蘭喜玲

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

探究高齡糖尿病患者合并肛腸病圍手術期處理的效果

蘭喜玲

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的探究高齡糖尿病患者合并肛腸病圍手術期處理的效果。方法以該院2013年1月—2014年10月期間收治的60例高齡糖尿病合并肛腸病患者為觀察對象，根據(jù)手術期處理方法的不同分為觀察組和對照組，各30例，其中觀察組形圍手術期的全面處理，對照組行常規(guī)處理，比較兩組的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和處理滿意情況。結果觀察組平均住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且滿意度高于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論給予高齡糖尿病合并肛腸病患者術前準備和監(jiān)測病情、術中和術后監(jiān)測體征、術后預防并發(fā)癥等圍手術期全面處理，能縮短患者的住院時間，較少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的醫(yī)院工作的滿意度，效果良好，值得推廣。

高齡糖尿??；肛腸??；圍手術期；處理效果

肛腸疾病是臨床常見疾病，可見于任何年齡，主要通過手術治療。高齡糖尿病患者并發(fā)肛腸病，臨床治療風險因患者生理功能減退、術后創(chuàng)口難以愈合、易發(fā)感染等因素而大大提高[1]。為降低臨床治療風險，圍手術期間應重視對患者的病情的監(jiān)測和處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2013年1月—2014年10月期間收治的60例高齡糖尿病合并肛腸病患者為觀察對象，根據(jù)手術期處理方法的不同分為觀察組和對照組，各30例，均為2型糖尿病患者。觀察組男性20例，女性10例，年齡65～80歲，平均（68±2.2)歲，糖尿病病程4～10年，平均（7±1.2)年；其中肛瘺14例，痔瘡10例，肛周膿腫6例。對照組男性18例，女性12例，年齡64～78歲，平均（66± 3.4)歲，糖尿病病程4～11年，平均（7±1.6)年；其中肛瘺15例，痔瘡11例，肛周膿腫4例。兩組在一般資料上的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 處理方法

觀察組行圍手術期的全面處理，即預見性采取一定手段預防并發(fā)癥發(fā)生，同時解決圍手術期出現(xiàn)的各種問題，而對照組行常規(guī)處理，對可能出現(xiàn)的問題不采取預防手段。

圍手術期全面處理具體為：術前對患者的病情進行評估，考慮手術對患者壽命的影響和患者對手術的承受能力，考慮麻醉方式、麻醉劑量對患者血壓、臟器功能、呼吸系統(tǒng)等方面的影響，選擇最佳麻醉方式和劑量；做好手術準備，給予患者血常規(guī)、心電圖、血糖、肺功能、過敏等相關檢查和測定，探明患者的疾病性質、病變程度等。術中注意檢測患者的脈搏、體溫、呼吸、心電圖、血壓等，如果患者出現(xiàn)心律失常、呼吸不暢、體溫過低、血壓升高等問題立即給予有效處理，為防止發(fā)生腦血管并發(fā)癥，可靜脈滴注50 mg硝普鈉+250nlG.S[2]。術后對患者的呼吸、心電圖、血壓等進行監(jiān)測，常規(guī)給予抗生素防感染，并注意觀察患者的精神狀態(tài)，避免因酸堿失衡、鎮(zhèn)靜藥過量、毒血癥、高熱、脫水等導致患者精神亢奮、抑郁或錯亂；指導患者進行深呼吸和咳嗽排痰，幫助患者更換體位，防止肺不張、術后肺炎、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；密切注意使用引流管患者的引流物性質、流量和顏色，警惕術后出血、感染等情況發(fā)生，對于可能發(fā)生感染的患者，取其引流物做細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，注意更換抗生素；協(xié)助患者進行床上運動，鼓勵患者盡早下床運動，通過協(xié)助患者運動、為患者按摩等預防尿潴留、下肢靜脈栓塞[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和處理滿意情況。處理滿意情況采用自制滿意度調查表進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

研究過程中獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料、計量資料分別采用[n(%)]、（±s)表示，分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組平均住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且滿意度高于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，詳見表1、表2。此外，觀察組無死亡病例，而對照組有2例患者死亡，死亡率為6.67%，高于觀察組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，可能與研究數(shù)量較小有關。

表1 兩組平均住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較

表兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

糖尿病以及肛瘺、痔瘡、肛周膿腫、脫肛等肛腸病均是老年人多發(fā)疾病，糖尿病和肛腸疾病并發(fā)增加了老年人的治療風險，因為老年人身體機能衰退，對手術、麻醉、疼痛、出血的耐受力較非老年人差，治療中容易并發(fā)其他病癥，嚴重的可能累及生命。因此治療中做好圍手術期處理至關重要。本次研究比較了圍手術期全面處理和常規(guī)處理的效果，結果發(fā)現(xiàn)，給予高齡糖尿病合并肛腸病患者術前準備和監(jiān)測病情、術中和術后監(jiān)測體征、術后預防并發(fā)癥等圍手術期全面處理，能縮短患者的住院時間，較少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的醫(yī)院工作的滿意度，效果良好，值得推廣。

[1]查國林,方永紅,施秀芳.老年糖尿病患者合并肛腸病圍手術期處理86例分析[J].中外健康文摘,2013,10(10)∶46.

[2]張志明.老年患者肛腸病圍手術期處理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(18)∶31.

[3]王玉萍.老年糖尿病患者伴肛腸病圍手術期的護理體會[J].醫(yī)學信息, 2014,27(8)∶388-389.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0121-01

2014-12-07)

蘭喜玲（1970-)，女，本科，黑龍江大慶人，主治醫(yī)師，主要從事肛腸科醫(yī)療。