張東

沂南縣楊坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276306

認知治療對糖尿病患者治療依從性的影響

張東

沂南縣楊坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276306

目的探討認知治療對糖尿病患者治療依從性的影響。方法選取該院2011年1月—2014年6月收治的98例糖尿病患者隨機分成兩組，各49例，對照組患者常規(guī)服用降糖藥治療；研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施認知行為治療，最后進行依從性評判及血糖水平檢測。結(jié)果兩組患者在治療后，依從性比之前都有明顯提高（P＜0.05)，研究組較對照組的患者依從性提高更明顯（P＜0.05)。兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖比之前都有明顯下降（P＜0.01)，研究組比對照組下降更明顯（P＜0.05)。結(jié)論認知治療能提高糖尿病患者的治療依從性，提高治療的療效。

糖尿??；認知治療；依從性

治療依從性是指患者服藥、飲食及生活改變等行為與醫(yī)學建議或健康教育一致的程度?；颊咧委熞缽男詴绊懟颊叩慕】禒顟B(tài)和生活水平，應(yīng)當受到重視。該文對該院于2011年1月—2014年6月收治的98例糖尿病患者進行了認知行為治療的對照研究，觀察其服藥依從性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年1月—2014年6月收治的98例患者中男51例，女47例；年齡19～72歲，平均47.36歲。文化程度高中及以上者占50.8%；藥物支出每月小于150元者占14.8%；病程10年以上者占46.8%。98例患者均意識清楚、自愿參加調(diào)查研究、無嚴重軀體功能損害的腦梗死患者，并排除資料不全，聽力、智力障礙及中途退出者。

1.2 研究方法

該研究為非同期對照研究，對符合入組標準的患者，按隨機數(shù)字表法入選相應(yīng)的組別，對照組常規(guī)服用降糖藥治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上合并認知行為治療，6個月評價兩組的治療依從性及血糖水平。

①調(diào)查問卷內(nèi)容包括性別、年齡、病程、學歷、工作、治療費用等。

②依從性問卷非藥物依從設(shè)計問題包括糖尿病教育、生活方式、定期監(jiān)測血糖、情緒控制四個部分?；颊邔栴}答“是”記1分，“否”記0分，得分越高則依從性越好。用藥依從性包括四個問題：是否有時忘記用藥；是否有偶爾不注意用藥的情況；自覺癥狀改善是否曾停藥；用藥后自覺癥狀更壞是否停藥。患者回答“是”記1分，回答“否”記0分，得分越高則依從性越差。

1.3 統(tǒng)計方法

由SPSS 16.0軟件包對所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計完成，計量資料以（±s)表示。計數(shù)資料用χ2檢驗。組間用單因素方差分析比較，組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療6個月后，依從性比較

見表1。

2.2 治療6個月后，血糖水平比較

見表2。

3 討論

到目前為止，我國糖尿病患者的血糖控制不理想，血糖達標率僅有1/4，患者的治療依從性差是原因之一。而造成患者治療依從性差的因素包括患者因素、治療因素、藥物因素等。對患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進行認知行為治療，可以有效改善患者的治療依從性。

表1 兩組患者治療前后依從性比較

表2 兩組患者治療前后血糖的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖的比較（±s）

注：▲▲P＜0.05表示組內(nèi)治療前后比較有統(tǒng)計學意義，★P＜0.05表示組間治療后比較有統(tǒng)計學意義。

組別項目空腹血糖（mmol/L)早餐后2小時血糖（mmol/L)對照組研究組治療前治療后治療前治療后11.24±3.16 8.67±2.58 11.34±3.22 7.47±2.42 13.63±4.24（9.76±3.86)▲▲13.72±4.36（8.83±3.02)▲▲★

該研究表明，提升糖尿病患者治療依從性可降低患者空腹血糖和餐后血糖，起到提高糖尿病治療效果的作用。糖尿病病程長、會引發(fā)多種并發(fā)癥，治療效果不明顯，對患者身心造成嚴重傷害，患者容易產(chǎn)生悲觀失望、焦躁抑郁、放棄治療等不良情緒。對糖尿病患者進行針對性的心理治療，使患者能夠正確面對疾病，樹立積極樂觀的心態(tài)、保持良好的心情，增強對抗疾病的信心。牟靜等人發(fā)現(xiàn)認知行為干預能夠改善妊娠期糖尿病的心理狀態(tài)好，從而降低血糖水平[1]。同時，進行認知行為干預能進行連續(xù)幫助患者糾正不良的生活習慣，按時、按量用藥，配合醫(yī)生接受治療，提高療效的同時也改善患者的生活質(zhì)量。

[1]牟靜,黃成芝,李娟.認知行為療法對改善妊娠期糖尿病患者的心理狀態(tài)的影響[J].糖尿病新世界，2014（7)：77-78.

[2]劉彩虹，鄭庚生，李存燕，等.影響糖尿病依從性相關(guān)因素及護理干預對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011（35)：222-223.

[3]李迅，李連鑫，王勇.2型糖尿病患者飲食依從性與代謝控制關(guān)系的研究[J].糖尿病新世界，2014（18)：21.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0116-01

2014-12-18)

張東（1970.9-)，男，山東臨沂河東區(qū)湯頭鎮(zhèn)人，內(nèi)科主任，主治醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)科。