王紹雄

怒江州人民醫(yī)院急診科，云南怒江州 673100

糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床分析

王紹雄

怒江州人民醫(yī)院急診科，云南怒江州 673100

目的研究糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床效果。方法選取該院2012年1月—2014年11月間診治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，對(duì)觀察組患者進(jìn)行快速血糖檢查后緊急處理，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的住院率為60.42%，對(duì)照組患者的住院率為89.58%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于糖尿病低血糖昏迷患者來(lái)講，應(yīng)該立即進(jìn)行快速血糖檢查，以區(qū)別腦血管意外，制定正確的急救措施，這樣可以有效提高治療效果，減少患者住院時(shí)間。

糖尿?。坏脱牵豢焖傺菣z查；緊急處理

糖尿病是指由于人體血糖成分過(guò)高而導(dǎo)致的一種常見(jiàn)慢性疾病，其臨床特征表現(xiàn)為發(fā)病率與并發(fā)癥較為嚴(yán)重、危害性大；而低血糖是指由于多種發(fā)病機(jī)制而引起的人體血糖水平過(guò)低，一般指血糖濃度不足2.8 mmol/L，其臨床癥狀常表現(xiàn)為患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、交感神經(jīng)興奮等，而低血糖昏迷是其重要并發(fā)癥之一。本文就該院診治的96例糖尿病低血糖昏迷患者為研究對(duì)象，分析急救治療與常規(guī)治療的不同效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年11月間診治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，其中觀察組包括男性患者25例，女性患者23例；年齡分布于38～73歲，平均年齡（54.17±5.63)歲；其中包括Ⅰ型糖尿病患者18例，Ⅱ型糖尿病患者23例，肝硬化患者4例，胰島β細(xì)胞瘤患者3例。對(duì)照組包括男性患者26例，女性患者22例；年齡分布于37～72歲，平均年齡（55.26±5.02)歲；其中包括Ⅰ型糖尿病患者19例，Ⅱ型糖尿病患者21例，肝硬化患者6例，胰島β細(xì)胞瘤患者2例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者進(jìn)行快速血糖檢查后緊急處理，具體如下：本組48例低血糖患者于急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速血糖測(cè)定，血糖值分布于1.6～2.7 mmol/L，確診低血糖后及時(shí)靜推50%50 mL葡萄糖溶液，患者均于20 min內(nèi)蘇醒。

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體如下：本組患者回院血糖測(cè)定值分布于1.7～2.8 mmol/L，進(jìn)行一般治療后，均于0.5 h內(nèi)蘇醒。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在進(jìn)行快速血糖檢查后均于20 min內(nèi)蘇醒，有29例需要住院觀察治療，住院率為60.42%，對(duì)照組患者在進(jìn)行常規(guī)治療后有43例需要住院觀察治療，住院率為89.58%，由此可見(jiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后住院率對(duì)比（%）

3 討論

糖尿病低血糖的誘發(fā)因素繁多復(fù)雜，主要包括以下幾種：①肝源性低血糖，這是由于肝細(xì)胞損害過(guò)度，肝糖原儲(chǔ)備大量減少，且糖原異生作用受阻而引發(fā)的。發(fā)揮異源胰島素的作用，最終導(dǎo)致低血糖發(fā)生。②藥源性低血糖，通常是因?yàn)榉庍^(guò)度或藥物代謝障礙導(dǎo)致的，例如部分患者急于將血糖降低而在未經(jīng)主治醫(yī)生允許的情況下擅自增加藥量或者服藥頻率，或者在服藥一段時(shí)間后病情有所緩解、運(yùn)動(dòng)量增加、飲食減量的情況下沒(méi)有及時(shí)減少服藥量，或者因?yàn)榛颊叩哪I功能不全，口服降糖藥排泄減少，但是用藥時(shí)沒(méi)有考慮過(guò)此因素。③胰島素分泌過(guò)量引起低血糖，一般多發(fā)與胰島β-細(xì)胞瘤患者，有典型的Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)。④變態(tài)反應(yīng)引發(fā)低血糖，其可能機(jī)制在于機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生大量胰島素抗體，可逆性結(jié)合胰島素，使降解過(guò)程有所延緩，但是結(jié)合狀態(tài)的胰島素沒(méi)有發(fā)揮生理效應(yīng)，血糖持續(xù)升高，胰島β-細(xì)胞受到刺激后釋放胰島素，一旦結(jié)合胰島素逐漸解離，患者的血胰島素便會(huì)達(dá)到較高水平，最終引發(fā)低血糖[2]。

就低血糖患者的急救而言，應(yīng)該以預(yù)防為主，及時(shí)救治為原則，由于該病的發(fā)病迅速且進(jìn)展較快，所以急救措施必須準(zhǔn)確有效。如果患者被確診為糖尿病，尤其是曾經(jīng)由于低血糖而昏迷的患者，應(yīng)該指導(dǎo)其嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，并及時(shí)給予健康教育，針對(duì)高危患者，應(yīng)該特別囑咐其隨身攜帶糖塊或者含糖的飲料，并攜帶病例，以縮短搶救時(shí)間。該文主要回顧性分析我院診治的96例糖尿病低血糖昏迷患者的救治方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用快速血糖檢查后緊急處理的觀察組患者的住院率為60.42%，采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者的住院率為89.58%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于糖尿病低血糖昏迷患者來(lái)講，應(yīng)該立即進(jìn)行快速血糖檢查，以區(qū)別腦血管意外，制定正確的急救措施，這樣可以有效提高治療效果，減少患者住院時(shí)間。

[1]王紅衛(wèi),張莉,李志強(qiáng).急診低血糖昏迷30例臨床分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(5)∶166-167.

[2]劉菁.低血糖昏迷35例臨床分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2011,6(3)∶281-282.

R587.3

A

1672-4062（2015）03（b）-0137-01

∶2014-12-16)

王紹雄（1976.7-)，男，白族，云南怒江州瀘水人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：急診微重醫(yī)學(xué)。