李曉歐

阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧阜新 123000

糖尿病與急性腦梗死患者腦血管狹窄程度的相關(guān)性

李曉歐

阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧阜新 123000

目的分析糖尿病與急性腦梗死患者腦血管狹窄程度的相關(guān)性。方法資料隨機(jī)選自2013年8月—2014年8月該院收治的急性心肌梗死患者85例，合并糖尿病患者40例設(shè)為研究組，未合并糖尿病患者45例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組腦血管狹窄程度與生化指標(biāo)。結(jié)果研究組腦血管的中重度狹窄率明顯高于對(duì)照組，且研究組TC、TG、FPG及HbA1C等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論TG與HbA1C屬于合并糖尿病急性腦梗死患者出現(xiàn)血管的中重度狹窄主要因素。

急性腦梗死；糖尿?。荒X血管狹窄；相關(guān)性

糖尿病屬于臨床常見疾病，其多并發(fā)血管病變，其中以動(dòng)脈粥樣硬化為主要特征，多出現(xiàn)腦血管狹窄情況，屬于糖尿病患者致殘致死的關(guān)鍵原因[1]。該研究通過(guò)對(duì)2013年8月—2014年8月間該院收治的85例急性腦梗死患者并行造影檢查，以分析糖尿病與急性腦梗死患者腦血管狹窄程度相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自該院收治的急性心肌梗死患者85例。合并糖尿病者40例為研究組，未合并糖尿病者45例為對(duì)照組，對(duì)照組男女比例26∶19，年齡為49～78歲，平均（54.70±3.58)歲；研究組男女比例23∶17，年齡為48～79歲，平均（54.83±3.67)歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

采用東芝2010A數(shù)字減影儀器，以1%利多卡因行局麻，穿刺股動(dòng)脈并插管，以Seldinger技術(shù)分導(dǎo)至椎動(dòng)脈與頸動(dòng)脈，選擇非離子型的造影劑，頸動(dòng)脈注射速率為4 mL/s，流量為8 mL；椎動(dòng)脈5 mL,速率為2 mL/s，行高選擇性的全腦血管造影，結(jié)束后分析造影圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

患者取靜脈血測(cè)定總膽固醇(TC)、甘油三酯（TG)、空腹血糖（FPG)及糖化血紅蛋白(HbA1C)等指標(biāo)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

腦血管的狹窄程度依據(jù)北美癥狀頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除研究組（NASCET)標(biāo)準(zhǔn)判斷，閉塞：100%，重度狹窄：75%～99%，中度狹窄：50%-75%，輕度狹窄：＜50%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦血管的狹窄程度

研究組腦血管的中重度狹窄率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組腦血管的狹窄程度[n(%)]

2.2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)

研究組TC、TG、FPG及HbA1C等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)（±s）

表2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)（±s）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別TC(mmol/L)TG(mmol/L)FPG(mmol/L)HbA1C(%)對(duì)照組（n=45)研究組(n=40) 5.47±0.28（6.29±0.72)#2.07±0.47（2.86±1.08)#4.89±0.35（9.09±1.83)#5.58±0.26（9.42±1.20)#

3 討論

動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素之一，缺血性腦血管疾病患者多存在腦動(dòng)脈的狹窄情況，且顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄明顯多于顱外動(dòng)脈。研究結(jié)果顯示，合并糖尿病急性腦梗死患者腦血管的中重度狹窄率為55.00%，明顯高于對(duì)照組33.33%，兩組對(duì)比差異較為明顯。分析原因在于，糖尿病性急性腦梗死病理過(guò)程為動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄并斑塊，直至出現(xiàn)血管閉塞，其可能機(jī)制為糖尿病者的脂質(zhì)代謝失常易導(dǎo)致動(dòng)脈的粥樣硬化，而血小板的活化與血液異常流變學(xué)可致血小板的活動(dòng)環(huán)境紊亂，同時(shí)血液異常流變學(xué)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的切變應(yīng)力造成影響，增加血液的黏滯度與白細(xì)胞、血小板粘附，從而因內(nèi)皮細(xì)胞的功能障礙而導(dǎo)致動(dòng)脈的粥樣硬化。由此可知合并糖尿病急性腦梗死患者的血管狹窄程度比非糖尿病急性腦梗死患者嚴(yán)重[3]。該研究結(jié)果顯示，研究組TC、TG、FPG及HbA1C等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，且對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示以上因素均屬于糖尿病急性腦梗死患者出現(xiàn)腦血管狹窄相關(guān)因素，同時(shí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，TG、HbA1C等指標(biāo)屬于急性腦梗死發(fā)生中重度腦血管狹窄的關(guān)鍵因素，這與劉鵬等人研究結(jié)果相一致[4]。

綜上所述，急性腦梗死患者血管狹窄程度與糖尿病具有相關(guān)性，合并糖尿病患者的腦血管狹窄中重度發(fā)生率明顯高于未合并糖尿病者，其中TG與HbA1C屬于合并糖尿病急性腦梗死患者出現(xiàn)血管的中重度狹窄主要因素。

[1]李蘭晴.急性腦梗死患者腦動(dòng)脈狹窄的分別及影響因素[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(7)∶1139-1140.

[2]徐海洲.急性腦梗死并發(fā)代謝綜合征患者HMGB1水平與腦動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性研究[J].臨床急診雜志,2012,13(3)∶160-161.

[3]關(guān)穎.2型糖尿病合并急性腦梗死與血尿酸及血脂水平的臨床分析[J].中華老年心腦血管雜志,2012,14(7)∶734-735.

[4]劉鵬.腦梗死相關(guān)蛋白與ACI患者腦血管狹窄程度的多因素分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(6)∶701-702.

R743.33

A

1672-4062（2015）03（b）-0070-01

2014-12-16)

李曉歐（1980.3-)，女，滿族，遼寧興城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科方向疾病診斷與治療。