盛曉茜

沈陽市中醫(yī)院，遼寧沈陽 110004

糖尿病腎病腎衰竭患者應(yīng)用腎衰合劑與清熱解毒灌腸液治療的效果分析

盛曉茜

沈陽市中醫(yī)院，遼寧沈陽 110004

目的探討腎衰合劑聯(lián)合清熱解毒灌腸液治療糖尿病腎病腎衰竭患者的臨床效果。方法隨機(jī)選取2012年9月—2014年9月期間該院收治的患者66例，分為對照組與治療組，對照組給予腎衰合劑，治療組給予腎衰合劑聯(lián)合清熱解毒灌腸液，對比治療效果。結(jié)果治療組的總有效率為84.8%，對照組的總有效率為60.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論在治療糖尿病腎病腎衰竭中，腎衰合劑聯(lián)合清熱解讀灌腸液的效果顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

糖尿??；腎病腎衰竭；腎衰合劑；清熱解毒灌腸液；效果

糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,死亡率比較高。DN晚期的治療方法通常為腎臟替代治療,可費(fèi)用高，并發(fā)癥多，妨礙了透析,多數(shù)患者由于無法承受治療費(fèi)用改為間斷透析治療[1]。2012年9月—2014年9月在該院治療的糖尿病腎病腎衰竭患者66例為研究對象，采用腎衰合劑聯(lián)合清熱解毒灌腸液治療DN腎衰竭(CRF)患者,效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)納入在該院治療的糖尿病腎病腎衰竭患者66例,均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組。其中，治療組男15例,女18例;平均年齡54.1歲，病程5.12年。對照組男19例,女14例;平均年齡53.2歲,病程5.15年。兩組患者在性別、年齡、病程等指標(biāo)上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),存在可比性。

1.2 方法

對納入的66例患者，均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂飲食，攝入量0.16～0.18 g/(kg·d);給予高熱量低磷飲食,水腫者按病，給予低鹽飲食。嚴(yán)格控制患者血糖、血壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡。控制血糖主要采用皮下注射胰島素和(或)口服腎損害小的降糖藥,給予采用ACEl和ARB藥物。

而治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用腎衰合劑聯(lián)合清熱解毒灌腸液治療。其中，腎衰合劑由太子參、連皮苓、木香、厚樸、赤芍、當(dāng)歸等組成,50 mL/次，2次/d。清熱解毒灌腸液由黃連、梔子、大黃、甘草等組成,煎成湯劑，1次/d,大便1～2次/d,療程2個月。

對照組患者除實(shí)施常規(guī)治療，還加用愛西特,115 g/次,3次/d,與其它藥物飯后間隔至少2 h服用，療程2個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效∶癥狀減輕或基本消失Ccr增加30%、Scr降低30%；有效∶臨床癥狀減輕或消失、Ccr增加超過20%或Scr降低20%；無效∶臨床癥狀無改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者治療前后的比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)2個月的治療，治療組33例患者，顯效8例，有效20例，無效5例，治療的總有效率為84.8%；對照組33例患者，顯效5例，有效15例，無效13例，治療的總有效率為60.6%，明顯低于治療組的總有效率84.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比表

3 討論

糖尿病腎病在臨床上又稱之為糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病患者中常見、嚴(yán)重的微血管病變之一?，F(xiàn)在，臨床醫(yī)學(xué)理論，糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理，與高血糖、高血壓、組織因子和細(xì)胞因子作用，以及遺傳因素等間關(guān)系密切[2]。在治療中，如患者的腎功能減弱，一般情況下認(rèn)為，慢性腎衰竭病已形成,同時這也是腎功能性惡化、不可逆轉(zhuǎn)的典型征兆，腎單位遭受進(jìn)行性破壞。臨床透析治療，對于改善患者的臨床癥狀癥狀有一定的作用，同時也可提高患者生活質(zhì)量,但是由于治療費(fèi)用過于高昂，治療依從性低,致使大部分糖尿病腎病者均接受傳統(tǒng)中醫(yī)藥的保守治療。

中醫(yī)現(xiàn)代理論認(rèn)為,糖尿病腎病的病機(jī)主要是脾腎陰虛逐漸演變成為了氣陰兩虛、陰損及陽,最終導(dǎo)致陰陽俱虛現(xiàn)象。致使腎功能衰竭期和尿毒癥期在這種情況下逐漸發(fā)生。常規(guī)情況下，脾的通調(diào)水道運(yùn)化功能減退,腎的氣化開合能力降低,導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)無法通過患者的小便排出，因而發(fā)生濁、毒、瘀、虛的病理改變。西藥治療基礎(chǔ)上，該院對糖尿病腎病腎衰竭患者，利用清熱解毒灌腸液進(jìn)行灌腸配合該院自制中藥腎衰合劑口服,經(jīng)過2個月的治療發(fā)現(xiàn)，大大改善了患者的臨床癥狀。研究結(jié)果表明，經(jīng)2個月的治療，治療組33例患者，顯效8例，有效20例，無效5例，治療的總有效率為84.8%；對照組33例患者，顯效5例，有效15例，無效13例，治療的總有效率為60.6%，明顯低于治療組的總有效率84.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

該研究的研究結(jié)果提示，口服腎衰合劑并結(jié)合清熱解毒灌腸液治療，對患者的血肌酐水平降低具有重要作用,對蛋白尿的減少以及體內(nèi)毒素排出均有促進(jìn)作用,患者殘存腎功能得到了顯著改善,提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，腎病腎衰竭是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而采用腎衰合劑聯(lián)合清熱解毒灌腸液治療，對于患者臨床癥狀改善，以及生活質(zhì)量的提高具有重要的作用，值得臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[1]王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,1998：1385-1444.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京∶中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

R58

A

1672-4062（2015）03（b）-0053-01

2014-12-18)

盛曉茜，女，遼寧沈陽人，碩士研究生，主治醫(yī)師。