王利寶

黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155811

超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果分析

王利寶

黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155811

目的分析評價超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果。方法對該院2013年1月—2013年12月收治的30例GDM患者進(jìn)行回顧性分析其超聲檢查的臨床資料。觀察組為巨大胎兒組，對照組為正常胎兒。分別兩組患者的個生長數(shù)值，并對預(yù)測巨大兒的臨床價值進(jìn)行評價。結(jié)果兩組胎兒在LL的對比上存在明顯差異（P＜0.05)，且巨大兒的LL明顯高于正常胎兒的LL。其次，巨大兒與正常兒進(jìn)行比較存在差異的有AC和FL。結(jié)論超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的生長情況能較為客觀的反映出來，使得在臨床運(yùn)用中推廣。

超聲；妊娠期糖尿病；巨大兒

該文選取2013年1月—2013年12月收治的30例GMD妊娠孕婦為研究對象，采用超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒進(jìn)行檢查，并取得了良好的效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2013年12月收治的30例GMD妊娠孕婦，年齡為18～34歲，孕期為20～23周，采取回顧性分析的方式對30例孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對照組與干預(yù)組各15例。兩組孕婦在年齡、孕期以及心率等基本特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均對所有孕婦進(jìn)行葡萄糖試驗(yàn)，口服50 g葡萄糖：200 mL的葡萄糖溶液，1 h后檢查孕婦的血糖，若血糖值≥7.8 mmol/L，則繼續(xù)對孕婦進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，給予孕婦服用75 g的口服葡萄糖。檢測患者空腹血糖及每間隔1 h檢測口服葡萄糖后的血糖值，空腹血糖值＞5.3 mmol/L,葡萄糖耐量試驗(yàn)1 h后血糖值＞10.0 mmol/L或葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h后血糖值＞8.6 mmol/L,符合以上任意兩項(xiàng)者，則可進(jìn)行GDM的診斷。新生兒體重≥4000 kg時則可進(jìn)行新生巨大兒的診斷[1]。

1.3 檢查方法

孕期在24～28周時進(jìn)行一次胎兒雙頂徑、股骨長、頭圍、腹圍、肝臟長度等情況的超聲測量，分娩前10～72 h對胎兒以上幾種情況進(jìn)行超聲的再次測量。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以χ2檢驗(yàn)表示兩組的計數(shù)資料以及進(jìn)行兩組療效比較，用t表示組間對比。采用多元回歸分析胎兒出生的體重與超聲指標(biāo)值之間的關(guān)系，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦孕期在24～28周時胎兒生長情況比較

干預(yù)組與對照組在BPD、FL、HC、AC、LL進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，但是干預(yù)組與對照組在LL的結(jié)果比較方面，干預(yù)組明顯高于對照組（P＜0.05)，差異具有明顯意義。詳情見表1。

表1 兩組BPD、FL、HC、AC、LL比較（±s）

表1 兩組BPD、FL、HC、AC、LL比較（±s）

注：P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。BPD為胎兒雙頂徑，F(xiàn)L為胎兒股骨長度，HC為頭圍；AC為腹圍，LL為肝臟長度。

項(xiàng)目BPD FL HC ACLL干預(yù)組對照組P 67.57±4.97 67.89±5.12＞0.05 49.58±4.66 48.56±5.19＞0.05 240.32±16.21 247.37±17.05＞0.05 220.35±18.56 218.66±17.80＞0.05 36.11±4.56 31.98±3.77＜0.05

2.2 兩組孕婦新生兒中巨大胎兒的各因素對預(yù)測體重的分析

通過F檢測預(yù)測決定胎兒體重的因素，結(jié)果表明F值從大到小依次是LL、AC、FL、HC、BPD。且LL、AC、FL差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳情見表2。

表2 各測量指標(biāo)值（±s）

表2 各測量指標(biāo)值（±s）

注：P值，LL、AC等具體釋義參見表1。

測量指標(biāo)±s(mm)F檢驗(yàn)P LL AC BPD HC FL 56.7±5.4 361.2±13.5 98.2±1.7 351.3±11.3 76.8±2.5 195.5 19.5 5.4 6.12 7.2＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 討論

B超檢測方式的出現(xiàn)，擁有其它檢測方法不具備的直觀、無損傷等特點(diǎn)，因此在胎兒宮內(nèi)監(jiān)測和體重估計方面受到廣泛的使用，且羊水量變化、孕婦腹壁厚度、子宮形狀異常等原因難以影響到B超的檢測結(jié)果[2]。

該研究結(jié)果表明，干預(yù)組胎兒LL較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。相關(guān)研究結(jié)果同樣表明，孕婦妊娠期為21～24周時,巨大兒的肝生長速度長于正常胎兒[3]。分析對比的結(jié)果可確定為胎兒肝臟對母體血糖水平的變化較為敏感，其它組織對母體血糖水平變化的反應(yīng)時間較慢。同時，也有相關(guān)研究表明，孕期18周時，GDM孕婦胎兒的加速生長都可觀察得到，但此時與正常胎兒相比，BPD、FL、HC等標(biāo)志性骨性結(jié)構(gòu)并無明顯差異。與胎兒肝臟的高敏感度相比，其它組織對母體血糖水平變化的反應(yīng)時間比較晚，其加速生長的階段一般都會處于晚孕期。因此對于其他組織的如AC指標(biāo)，孕中期并不會出現(xiàn)加速生長，但是到了孕晚期，其就會有很明顯的改變情況，此時，該指標(biāo)對胎兒體重的預(yù)測就會顯得有意義。

該研究的樣本量小，研究結(jié)果不具有代表性，因此可以擴(kuò)大研究樣本量，進(jìn)而深入研究超聲對GDM妊娠患兒的臨床效果。

[1]梁雅琪，邢萌萌，王芳.妊娠期糖尿病治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2010，13 (82)∶156-158.

[2]Langer O.Ultrasound biometry evolves in the management of diabetes in pregnancy[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2005，26(5)：585-595.

[3]黃帆，綜述，吳鐘瑜.超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應(yīng)用[J].中國影像學(xué)技術(shù)，2010，26(11)∶2209-2211.

R714

A

1672-4062（2015）03（b）-0088-01

2014-12-15)

王利寶（1975-)，男，黑龍江肇源縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。