李華 韓云惠

濟南市中心醫(yī)院，山東濟南 250013

妊娠期糖尿病新生兒喂養(yǎng)與血糖管理方法

李華 韓云惠

濟南市中心醫(yī)院，山東濟南 250013

目的探討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩后新生兒喂養(yǎng)與血糖管理方法。方法將該院2014年1月—2014年10月收治的100例糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分組，對照組新生兒出生后給予純母乳喂養(yǎng)，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加喂嬰兒配方奶粉，統(tǒng)計兩組新生兒出生24 h低血糖發(fā)生率。結(jié)果實驗組新生兒血糖管理效果優(yōu)于對照組，出生24 h時實驗組血糖水平平均為（4.62±0.33)mmol/L，低血糖發(fā)生率為2.0%，與對照組的（3.44±0.62)mmol/L、10.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒易出現(xiàn)低血糖，給予護理干預(yù)及合理喂養(yǎng)可降低低血糖發(fā)生率，改善預(yù)后。

妊娠期糖尿?。划a(chǎn)婦；新生兒；血糖管理；喂養(yǎng)方法

妊娠糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，可對母嬰產(chǎn)生諸多不利影響。近年來，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)不合理，生育年齡推遲，使得妊娠糖尿病發(fā)病率不斷上升，新生兒低血糖發(fā)生率也呈上升趨勢[1]。妊娠期糖尿病嚴重影響著妊娠結(jié)局及子代成年后的遠期健康，該文選取2014年1月—2014年10月該院收治的100例糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒作為研究對象，將探討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩后新生兒血糖管理與喂養(yǎng)方法，以期改善新生兒預(yù)后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—2014年10月100例糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分組。實驗組50例，男女比例26：24，胎齡37～41周不等，平均（38.2±1.5)周。對照組50例，男女比例25：25，胎齡37～41周不等，平均（38.3±1.6)周。比較兩組新生兒基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 常規(guī)護理及血糖管理兩組新生兒均接受常規(guī)護理，保持室溫24～26℃，保持室內(nèi)相對濕度55%～65%；為新生兒全面仔細查體，維持水電解質(zhì)平衡，對癥處理新生兒反應(yīng)；分別在生后0.5、2、6、12、24 h測量新生兒血糖濃度，了解新生兒低血糖發(fā)生情況。當新生兒血糖血糖值＜2.8 mmol/L時，口服15～30 mL、25%葡萄糖溶液，每30 min服用一次，當新生兒血糖＞2.8 mmol/L時，停止服用葡萄糖溶液。若新生兒血糖值≤2.2 mmol/L時，將新生兒送入監(jiān)護室護理。

1.2.2 新生兒喂養(yǎng)①對照組新生兒出生后給予純母乳喂養(yǎng)；②實驗組也給予母乳喂養(yǎng)，堅持早吸吮、勤吸吮、有效吸吮、早開奶，盡量實現(xiàn)產(chǎn)后立刻哺喂。幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，堅持24 h母嬰同室，做好按需哺乳、頻繁吸吮、夜間喂奶，護理人員向產(chǎn)婦選擇純母乳喂養(yǎng)的重要性，手把手輔導(dǎo)喂哺技術(shù)及擠奶手法，每次吸吮時間至少30 min。對產(chǎn)婦家庭成員進行健康教育，改善乳母營養(yǎng)攝入，并為其提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。此外，在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上加喂嬰兒配方奶粉，15～30 mL/2h。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組新生兒出生24 h時血糖水平，比較兩組低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0處理各項資料，計量資料采用t檢驗，以（±s)表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%)]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出生24h時血糖水平比較

臨床監(jiān)測結(jié)果顯示，實驗組新生兒出生24 h時血糖水平2.62～5.36 mmol/L不等，平均（4.62±0.33)mmol/L；對照組新生兒出生24 h時血糖水平2.72～4.26 mmol/L不等，平均（3.44±0.62)mmol/L。比較兩組出生24h時血糖水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.211，P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組新生兒低血糖發(fā)生率比較

