張艷秋

吉林省東豐縣婦幼保健院，吉林遼源 136300

觀察圍產(chǎn)期護理干預對妊娠合并糖尿病患者的作用

張艷秋

吉林省東豐縣婦幼保健院，吉林遼源 136300

目的該實驗主要是對妊娠合并糖尿病患者應用護理干預的臨床效果進行觀察,并探討采用護理干預的實際應用效果。方法選取2012年3月—2013年5月該院妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦54例，隨機分為對照組和實驗組，對照組在圍生期使用常規(guī)治療和護理方法，而實驗組在此基礎上采用積極的圍生期護理干預。結果妊娠合并糖尿病實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組。結論妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦屬于臨床上的高危妊娠，但經(jīng)過積極的綜合性的護理干預可以有效提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量，顯著降低妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦危險并發(fā)癥的發(fā)生概率，有效提高母嬰安全性。

妊娠合并糖尿??；孕產(chǎn)婦；圍生期護理干預；新生兒

妊娠合并糖尿病的病理機制復雜，對母嬰的安全有很大的威脅，現(xiàn)將該院對于妊娠合并糖尿病患者的護理干預實驗過程及結果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年5月該院54例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組各27例。對照組年齡的范圍在26～34歲，平均年齡為（25±2.5)歲，孕周為33～40周，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。對照組年齡的范圍在27～34歲，平均年齡為（24±2.8)歲，孕周的范圍在35～41周，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組孕婦年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)治療和護理方法，而實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上采用積極的圍生期護理干預，具體方法如下。

1.2.1 產(chǎn)前護理針對實驗組患者入院時向患者及家屬講解糖尿病對母兒的影響和治療措施，還要根據(jù)患者的文化程度，認知能力和性格特點，選擇最恰當?shù)臏贤ǚ绞?，從而解除患者的思想顧慮，同時每月進行孕期衛(wèi)生的健康宣傳教育，使孕婦能夠掌握相關孕產(chǎn)的基礎知識。飲食應保持少量多餐，目的在于維持孕婦體重的理想的血糖標準，保證孕婦和胎兒足夠的營養(yǎng)。胰島素的使用應區(qū)分個體差異，根據(jù)患者的具體情況合理選擇胰島素的用量與劑型，如果在胰島素使用期間產(chǎn)生乏力、饑餓、心悸、頭昏等低血糖的癥狀，要及時報告醫(yī)生并及時處理。最好適量的運動能夠提高機體對胰島素的敏感性.進而有效控制血糖，增強孕婦的體質(zhì)。

1.2.2 產(chǎn)時護理住院應盡可能安排高危病房，嚴格臥床，保持左側(cè)臥位，定時吸氧，培訓產(chǎn)婦自行計數(shù)胎心，每周至少進行1次B超檢查，最后通過對孕婦的血糖控制情況，并發(fā)癥情況以及胎兒等因素做出綜合評價，從而選擇出合適的妊娠終止時期與分娩方式。接產(chǎn)前準備好新生兒搶救工作。密切觀察新生兒面色，呼吸，哭聲等情況，預防新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

1.2.3 產(chǎn)后護理妊娠合并糖尿病患者分娩出的早產(chǎn)兒護理室溫控制在28℃左右，濕度范圍在50%～60%，必要時使用暖箱保暖，在新生兒出生時及生后第1，2，4小時各測1次血糖，以后每6 h測量1次直至血糖穩(wěn)定，產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)失血，體液丟失，以及低血糖的情況發(fā)生，因此產(chǎn)后需每4 h記錄患者的生命體征，觀察有無面色蒼白，心跳過速等低血糖表現(xiàn)，并根據(jù)具體情況及時調(diào)整胰島素劑量，教育產(chǎn)婦做好自我監(jiān)護尿糖和血糖。由于患者產(chǎn)后的免疫力普遍較差，需教育產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持床單干燥清潔，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢，禁忌手抓瘙癢部位，局部用外用藥止癢，會陰潔護2次/d，患者出院前需予以健康指導，做好出院宣教工作。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,兩組的比較采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者妊娠期高血壓病2例，泌尿系感染1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.8%，而妊娠后新生兒的各項并發(fā)癥的總發(fā)生率為18.5%，均遠低于對照組實驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)，見表1、表2。

表1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率對比

表2 兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

妊娠合并糖尿病通常伴有明顯的代謝紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對母嬰的安全產(chǎn)生了嚴重的威脅，對該疾病患者進行圍生期的護理干預，可及早控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以明顯降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。對于圍生期的護理必須根據(jù)患者各自的病情進行具體分析，護理干預的手段主要包括：飲食及心理療法，藥物應用和預防感染等方面，本組資料顯示，通過采取一系列的圍生期護理干預措施，實驗組的孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，通過實驗結果可以證明加強妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖監(jiān)測和護理干預工作，是降低母嬰并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)不同病情的妊娠糖尿病患者采取恰當?shù)闹委熍c護理方法尤為重要，可以有效控制患者的血糖，降低妊娠合并糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，促進母嬰的良好轉(zhuǎn)歸。

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A

1672-4062（2015）03（b）-0169-01

2014-12-23)

張艷秋（1974.4-)，女，滿族，吉林東豐人，?？?，主管護師，研究方向：臨床護理。