王茂林

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師四十八團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，喀什地區(qū) 843815

高血壓合并糖尿病臨床治療方法及效果分析

王茂林

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師四十八團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，喀什地區(qū) 843815

目的分析高血壓合并糖尿病臨床治療方法及效果。方法將該院收治的100例高血壓合并糖尿病患者分為對照組和觀察組，對照組患者主要采用常規(guī)治療，對觀察組患者主要采用，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果與治療前相比，兩組患者治療后的血糖與血壓水平均明顯降低，同時觀察組患者收縮壓與舒張壓下降服務(wù)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床對高血壓合并糖尿病患者實(shí)施替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用。

高血壓合并糖尿??；治療方法；效果

隨著近年來人們生活水平的不斷提升，使得高血壓并糖尿病患者數(shù)量也隨之上升。為有效控制人體血糖與血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生率，選擇合適的降血糖藥與降壓藥極為重要[1]。該研究選取100名在該院接受治療的高血壓并糖尿病患者，對其實(shí)施相應(yīng)治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例2009年5月—2014年5月在該院接受治療的高血壓并糖尿病患者，61例男性，39例女性，年齡為61～72歲，平均年齡為（63.9±2.5)歲，病程為2～10年，平均病程為（5.5±4.1)年。以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，即：對照組與觀察組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異性不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療前5 d，所有患者均停服降壓藥物，繼續(xù)降糖藥物口服治療或者胰島素注射治療，控制患者空腹血糖在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L以下。對對照組患者實(shí)施40 mg替米沙坦治療，口服,1次/d。服用降血壓藥物2周后，如果患者血壓沒有降至正常水平，加大藥物劑量至80 mg,1次/d。對觀察組患者在替米沙坦治療基礎(chǔ)上，加用5 mg氨氯地平治療，口服，1次/d。

1.3 觀察項(xiàng)目

a.觀察治療前后患者的血糖與血壓變化，血糖包括餐后2 h血糖與空腹血糖；血壓包括舒張壓與收縮壓；b.藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《衛(wèi)生部心血管藥物治療指導(dǎo)原則》對本研究療效進(jìn)行評估?；颊呤鎻垑航档统^20 mmHg,或者降低超過10 mmHg,并下降到正常水平為顯效；患者舒張壓降低10～19mmHg，或者降低不足10 mmHg但達(dá)到正常水平為有效；患者舒張壓沒有任何下降為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

相比于治療前，兩組患者治療后的血糖與血壓水平均明顯降低，觀察組患者收縮壓與舒張壓下降服務(wù)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者治療后的血糖與尿微量白蛋白下降幅度明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1，治療前后兩組患者尿素氮、肌酐變化不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。兩組患者均沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后血糖與血壓變化（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖與血壓變化（±s）

時間血壓（mmHg)血糖（mmol/L)收縮壓舒張壓空腹血糖餐后2h血糖治療前治療后P值152.3±2.8 130.6±2.7＜0.05 99.5±3.0 85.4±2.4＜0.05 8.6±2.2 6.5±1.8＜0.05 13.5±2.5 10.3±1.7＜0.05

表2 治療前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表2 治療前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別尿素氮肌酐尿微量白蛋白治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組觀察組5.4±0.6 6.3±1.1 5.2±0.6 6.2±1.3 81±17 82±18 81±76 81±16 60±5 59±4 37±3 21±3*

3 討論

隨著近年來公眾生活水平的明顯提升，高血壓并糖尿病發(fā)生率也隨之呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者生活質(zhì)量。替米沙坦屬于新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，同時也是高血壓伴糖尿病首選降壓藥。氨氯地平血管選擇性比較高，是一種鈣離子拮抗劑，能夠通過擴(kuò)張小動脈降低血壓，增加冠狀動脈血流，改善心肌供氧，適用于治療心絞痛，還能夠在治療高血壓的同時增加腎小球?yàn)V過率，降低蛋白尿排泄率。在治療高血壓并糖尿病時，聯(lián)用以上兩種經(jīng)物能夠降低尿蛋白排出率，有效控制血壓水平，對患者腎臟等靶器官損傷具有明顯改善作用。研究表明，替米沙坦聯(lián)合氨氯地平都能夠降低患者血壓與血糖水平，提升患者治療依從性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]唐來榮.用硝苯地平緩釋片聯(lián)合馬來酸依那普利及吲達(dá)帕胺對高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行降壓治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014 (4)∶257-258.

[2]劉偉.曲美他嗪治療高血壓合并糖尿病左室舒張功能不全的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012(14)∶2780-2781.

R544.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0136-01

2014-12-16)

王茂林（1962.12-)，男，山東人，中專，職稱和研究方向。內(nèi)科臨床。