胡景香

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,黑龍江大慶 163515

糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病患者診斷與治療中的應(yīng)用體會(huì)

胡景香

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,黑龍江大慶 163515

目的探究糖化血紅蛋白（HbAlc)在診斷和治療妊娠期糖尿病（GDM)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年1月—2013年10月在該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查被確診為妊娠期糖尿病的孕婦作為對照組，然后選取同一時(shí)間段內(nèi)在該院進(jìn)行產(chǎn)檢的健康孕婦作為觀察組。分別檢測兩組患者的HbAlc水平和空腹血糖，使用50g的葡萄糖進(jìn)行篩查試驗(yàn)（GCT)，另外還給予患者口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT)。結(jié)果對照組和觀察組的空腹血糖的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；但是對照組GDM患者的餐后以及糖化血紅蛋白水平明顯高于觀察組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；以糖化血紅蛋白5.0%為診斷界點(diǎn)，糖化血紅蛋白診斷妊娠期糖尿病的敏感度為81.2%，特異度為84.9%。結(jié)論糖化血紅蛋白（HbAlc)可以作為妊娠期糖尿病篩查的指標(biāo)，適合長期臨床推廣應(yīng)用。

糖化血紅蛋白;妊娠期糖尿病;篩查

近幾年，臨床上逐漸注重利用糖化血紅蛋白（HbAlc)來診斷和治療妊娠期糖尿病。本文主要探究該院利用糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年10月在該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查被確診為妊娠期糖尿病的30例孕婦作為對照組，孕齡為24周～28周，平均年齡27歲。另外，隨機(jī)選取同一時(shí)間段內(nèi)在該院進(jìn)行產(chǎn)檢的30例健康孕婦作為觀察組，孕齡為24～28周，平均年齡28歲。兩組孕婦均在接受產(chǎn)前檢查前簽署了知情同意書。兩組孕婦的年齡相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對兩組孕婦進(jìn)行空腹抽血，血清檢測空腹血糖以及口服耐糖量監(jiān)測，使用離子交換高效液相色譜分析法對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測。叮囑孕婦在檢測的前3 d堅(jiān)持正常的生活飲食習(xí)慣，在檢測的前1 d晚餐之后禁食到第2天早晨。使患者處于平靜狀態(tài)，取前臂靜脈血檢測孕婦的空腹血糖、糖化血紅蛋白，然后口服75 g無水葡萄糖，對在服糖1 h后檢測其靜脈血糖，服糖2 h后檢測其靜脈血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。獲取不同糖化血紅蛋白切點(diǎn)值下的靈敏度和特異度指標(biāo)，然后制定最佳的診斷界點(diǎn)。P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①比較兩組孕婦的空腹血糖、口服糖耐量指標(biāo)和糖化血紅蛋白情況的對比兩組的空腹血糖之間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；但是對照組的GDM患者餐后的血糖和糖化血紅蛋白水平顯著高于觀察組的健康孕婦，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。具體見表1所示。

②利用ROC曲線對糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析其中糖化血紅蛋白診斷妊娠期糖尿病的靈敏度為81.2%，特異度為84.9%。表2中列出了其他不同診斷界點(diǎn)的診斷靈敏度和特異度。

3 討論

妊娠合并糖尿病指的是孕婦在妊娠前其糖代謝是正常的，或者是僅僅存在潛在的糖耐量消退，直到妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病[1]。大部分的妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后其糖代謝就恢復(fù)正常[2]。妊娠合并糖尿病也是屬于妊娠高危因素，妊娠合并糖尿病也增加了妊娠后期以及產(chǎn)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)性，容易導(dǎo)致胎兒畸形以及出現(xiàn)巨大胎兒，甚至?xí)?dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及低體質(zhì)量兒，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒及新生兒死亡，深深地影響著母嬰結(jié)局[3]。

表1 兩組孕婦產(chǎn)前檢查的血糖基本情況

表2 不同診斷界點(diǎn)的靈敏度和特異度

進(jìn)行妊娠期糖尿病的早期診斷和早期治療十分必要。由于糖化血紅蛋白的穩(wěn)定性比較強(qiáng)，可以將其作為診斷妊娠期糖尿病的重要指標(biāo)。糖化血紅蛋白是由人體血液中紅細(xì)胞和血糖結(jié)合產(chǎn)生的糖化血紅蛋白，其反應(yīng)是不可逆的，而且與血糖濃度恰好是正比關(guān)系，保持時(shí)間大約為120 d，因此，通過檢測120 d之前的血糖濃度可以反映血糖控制水平，并且糖化血紅蛋白診斷妊娠期糖尿病的靈敏度和特異度比較高，有利于幫助我院利用已有設(shè)備依據(jù)所測定的糖化血紅蛋白參考值來指導(dǎo)臨床。

[1]何蓮珠,陳萍,伍風(fēng)群,等.城鄉(xiāng)孕婦妊娠期糖尿病篩查結(jié)果分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012,9(11)∶99-100.

[2]陳華,崔景善,劉冬梅.妊娠期糖尿病篩查的重要性[J].醫(yī)學(xué)研究雜志. 2011,12(7)∶103-104.

[3]王利紅.305例孕婦妊娠期糖尿病篩查分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志. 2012,4(7)：114-115.

R256

A

1672-4062（2015）03（b）-0124-01

2014-12-15)

胡景香（1965-)，女，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療。