王欣欣

河南省汝南縣人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理，河南駐馬店 463300

個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析

王欣欣

河南省汝南縣人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理，河南駐馬店 463300

目的探究營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的效果。方法選取該院糖尿病科收治的鎖糖尿病合并高血壓患者234例，分為對(duì)照組和干預(yù)組，干預(yù)組在實(shí)施糖尿病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察其臨床效果。結(jié)果治療后干預(yù)組組空腹血糖、餐后2 h血糖監(jiān)測、平均收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；3個(gè)月后干預(yù)組平均糖化血紅蛋白含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加飲食指導(dǎo)措施的實(shí)施改善了糖尿病合并高血壓患者的血糖、血壓情況，且降低了其糖化血紅蛋白的比例，值得臨床推廣應(yīng)用。

營養(yǎng)指導(dǎo)；糖尿病護(hù)理；臨床效果

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起[1]。該研究旨在進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)糖尿病營養(yǎng)指導(dǎo)的必要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取該院糖尿病科收治的糖尿病住院治療患者234例，男137例、女97例，年齡平均（41.64±11.97)歲。采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組117例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為自愿參加該研究，在年齡、性別、文化程度、病程、血壓及空腹血糖等臨床信息的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理對(duì)照組117例患者均施行常規(guī)糖尿病護(hù)理措施，包括傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理、飲食教育、心理疏導(dǎo)、餐前后血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、糖尿病相關(guān)癥狀護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施干預(yù)組117例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加營養(yǎng)指導(dǎo)措施，其具體措施包括：①糖尿病患者營養(yǎng)需求講解，告知患者其所需要的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、維生素、水等，使其充分認(rèn)識(shí)到均衡營養(yǎng)的重要性。②各種營養(yǎng)素需求指導(dǎo)，蛋白質(zhì)需求應(yīng)根據(jù)病情制定個(gè)體化方案，無腎臟損害患者可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，若有腎臟損害則須適當(dāng)限制，蛋白質(zhì)含量較高的實(shí)物包括蛋、奶、瘦肉、魚等。正常人糖類的攝入量應(yīng)為200～300 g/d，糖尿病患者應(yīng)減少糖類攝入，盡量使用低糖粗糧，如蔬菜、大米等。糖尿病患者的脂肪攝入量應(yīng)小于每天總能量的10%，膽固醇攝入＜300 mg/d。避免進(jìn)食動(dòng)物油脂和肝、腎、腦等內(nèi)臟類食物。因糖尿病患者主食攝入量較少，在礦物質(zhì)和維生素方面應(yīng)盡量滿足，多食蔬菜、豆類、粗糧、海產(chǎn)品等，同時(shí)控制鈉鹽攝入量。③根據(jù)患者個(gè)人情況，制定個(gè)體化的飲食方案，指導(dǎo)患者少吃多餐，膳食平衡化[2]。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)

住院一周后對(duì)所有患者進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖監(jiān)測、平均收縮壓和舒張壓，兩組患者平均值差異。出院后隨訪3個(gè)月后查糖化血紅蛋白，比較其差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一周后干預(yù)組空腹血糖、餐后2 h血糖監(jiān)測、平均收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；3個(gè)月后干預(yù)組平均糖化血紅蛋白含量為(6.79±0.41)%，明顯低于對(duì)照組的（7.04±0.58)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8072，P=0.0002)，見表1。

表1 餐前后血糖平均值及糖化血紅蛋白比較[n，（±s）]

表1 餐前后血糖平均值及糖化血紅蛋白比較[n，（±s）]

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L) HbA1c (%)收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)對(duì)照組干預(yù)組117 117 t P 8.25±2.07 7.64±1.86 2.3710 0.0186 12.49±1.63 8.37±1.85 18.0742 0.0000 7.04±0.58 6.79±0.41 3.8072 0.0002 147.31±8.54 134.65±9.65 14.2104 0.0000 95.64±12.08 84.29±9.95 15.6794 0.0000

3 討論

糖尿病是由于多種原因引發(fā)的慢性綜合性疾病，患者病因以及患病程度不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同，同時(shí)，糖尿病還會(huì)對(duì)患者的多個(gè)系統(tǒng)或者器官造成損害，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥單純采用針對(duì)糖尿病或者并發(fā)癥的治療方法常常難以達(dá)到治療的效果[3]。早有研究顯示，糖尿病患者的治療不僅僅局限于藥物方面，營養(yǎng)膳食對(duì)糖尿病患者的病情控制仍具有較高的治療價(jià)值[4]。

該研究結(jié)果中常規(guī)護(hù)理后的糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖均未達(dá)標(biāo)，且在3個(gè)月后的糖化血紅蛋白結(jié)果顯示其前3個(gè)月血糖控制并不樂觀。對(duì)于干預(yù)組而言，其空腹血糖平均值、餐后兩小時(shí)血糖平均值、平均收縮壓和舒張壓均平均糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；其差異在餐后血糖和3個(gè)月后平均血紅蛋白含量較為明顯。

綜上所述，在治療糖尿病過程中，良好的依從性是開展診療工作的前提，在科學(xué)診療的基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)的專業(yè)護(hù)理有助于糖尿病患者的病情控制。

[1]尤玲.營養(yǎng)指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外健康文摘, 2014(1)∶178-179.

[2]張麗萍.營養(yǎng)指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2012,22 (6下旬刊)∶1415.

[3]趙紅.糖尿病護(hù)理中營養(yǎng)指導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, (32)∶67-68.

[4]焦向紅,呂利,管曉萍，等.158例糖尿病系統(tǒng)營養(yǎng)治療指導(dǎo)效果分析[J].武警醫(yī)學(xué),2003,14(9)∶553-554.

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1672-4062（2015）03（b）-0168-01

2014-12-21)