出生24 h以內(nèi)，實驗組共1例新生兒發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為2.0%，對照組有5例新生兒出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為10.0%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.065，P＜0.05)。

表1 兩組血糖水平及低血糖發(fā)生率比較（±s）

表1 兩組血糖水平及低血糖發(fā)生率比較（±s）

注：表示與對照組比較P＜0.05。

組別血糖水平（mmol/L)低血糖發(fā)生率（%)實驗組（n=50)對照組（n=50)統(tǒng)計值P 4.62±0.33 3.44±0.62 t=6.211＜0.05 2.0（1/50) 10.0（5/50) χ2=5.065＜0.05

3 討論

糖尿病孕婦血糖水平較高，大量葡萄糖可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，刺激胰島β細胞增生，使其出現(xiàn)高胰島素血癥[1-2]。新生兒出生后，葡萄糖來源突然中斷，但胰島素水平未下降，很容易出現(xiàn)低血糖。

臨床研究證實[3-4]，早期為新生兒（母體為糖尿病產(chǎn)婦)進行血糖監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)低血糖，給予新生兒產(chǎn)后合理喂養(yǎng)可有效延遲低血糖發(fā)生時間或減少低血糖發(fā)生率。該研究結(jié)果顯示，出生24 h時，實驗組血糖水平低于對照組，低血糖發(fā)生率低于對照組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，近似于相關(guān)研究結(jié)果[5-7]。

低血糖可影響新生兒腦細胞代謝，使其產(chǎn)生智能低下等后遺癥，新生兒低血糖發(fā)生越早，持續(xù)時間越長，腦損害程度越嚴重，因此，做好對新生兒低血糖的預(yù)防工作具有積極的醫(yī)學(xué)意義。血糖監(jiān)測是確診低血糖、減少腦損害的重要手段，臨床研究證實[8]，母乳喂養(yǎng)可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后胰島素用量，推遲兒童糖尿病發(fā)生。該研究入選病例均接受了血糖監(jiān)測、護理干預(yù)及母乳喂養(yǎng)。

母乳是嬰兒最好的食物，可避免嬰兒出生后肥胖，維持產(chǎn)后早期嬰兒的血糖穩(wěn)定性，促進嬰兒心身運動發(fā)展，合理喂養(yǎng)是維持新生兒正常血糖水平的關(guān)鍵，部分新生兒出生后早期母乳不足，在母乳喂養(yǎng)的同時補充奶粉喂養(yǎng)可有效預(yù)防低血糖。

綜上所述，血糖監(jiān)測及合理喂養(yǎng)具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得各級醫(yī)院應(yīng)用、推廣。

[1]羅梅.妊娠期糖尿病新生兒血糖變化與喂養(yǎng)[J].中醫(yī)臨床研究,2011,11 (7)∶90-91.

[2]胡和平.妊娠糖尿病產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)狀況及其影響因素[J].護理研究, 2010,12(19)∶1710-1712.

[3]唐文燕,徐麗,羅勤,等.妊娠期糖尿病與新生兒低血糖癥的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2014,11(4)∶533-534.

[4]王素云.產(chǎn)后合理喂養(yǎng)對預(yù)防妊娠期糖尿病新生兒低血糖的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,11(3)∶42-44.

[5]黃素蘭,何少玲,張春麗,等.護理干預(yù)對新生兒喂養(yǎng)質(zhì)量的影響[J].當代護士：?？瓢?，2011,11(2)∶74-75.

[6]劉志偉,陳惠金.新生兒低血糖的診斷與治療[J].臨床兒科雜志,2010,1 (3)∶212-214.

[7]王樂,史蘇萍,王莉.新生兒低血糖癥267例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,11(2)∶228-231.

[8]王樂,巴依爾才次克,王莉.新生兒低血糖癥臨床及危險因素分析[J].中國新生兒科雜志,2012,12(4)∶262-264.

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1672-4062（2015）03（b）-0091-02

2014-12-28)