唐東燕

阜新礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧阜新 123002

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

唐東燕

阜新礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧阜新 123002

目的探究前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法資料隨機(jī)選取2013年6月—2014年6月該院收治的135例糖尿病腎病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組68例，對照組67例。對照組予以常規(guī)方法治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，分析兩組治療效果。結(jié)果治療后兩組24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治療前，且研究組顯著低于對照組，治療有效率95.59%高于對照組77.61%，不良反應(yīng)發(fā)生率7.35%低于對照組23.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病療效確切，安全可行，可顯著改善患者尿蛋白水平。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；蛋白尿；療效

糖尿病腎病是糖尿病主要合并癥之一，是引發(fā)終末期腎臟病的主要原因，由于該病患者代謝紊亂，一旦發(fā)展為終末期腎病，通常比其他類型腎病治療難度更大，因此采用科學(xué)方法防控糖尿病腎病意義重大。該研究針對已選定的2013年6月—2014年6月間該院收治的135例糖尿病腎病患者分別予以常規(guī)方法和前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取該院收治的135例糖尿病腎病患者，均符合WHO制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組68例，對照組67例。研究組男40例，女28例，年齡35～68歲，平均（52.15±3.18)歲，病程2～9y，平均（4.36±0.27)y；對照組男38例，女29例，年齡36～69歲，平均（52.63±3.25)歲，病程1～8y，平均（3.75±0.23)y。糖尿病類型：1型37例、2型98例，疾病分期：早期76例、臨床期59例。兩組性別、年齡、病程、糖尿病類型和疾病分期等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予以胰島素降糖、常規(guī)降壓和抗凝等對癥治療。研究組在此基礎(chǔ)上予以前列地爾注射液（H20093174，1mL：5μg)20μg/次，加入100 mL生理鹽水行靜脈滴注，1次/d；同時(shí)口服鹽酸貝那普利片（H20043648，10 mg/片)5mg/次，1次/d，兩組1個(gè)療程均為4 w，且空腹血糖、餐后2 h血糖需控制在＜7 mmol/L、10 mmol/L。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

采用磺基水楊酸法測定治療前后兩組24 h尿蛋白定量和24 h尿微白蛋白排泄量。參照《臨床疾病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》將臨床效果分為顯效：臨床癥狀和體征基本消失，24 h尿微白蛋白濃度下降＞50%；有效：臨床癥狀及體征有緩解，24 h尿微白蛋白濃度下降≤50%；無效：臨床癥狀、體征無改善，24 h尿微白蛋白濃度未下降或持續(xù)升高[2]。記錄兩組不良反應(yīng)情況，包括腹瀉、腹脹、頭暈、頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%)表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后尿蛋白臨床指標(biāo)水平

治療后兩組24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治療前，且研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后尿蛋白臨床指標(biāo)水平[（±s），mg/d]

表1 兩組治療前后尿蛋白臨床指標(biāo)水平[（±s），mg/d]

注：與治療前比較，#P＜0.05；治療后組間比較，*P＜0.05。

組別階段24 h尿蛋白定量24 h尿微白蛋白排泄量研究組(n=68)對照組(n=67)治療前治療后治療前治療后226.53±29.75（82.68±19.65)#*231.37±30.28（124.19±20.62)#523.15±50.43（164.27±18.73)#*519.86±47.65（327.83±25.49)#

2.2 兩組臨床療效比較

研究組治療有效率95.59%高于對照組77.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.35%低于對照組23.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表3。

3 討論

糖尿病腎病通常由遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖引發(fā)的代謝異常等因素所致，需針對血糖、血壓、腎病等各方面予以科學(xué)方法治療，以加強(qiáng)治療效果，提高患者生活質(zhì)量[3]。該研究針對已選定的135例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組予以常規(guī)方法治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，對兩組治療效果進(jìn)行分析，以期為該病最佳藥物治療方案的制定和患者預(yù)后改善提供依據(jù)。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

經(jīng)研究可得兩組治療前后尿蛋白臨床指標(biāo)水平、臨床療效和不良反應(yīng)情況三項(xiàng)結(jié)果，分析前者可知，治療后兩組24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治療前，且研究組顯著低于對照組，表明前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病療效確切，可顯著改善患者尿蛋白水平，與徐白仙相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的有效性和可行性[4]。24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量為尿蛋白主要指標(biāo)，尿蛋白是糖尿病腎病早期診斷重要指標(biāo)之一，對反映腎小球損傷程度具有較高靈敏度，可預(yù)測該病治療效果及患者預(yù)后。前列地爾是指以脂微球?yàn)榍傲邢偎谽1（PGE1)的靜脈注射用制劑，在脂微球包裹下可維持較高活性，具有可集中于受損血管部位的靶向特征，可保持高濃度聚集于腎小球處發(fā)揮藥效，且可抑制縮血管效應(yīng)，增加腎臟血流，改善腎小球及周圍微循環(huán)，從而達(dá)到降低尿中蛋白濃度的目的。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)，可降低患者腎灌注壓，恢復(fù)腎小球?yàn)V過功能[5]。因此兩藥合用可最大程度改善患者尿蛋白水平，恢復(fù)其腎功能。

同時(shí)分析臨床療效可知，研究組治療有效率95.59%高于對照組77.61%，表明聯(lián)合用藥可發(fā)揮雙重藥效，顯著加強(qiáng)臨床治療效果，改善血糖和腎功能指標(biāo)水平。另外，分析后者可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.35%低于對照組23.88%，表明兩藥聯(lián)用可顯著減少治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，并改善患者預(yù)后，與郭瑞臨床研究結(jié)果相類似，有力驗(yàn)證兩藥的較高安全性[6]。該研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未就聯(lián)合用藥治療對患者生存質(zhì)量的影響進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病療效顯著，可有效促進(jìn)患者尿蛋白水平改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]張國艷,張浩,牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4)∶145-146.

[2]易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10)∶2217.

[3]呂寧,孫少舉.羥苯磺酸鈣聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋自尿的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14(36)∶104.

[4]徐白仙.雷公藤多甙片聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1)∶90-91.

[5]鄭璇,胡兆雄,張玉環(huán).羥苯磺酸鈣聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(8)∶1249-1250.

[6]郭瑞.前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療對糖尿病腎病蛋白尿的影響觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32)∶134-135.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0051-02

2014-12-23)

唐東燕（1966.6-)，女，陜西勉縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病腎病診斷與治療。