張晗

黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院,黑龍江佳木斯 154002

頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲評(píng)估與2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)性

張晗

黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院,黑龍江佳木斯 154002

目的對(duì)2型糖尿病病患頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲評(píng)估與并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)性進(jìn)行分析與探討。方法選取該院2014年1月—2014年6月收治的30例患者作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組15例患者，對(duì)兩組患者進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲評(píng)估，對(duì)觀察組患者進(jìn)行并發(fā)癥的觀察。結(jié)果對(duì)比兩組患者的側(cè)頸總動(dòng)脈主干、分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度值與斑塊發(fā)生率指標(biāo)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病病患頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲評(píng)估和糖尿病的并發(fā)癥發(fā)展具有一致性，能夠直接顯示粥樣硬化斑塊和血管內(nèi)膜，對(duì)于糖尿病的早期診斷和治療具有一定的指導(dǎo)意義，值得在臨床上推廣。

2型糖尿??；頸動(dòng)脈；粥樣硬化；超聲評(píng)估；并發(fā)癥

相對(duì)于非糖尿病患者，糖尿病患者發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化的幾率較高，在診斷中頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度和粥樣硬化斑塊是重要的判斷指標(biāo)[1]。選取該院2014年1月—2014年6月收治的15例患者作為該次研究的對(duì)象，采用了頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲評(píng)估后對(duì)并發(fā)癥的進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2014年6月收治的30例患者作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組15例患者。30例患者年齡范圍為25～55歲，平均年齡為（38.25±1.82)歲；男性患者16例，女性患者14例。糖尿病病程均在2～15年內(nèi)，平均病程為（7.5±1.3)年。對(duì)照組年齡范圍為25～50歲，男性患者7例，女性患者8例；觀察組年齡范圍為32～55歲。男性患者9例，女性患者6例。經(jīng)診斷，30例糖尿病神經(jīng)病患者中沒(méi)有心、肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，所有患者的血糖都得到3個(gè)月以上的控制，并都符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖尿病診斷均按照WHO的標(biāo)準(zhǔn))。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者采取平臥位，并充分暴露頸部血管，將探頭置于頸部，從頸總動(dòng)脈起始部位開(kāi)始沿血管走向縱切掃查，測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度，記錄頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生情況。其中斑塊的定義為：局限性、不規(guī)則的低、中、強(qiáng)及混合異?；芈曂蝗牍芮唬i動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度≥0.13 cm或局限性血流缺損區(qū)。檢查后所有圖像均存盤(pán)，觀察組根據(jù)圖像進(jìn)行并發(fā)癥的分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有病例的基本情況、吸煙史、高血壓及并發(fā)癥（眼部病變、心臟病、糖尿病足、神經(jīng)病變、糖尿病腎病)、高血脂、糖尿病家族史等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性則計(jì)為1分，計(jì)算出危險(xiǎn)因素積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的側(cè)頸總動(dòng)脈主干、分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度值與斑塊發(fā)生率指標(biāo)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1、2。

表1 比較兩組內(nèi)-中膜厚度值[（±s），cm]

表1 比較兩組內(nèi)-中膜厚度值[（±s），cm]

組別頸總動(dòng)脈主干頸總動(dòng)脈分叉處頸內(nèi)動(dòng)脈觀察組對(duì)照組左側(cè)右側(cè)左側(cè)右側(cè)0.11±0.04 0.09±0.02 0.06±0.03 0.07±0.01 0.13±0.09 0.15±0.08 0.10±0.03 0.02±0.04 0.11±0.04 0.07±0.03 0.06±0.01 0.07±0.03

表2 比較兩組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率[（±s），n=15]

表2 比較兩組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率[（±s），n=15]

組別頸總動(dòng)脈主干頸總動(dòng)脈分叉處頸內(nèi)動(dòng)脈觀察組對(duì)照組左側(cè)右側(cè)左側(cè)右側(cè)0.11±0.04 0.09±0.02 0.06±0.03 0.07±0.01 0.13±0.09 0.15±0.08 0.10±0.03 0.02±0.04 0.11±0.04 0.07±0.03 0.06±0.01 0.07±0.03

3 討論

頸動(dòng)脈超聲評(píng)估近年來(lái)因?yàn)閷?duì)于預(yù)測(cè)血管并發(fā)癥有一定的價(jià)值被臨床廣泛的應(yīng)用[2]。在該次研究中觀察組的側(cè)頸總動(dòng)脈主干、分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度值與斑塊發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。糖尿病患者的高糖狀態(tài)導(dǎo)致了血管平滑肌細(xì)胞增生，血管壁增厚的情況出現(xiàn)。而研究中頸動(dòng)脈分叉處多件的原因也和結(jié)構(gòu)有一定的觀念，容易使脂質(zhì)沉積和血小板病變而形成粥樣病變，并加速發(fā)展。同時(shí)因?yàn)檠鼙诘耐ㄍ感栽黾?，失去了彈性?dǎo)致血流量異常和血管阻塞的情況出現(xiàn)，最后極易導(dǎo)致各類并發(fā)癥形成。

[1]徐福民.2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲評(píng)估和并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(3)∶337-338.

[2]成珍珍,王建華,丁桂春，等.2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲評(píng)估和臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版,2013(6)∶465-469.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0103-01

2014-12-18)

張晗（1972-)，女，本科，吉林德惠人，主治醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。