徐希坤 于云水

蘭陵縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東臨沂 277700

超敏CRP、同型半胱氨酸與妊娠期糖尿病的關(guān)系研究

徐希坤 于云水

蘭陵縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東臨沂 277700

目的探討超敏CRP（hs-CRP)、同型半胱氨酸（Hcy)與妊娠期糖尿病的關(guān)系。方法收集40例妊娠期糖尿病患者、30例健康妊娠者的血清，分別測定hs-CRP、Hcy水平。結(jié)果妊娠期糖尿病患者血清hs-CRP、Hcy水平明顯高于健康妊娠組（P＜0.01)，相關(guān)性分析表明妊娠期糖尿病組血清hs-CRP與Hcy呈正相關(guān)。結(jié)論血清hs-CRP和Hcy水平與妊娠期糖尿病有密切關(guān)系，可作為妊娠期糖尿病病情發(fā)生發(fā)展的預(yù)測因子。

超敏CRP；同型半胱氨酸；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱。妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見的合并癥，近年來發(fā)病呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰危害較大，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)和死胎等，逐漸引起臨床廣泛重視。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是急性期低水平組織炎癥的標(biāo)記物,同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一種含硫基氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產(chǎn)物。該研究選取2011年3月—2014年2月間該院收治的妊娠期糖尿病患者及健康妊娠體檢者為研究對(duì)象，通過檢測血清hs-CRP和Hcy水平探討它們與妊娠期糖尿病的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收集來該院就診的妊娠期糖尿病患者及健康妊娠體檢者。妊娠期糖尿病患者40例，年齡20～40歲，平均年齡（31.75± 4.71)歲，均符合1999年WHO的糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，健康妊娠體檢者30例，年齡16～36歲，平均年齡（26.27±4.72)歲，均除外感染、高血壓和心腦血管病等疾病。

1.2 方法

受檢者禁食8 h以上，清晨空腹抽取靜脈血5 mL，離心后-20℃保存。hs-CRP測定采用超敏乳膠增強(qiáng)散射比濁法，試劑購自法國Orion公司；Hcy采用循環(huán)酶法測定，試劑由北京長城試劑廠提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血清hs-CRP、Hcy檢測水平比較結(jié)果

妊娠期糖尿病組血清hs-CRP、Hcy均顯著高于健康妊娠組（P＜0.01)。見表1。

表1 兩組血清hs-CRP、Hcy檢測水平比較（±s）

表1 兩組血清hs-CRP、Hcy檢測水平比較（±s）

組別例數(shù)hs-CRP（mg/L)Hcy(umol/L)妊娠期糖尿病組健康妊娠組P 40 30 3.76±1.77 1.32±0.38＜0.01 21.82±3.47 10.23±2.33＜0.01

2.2 相關(guān)性分析

相關(guān)性分析表明妊娠期糖尿病組血清hs-CRP與Hcy呈正相關(guān)（r=0.453，P＜0.01)。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異?；蛱悄虿?，容易出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形、羊水過多、巨大兒、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者引起糖尿病酮癥酸中毒，甚至胎兒死亡。來自意大利的Basilio Pintaudi在EASD 2014年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，妊娠期糖尿病女性罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常生產(chǎn)的健康女性的22倍。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)妊娠期糖尿病有非常重要的意義。有另一種說法認(rèn)為妊娠期糖尿病可能是細(xì)胞因子介導(dǎo)的一種免疫性的炎癥反應(yīng)，炎癥在其發(fā)病機(jī)制中擔(dān)當(dāng)媒介。超敏C反應(yīng)蛋白是人體較敏感的炎癥指標(biāo)之一，是主要在肝臟合成的蛋白質(zhì)。因其檢測方法靈敏度較高，所以又稱為超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP)。hs-CRP既是炎癥標(biāo)志物，同時(shí)還直接參與動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的發(fā)生與發(fā)展，是有價(jià)值的預(yù)測指標(biāo)和動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的危險(xiǎn)因子[1]。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病組血清hs-CRP比健康妊娠組明顯升高（P＜0.01)，說明在妊娠期糖尿病患者體內(nèi)可能出現(xiàn)過一定的炎癥過程。HCY作為一種維持體內(nèi)含硫氨基酸平衡的物質(zhì)，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，也是一種含硫基的非必需氨基酸。由于在許多研究中發(fā)現(xiàn)HCY是心血管疾病、糖尿病等發(fā)生的危險(xiǎn)因素，所以確定其屬于一種血管損傷性氨基酸。妊娠期糖尿病患者Hcy代謝障礙的原因可能為胰島素抵抗或胰島素分泌不足。Hcy可能通過誘導(dǎo)氧化酶的產(chǎn)生，增強(qiáng)自由基活性，使細(xì)胞產(chǎn)生直接的毒作用，并損傷血管內(nèi)皮，二磷酸腺苷酶迅速增加，促進(jìn)血小板凝聚，達(dá)到促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生的目的[2]；機(jī)體凝血和纖溶功能也能被Hcy破壞，使動(dòng)脈壁低密度脂蛋白（LDL)氧化為氧化型低密度脂蛋白[3]，令血管病變發(fā)展加快；Hcy還能通過改變血小板中花生四烯酸的代謝，損害血栓素A2和前列環(huán)素的平衡[4]。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病組Hcy比健康妊娠組明顯升高（P＜0.01)，說明Hcy參與了妊娠期糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述，血清hs-CRP與Hcy水平對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)生和發(fā)展影響重大，二者一起參與了妊娠期糖尿病的生理病理過程，同時(shí)對(duì)hs-CRP和HCY的濃度的檢測可有效反應(yīng)妊娠期糖尿病病情的發(fā)生發(fā)展，對(duì)臨床對(duì)病情的判斷和治療有很大幫助，臨床價(jià)值值得推廣。

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R714.256

A

1672-4062（2015）03（b）-0067-02

2014-12-28)

徐希坤（1981-)，男，山東臨沂人，碩士，研究方向：糖尿病及糖尿病慢性并發(fā)癥。