有助于病情的康復(fù)。護理人員通過對患者予以科學(xué)健康的飲食護理及運動指導(dǎo)，嚴格控制患者對碳水化合物的攝入量，并適當增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入，同時指導(dǎo)其做一定量的運動，從而改善其血液循環(huán)，減少腎內(nèi)脂肪的沉積，并降低尿蛋白的排泄率。關(guān)于DN尿毒癥患者實施護理干預(yù)后的生活質(zhì)量，還有待于臨床進一步研究驗證。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病尿毒癥患者可有效改善其心理狀態(tài)，提高生化指標水平，從而促進其病情的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李賢民.護理干預(yù)60例老年糖尿病合并腎病尿毒癥的體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,35(5)∶224-225.

[2]李華香.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理探討[J].中外醫(yī)療,2013,32 (36)∶150-151.

[3]周海娜.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床護理[J].中國基層醫(yī)學(xué), 2012,19(2)∶316-317.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0178-01

2014-12-19)

李靜（1974.10-)，女，遼寧阜新人，本科，主管護師，主要從事泌尿內(nèi)科護理工作。