肖樺 董海垚

1.沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽(yáng) 110013；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110000

婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果研究

肖樺1董海垚2

1.沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽(yáng) 110013；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110000

目的研究婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療的效果。方法2013年4月—2014年4月在該院選擇30例婦科疾病合并糖尿病的患者作為研究組，另外選取30例同一時(shí)間在該院接受治療的婦科疾病非糖尿病患者作為對(duì)照組。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果研究組患者的切口感染、下肢靜脈血栓、住院天數(shù)、治療效果與對(duì)照組相比沒有明顯的差異，P＞0.05差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論婦科疾病合并糖尿病患者的治療，首先應(yīng)對(duì)患者的術(shù)前血糖值進(jìn)行控制，術(shù)前血糖值達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)期間要加強(qiáng)對(duì)患者血糖值的監(jiān)測(cè)，在術(shù)后要密切觀察患者的血糖值，采用抗生素預(yù)防患者傷口的感染，保證婦科疾病合并糖尿病患者的手術(shù)治療效果和安全。

婦科疾??；合并糖尿?。粐中g(shù)期；治療效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平和生活方式不斷的提高，所以糖尿病的發(fā)病率也在逐年的不斷升高。而婦科疾病合并糖尿病患者因病情較為復(fù)雜，增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。該院通過選取2013年4月—2014年4月收治的30例婦科疾病合并糖尿病的患者作為研究組，同時(shí)選取30例同時(shí)期在該院接受治療的婦科疾病非糖尿病患者作為對(duì)照組，通過治療觀察比較兩組的治療效果，研究婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年4月—2014年4月期間，在該院選取30例婦科疾病合并糖尿病患者作為研究組，同時(shí)選取30例同一時(shí)間在該院接受治療的婦科疾病非糖尿病患者作為對(duì)照組。研究組中患者年齡在30～63歲，平均年齡為40.1歲，其中子宮肌瘤合并糖尿病患者11例，子宮脫垂合并糖尿病患者13例，子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者2例，異位妊娠合并糖尿病患者4例。對(duì)照組患者年齡在33～65歲，平均年齡為42.3歲，其中卵巢囊腫患者10例，子宮肌瘤8例，子宮脫垂4例，異位妊娠3例，子宮內(nèi)膜癌5例。兩組患者的年齡和疾病類型對(duì)比P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組患者在手術(shù)前根據(jù)其病史以及身體檢查結(jié)果，制定血糖監(jiān)測(cè)和控制方案。具體內(nèi)容包括：患者的空腹血糖值過低時(shí)，要采取飲食控制的方法進(jìn)行血糖控制，患者的空腹血糖過高時(shí)，要采取飲食控制結(jié)合口服降血糖的方法控制血糖?；颊叩牟颓把侵颠^高，要采取飲食控制結(jié)合胰島素注射的方法將血糖控制的正常范圍內(nèi)，如果檢測(cè)患者的尿酮體結(jié)果呈陰性時(shí)，在手術(shù)進(jìn)行中要對(duì)患者采用心電監(jiān)護(hù)，如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以對(duì)患者采用血?dú)夥治?、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素用量調(diào)整等方法，保證患者的血糖值在正常范圍內(nèi)[1]。手術(shù)后要加強(qiáng)度患者血糖值的監(jiān)測(cè)，給予患者胰島素靜脈滴注，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的胰島素用量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整?；颊咴谂艢膺M(jìn)食前，要采用靜脈補(bǔ)液，在患者可以進(jìn)食之后，為患者采用口服降血糖藥物的方式進(jìn)行治療，而且在手術(shù)結(jié)束后，要給予患者抗生素藥物，預(yù)防傷口感染[3]。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，研究組患者的切口感染情況、下肢靜脈血栓情況、住院天數(shù)以及治療效果對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05對(duì)比兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。詳情見表1。

表1 研究組患者和對(duì)照組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的提高，我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量在不斷增加，而婦科疾病合并糖尿病的患者的數(shù)量也在不斷的增加，同時(shí)也增加了此病癥的治療難度。在進(jìn)行婦科病合并糖尿病的治療時(shí)，醫(yī)生不但要對(duì)患者的婦科疾病進(jìn)行治療，而且還要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的協(xié)助下控制患者的血糖值。主要是因?yàn)?，在進(jìn)行婦科疾病手術(shù)治療時(shí)，患者多為腹部切刀手術(shù)多，所以在患者進(jìn)行手術(shù)前，要對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，禁止患者進(jìn)食，在一定程度上影響了患者糖代謝功能。因此在手術(shù)期間要為患者選取適量的胰島素或木糖醇等對(duì)患者進(jìn)行血糖補(bǔ)充，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖值。由于胰島素的注入會(huì)使患者的鉀離子大量流失，從而造成患者的血容量缺乏，所以在患者術(shù)后要及時(shí)補(bǔ)鉀，同時(shí)采用抗生素預(yù)防患者傷口發(fā)生感染。由此可見，在婦科疾病合并糖尿病患者的治療中，要在術(shù)前控制好患者的血糖值再進(jìn)行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期間要加強(qiáng)對(duì)患者的血糖值監(jiān)測(cè)，手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者為的血糖值，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充鉀元素,為預(yù)防患者的傷口感染，要給予患者抗生素治療。以此保證婦科疾病合并糖尿病患者的手術(shù)治療效果和安全。

[1]黃玉林.婦科疾病合并糖尿病圍術(shù)期淺析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010,5(20)∶26-98.

[2]郭榕,張玉敏.合并糖尿病婦科手術(shù)病人圍手術(shù)期處理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，9(6)∶100-136.

[3]張曉燕.婦科手術(shù)患者合并糖尿病圍術(shù)期處理的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，12(2)∶98-145.

R71

A

1672-4062（2015）03（b）-0098-01

2014-12-10)

肖樺（1981-)，女，山東沂南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。