趙艷玲

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理方法的分析

趙艷玲

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的探討老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理方法。方法選取該院2012年3月—2013年4月治療的患者28例，在患者知情并同意的情況下按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各14例。對照組患者采用常規(guī)的模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用圍術(shù)期針對護(hù)理，觀察患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、患者滿意度評分情況，比較兩組患者護(hù)理的總有效率。結(jié)果護(hù)理結(jié)束后，對照組患者顯效5例，有效4例，無效5例，護(hù)理總有效率為64.29%；觀察組患者顯效7例，有效6例，無效1例，護(hù)理總有效率為92.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。另外在手術(shù)手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面，觀察組患者的平均數(shù)值明顯低于對照組患者；患者滿意度評分方面，觀察組患者的評分情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論對老年婦科腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行圍術(shù)期針對護(hù)理具有重要的意義，臨床應(yīng)用價值較高，值得大力推廣使用。

老年婦科腫瘤；糖尿?。粐g(shù)期；護(hù)理方法

目前我國人口的變化呈現(xiàn)出老齡化趨勢嚴(yán)重的現(xiàn)象，老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的數(shù)量也越來越多，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。為了探討老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理方法，該院在2012年3月—2013年4月特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行治療的患者28例，在患者知情并同意的情況下按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各14例。對照組患者年齡范圍在60～80歲之間，平均年齡為（65.74±5.34)歲，子宮內(nèi)膜癌3例，子宮肌瘤變性4例，卵巢癌2例，卵巢良性腫瘤5例；觀察組患者年齡范圍在62～84歲之間，平均年齡為（64.87± 5.36)歲，子宮內(nèi)膜癌2例，子宮肌瘤變性3例，卵巢癌3例，卵巢良性腫瘤6例?；颊呔蟇HO的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)的模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用圍術(shù)期針對護(hù)理。

1.2.1 對照組護(hù)理方式進(jìn)行常規(guī)婦科術(shù)前準(zhǔn)備，使用抗生素1次，在手術(shù)之后使用抗生素3～6 d。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上控制患者每日飲食，對患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，在早中晚餐后對患者進(jìn)行血糖測定，根據(jù)血糖的情況制定相關(guān)的方案。另外為了保證患者術(shù)后基礎(chǔ)代謝的需求，每天給予100～150 g的葡萄糖，加入少量的胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、患者滿意度評分和愈合方面的情況，比較兩組患者護(hù)理的總有效率。

1.4 評價指標(biāo)

有效：經(jīng)過治療后，患者臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，無感染發(fā)生，患者滿意程度高；顯效：臨床指標(biāo)趨于正常狀態(tài)，無感染發(fā)生，患者滿意程度較高；無效：患者的臨床指標(biāo)沒有得到有效的控制反而出現(xiàn)偏離的現(xiàn)象，患者在護(hù)理的過程中發(fā)生感染情況。

1.5 統(tǒng)計方法

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對照組患者顯效5例，有效4例，無效5例，治療的總有效率為64.29%；觀察組患者顯效7例，有效6例，無效1例，治療的總有效率為92.86%，兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=3.4，P=0.006，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、患者滿意度評分情況見表1。

表1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、患者滿意度評分情況

3 討論

隨著社會的發(fā)展，老年婦科腫瘤合并糖尿病的現(xiàn)象也來越多，受血糖的影響，患者手術(shù)的耐受性和預(yù)后效果受到了較大的影響。所謂的圍術(shù)期就是指從確定手術(shù)時間那天起做的一系列必要的準(zhǔn)備，這段時期內(nèi)，機(jī)體處于應(yīng)激的狀態(tài)，會釋放兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和生長激素、胰島素等來進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]，嚴(yán)重影響了患者的代謝功能，導(dǎo)致代謝紊亂的現(xiàn)象發(fā)生。另外，在手術(shù)之后，由于代謝亢進(jìn)，再加上患者在飲食方面受到一定的控制，所以患者會呈現(xiàn)出饑餓的狀態(tài)，血液內(nèi)的乙酰乙酸、丙酮的含量增加，形成酮血癥，進(jìn)而導(dǎo)致糖分和體液流失，病情出現(xiàn)加重的跡象，恢復(fù)時間較長。

該研究中，對觀察組患者實行了具有針對性的護(hù)理，大大提高了護(hù)理的總有效率，減少了患者恢復(fù)所用的時間，根據(jù)該研究經(jīng)驗總結(jié)出老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理要點有：①保持血糖在理想的水平之上。血糖的控制是老年婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)成功的關(guān)鍵，在手術(shù)之前，血糖應(yīng)該控制在＜8.5 mmol/L的范圍之內(nèi)，另外，還需要根據(jù)患者是否患有糖尿病并發(fā)癥、手術(shù)的范圍、大小等進(jìn)行全面的評估?？刂蒲堑姆绞捷^為簡單，手術(shù)時間在2 h之內(nèi)的患者可以口服降血糖藥物，而術(shù)前血糖＞9.0 mmol/L[3]、手術(shù)范圍較大并且手術(shù)時間在2 h以上的患者需要在手術(shù)前1周控制血糖；②密切監(jiān)視患者是否出現(xiàn)感染情況；③婦科手術(shù)之前需要做好陰道的清潔殺菌準(zhǔn)備，每天對陰道進(jìn)行沖洗，預(yù)防性使用抗生素。

綜上所述，對老年婦科腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行圍術(shù)期針對護(hù)理具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、患者滿意程度高、術(shù)后恢復(fù)快的特點，減少了患者的痛苦，具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣使用。

[1]林梅,章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010（24)∶2281-2282.

[2]曹建偉.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理研究[J].中國保健營養(yǎng), 2012（10)∶1401-1402.

[3]許翠紅.老年婦科腫瘤合并糖尿病的圍術(shù)期處理效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011（3)∶17-18.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0174-01

2014-12-18)

趙艷玲（1975-)，女，黑龍江肇州人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。