常英

開封市第二中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南開封 475004

探析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義

常英

開封市第二中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南開封 475004

目的探析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義。方法將該院2013年5月—2014年5月收治的40例糖尿病早期腎損傷患者為研究對象，設(shè)為觀察組，另以同時期健康體檢者40名作為參照對象，設(shè)為對照組。比較兩組的尿糖水平、尿微量白蛋白水平。結(jié)果觀察組尿糖水平和尿微量白蛋白水平均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組尿糖陽性率、尿微量陽性率分別為77.5%、62.5%，對照組均為0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測血糖、尿微量白蛋白有助于早期診斷糖尿病腎損傷，有助于防止腎功能進(jìn)一步下降以及改善預(yù)后；但尿糖、尿微量蛋白的陽性率均在80%以下，說明檢測中仍存在一定假陰性，需通過其他觀察手段予以確診。

糖尿病早期腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；診斷

糖尿病患者血糖長期處于高水平狀態(tài)，對肝腎等器官造成損傷，引起肝腎功能障礙。糖尿病早期腎損傷是糖尿病常見嚴(yán)重并發(fā)癥，但臨床癥狀不明顯，常規(guī)檢測檢出率不高，容易造成漏診，使得腎損傷繼續(xù)，最終發(fā)展成為損傷不可逆[1]。早期準(zhǔn)確診斷可阻止患者腎損傷進(jìn)展，改善患者腎臟功能，該研究選取2013年5月—2014年5月收治的40例患者為研究對象，以尿糖、尿微量白蛋白水平為糖尿病早期腎損傷的診斷指標(biāo)，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年5月—2014年5月收治的40例糖尿病早期腎損傷患者為研究對象，設(shè)為觀察組，另以同時期健康體檢者40名作為參照對象，設(shè)為對照組。觀察組男性18例，女性22例，年齡34～73歲，平均（51±4.2)歲，符合糖尿病臨床診斷保準(zhǔn)，空腹血糖均＞7 mmol/L，餐后2 h血糖均＞11 mmol/L；對照組男性20名，女性20名，年齡35～71歲，平均（50±3.7)歲，體檢結(jié)果為健康，無內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均行尿糖、尿微量白蛋白檢驗(yàn)，具體方法為：常規(guī)收集兩組的尿液標(biāo)本，加入甲苯防腐；取混合液2 mL，除防腐層后以3000 r/min的速度離心處理，離心時間為10 min，取上清液為檢測樣本。樣品采用尿液分析儀、讀數(shù)儀檢測、讀數(shù)，由專業(yè)人員嚴(yán)格操作，分別采用免疫比濁法、干化學(xué)試紙法檢驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍?、尿糖?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的尿糖和尿微量白蛋白水平、陽性率，其中對照組尿糖值以1.67～2.77 mmol/L為正常，尿微量白蛋白以小于20 mg/L為正常，超出正常標(biāo)準(zhǔn)則為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所獲得數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析，（±s)表示計量資料，[n(%)]表示計數(shù)資料，t檢驗(yàn)計量資料，χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的尿糖水平、尿微量白蛋白水平以及尿糖、尿微量白蛋白陽性率均顯著高于對照組，P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白水平、陽性率比較

3 討論

糖尿病患者多伴有腎功能障礙，但糖尿病腎損傷早期，蛋白尿、血肌酐含量變化并不大，糖尿病腎損傷的檢出率并不高，致使病情進(jìn)一步發(fā)展，對腎小球、腎小管等腎臟組織造成不可逆的損傷，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還危及患者生命健康[3]。糖尿病患者腎小球、腎小管的免疫損傷、靜電屏障紊亂等都與高血糖有關(guān)，而腎小球、腎小管功能的受損則會導(dǎo)致其對白蛋白的過濾能力下降，尿液中的白蛋白排出量隨之增加，從這點(diǎn)上來說，血糖和尿微量白蛋白可聯(lián)合作為糖尿病腎損傷的觀察指標(biāo)[4]。在該次研究中，體檢健康者的血糖水平和尿微量白蛋白水平顯著低于糖尿病患者，意味著血糖水平和尿微量白蛋白水平可暗示患者的腎損傷情況，可作為糖尿病早期腎損傷的診斷指標(biāo)，為臨床及早采取手段阻止患者腎功能進(jìn)一步下降提供依據(jù)，從而改善預(yù)后。研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的尿糖陽性率、尿微量蛋白的陽性率均不及80%，意味著兩種檢測均有一定假陰性，需通過其他觀察手段予以確診。

[1]郭海閣.糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].醫(yī)藥與保健,2014(3)∶27.

[2]吳文俊.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014(z2)∶410.

[3]陳建輝,肖妮,周軍,等.糖尿病患者早期腎損傷時采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(12)∶102.

[4]劉沛,吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8)∶102.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（b）-0087-01

2014-12-22)

常英（1986-)，女，河南開封人，本科，檢驗(yàn)師，主要研究方向：免疫學(xué)，電化學(xué)發(fā)光。