于湛

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150076

急性闌尾炎合并糖尿病的手術(shù)治療效果分析

于湛

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150076

目的研究通過手術(shù)方案為糖尿病并發(fā)急性闌尾炎病人實施治療的方式及實際作用。方法在該院2013年5月—2014年7月接收的糖尿病病人中抽出30例并發(fā)闌尾炎的病人。遵循病人的意愿，把要求接受常規(guī)手術(shù)方案的病人歸納到對照組，其他15例選擇接受腹腔鏡手術(shù)的病人分到實驗組，收集不同組別糖尿病病人在手術(shù)階段的失血量、創(chuàng)口受細菌感染的概率等數(shù)據(jù)。結(jié)果從不同組別病人在手術(shù)過程的失血情況、創(chuàng)口受細菌感染的情況以及留醫(yī)時間看，實驗組的情況皆比對照組更好P＜0.05。結(jié)論由于罹患糖尿病的病人體質(zhì)衰弱，所以應(yīng)盡量選擇腹腔鏡手術(shù)方案幫助并發(fā)急性闌尾炎的病人實施治療，從而達到防控細菌感染以及治愈闌尾炎病癥的效用。

糖尿??；急性闌尾炎；手術(shù)方案；效用

相比體質(zhì)正常的一般人來說，罹患糖尿病的病人體質(zhì)衰弱，并且難以承受實施手術(shù)對身體造成的創(chuàng)傷[1]。當糖尿病病人并發(fā)急性闌尾炎時，病人所承擔的風險以及手術(shù)操作環(huán)節(jié)的難度將會超過普通的闌尾炎病人[2]。為了能夠保障病人接受手術(shù)的安全性，使病人可以在治愈闌尾炎的同時不受細菌感染，該研究以該院于2013年5月—2014年7月收治的病人作為臨床對照實驗的樣本，研究通過手術(shù)方案救治糖尿病并發(fā)闌尾炎的方式及作用。實驗詳情整理為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院2013年5月—2014年7月接收的糖尿病病人中抽出30例并發(fā)闌尾炎的病人。通過調(diào)查病人接受診療的檔案可知，這些病人均存在糖尿病的相關(guān)疾病史。30例病人年齡在46.7～75.7歲之間，平均(58.1±5.4)歲，共有18例為男性病人，其余12例皆為女性。病人在臨床中呈現(xiàn)腹腔強烈疼痛、無法進食、反胃惡心、身體無力等情況。運用腹腔鏡儀器給病人進行診查，確定病人身體一切內(nèi)臟正常。遵循病人的意愿，把要求接受常規(guī)手術(shù)方案的病人歸納到對照組，其他15例選擇接受腹腔鏡手術(shù)的病人分到實驗組。不同組別樣本的數(shù)量相同，并且臨床檔案十分接近P＞0.05，作為樣本存在研究的價值。

1.2 治療方式

在進行手術(shù)操作前，利用胰島素藥劑調(diào)控病人血糖指數(shù)，該指數(shù)不可超過10.0 mmol/L，同時對電解質(zhì)進行調(diào)整，使之維持均衡。完成手術(shù)時，再次通過藥劑把病人的血糖調(diào)控在不超過11.2 mmol/L的范圍。

1.2.1 通過普通手術(shù)方案為對照組實施闌尾炎治療通過電刀儀器切開腹腔之后找到闌尾腸道的根部并取出細絲對該處實施結(jié)扎，隨后再將該處縫合。在實施手術(shù)操作時，假如發(fā)生滲液情況，可以連接管道進行引流。在手術(shù)接受之后，可酌情運用抗菌藥劑防止創(chuàng)部被細菌污染。

1.2.2 在腹腔鏡儀器輔助給實驗組實施手術(shù)操作找到肚臍以下的適宜位置切開細微的入口并把腹腔鏡儀器伸到病人身體中。同時，把一對儀器通過身體兩邊的麥氏點置入，順著體內(nèi)結(jié)腸帶的延伸方向?qū)﹃@尾處進行查找，確認闌尾之后運用手術(shù)夾把闌尾處的系膜組織完全攤開。找到闌尾末端沒有血管延伸的部分，使用電刀對該處進行灼燒，從而形成一個細微孔洞。取出細絲通過孔洞延伸到闌尾中并把末端結(jié)扎，直至闌尾的顏色轉(zhuǎn)變成紫色時，取出絲線通過孔洞延伸到闌尾末端大約3 mm處實施結(jié)扎操作，隨后找到8 mm處重復(fù)結(jié)扎操作。在兩個結(jié)扎點的中間把闌尾腸道切斷，使用電凝儀器對闌尾腸道的末端進行灼燒。檢查操作無誤之后，把切除的闌尾從腹內(nèi)取出來，并采取后續(xù)的止血操作。最后，用配置好的甲硝唑藥液把腹腔內(nèi)部清潔干凈，放出腔內(nèi)積存的CO2并取出敷貼貼在切口處。

1.3 效果評定方式

收集不同組別糖尿病病人在手術(shù)階段的失血量、創(chuàng)口受細菌感染的概率等數(shù)據(jù)評判效果。

1.4 統(tǒng)計方法

在電腦上通過SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的資料進行解析，假如P＜0.05則證明數(shù)據(jù)存在顯著區(qū)別，檢驗結(jié)果具有統(tǒng)計學研究價值。

2 結(jié)果

從不同組別病人在手術(shù)過程的失血情況、創(chuàng)口受細菌感染的情況以及留醫(yī)時間看，實驗組的情況皆比對照組更好P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)歸納為表1。

表1 不同組別接受手術(shù)的各項數(shù)據(jù)（±s）

表1 不同組別接受手術(shù)的各項數(shù)據(jù)（±s）

分組手術(shù)過程失血的總量（mL)注射止痛藥劑（例)細菌感染例數(shù)（例)留醫(yī)時間（d)實驗組對照組43.2±16.5 89.1±16.8 1 7 0 5 4.7±0.8 12.4±3.7

3 討論

由于實施常規(guī)的手術(shù)方案難治療急性闌尾炎會給病人的腹腔造成比較嚴重的創(chuàng)傷，雖然多數(shù)普通人都可以承受這種創(chuàng)傷，但罹患糖尿病的病人因免疫能力薄弱因此身體難以負荷這種傷害[3]。為此該研究通過對照實驗?zāi)Ｊ?，研究了在腹腔鏡儀器輔助之下給糖尿病病人進行闌尾治療的操作過程和實際作用。就結(jié)果而言，實驗組在腹腔鏡手術(shù)方案的治療之下，不但去除了體內(nèi)的病灶，同時在手術(shù)感染方面也得到了控制，手術(shù)過程的流血總量極低，各方面情況皆比對照組更好P＜0.05?？傊捎陬净继悄虿〉牟∪梭w質(zhì)衰弱，所以醫(yī)師應(yīng)該在遵照病人意愿的情況下，選用腹腔鏡手術(shù)方案幫助并發(fā)急性闌尾炎的病人實施治療，從而達到防控細菌感染以及治愈闌尾炎病癥的效用。

[1]司馬軍.糖尿病患者行闌尾切除手術(shù)傷口感染的分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011(21)∶541-543.

[2]王宇光,郭軍.糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014(8)∶467-469.

[3]林立鈞.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].大家健康：學術(shù)版，2014(5)∶386-390.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0099-01

2014-12-11)

于湛(1974-)，男，黑龍江哈爾濱人，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：乳腺、頸部、腹部疾病。