張敬國(guó)

黑龍江省依安縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161500

探析曲安奈德益康唑乳膏治療糖尿病患者濕疹的可行性

張敬國(guó)

黑龍江省依安縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161500

目的探析曲安奈德益康唑乳膏治療糖尿病患者濕疹的可行性。方法選取皮膚科2010年3月—2010年12月期間收治的25例糖尿病并濕疹患者，進(jìn)行自身身體對(duì)稱兩側(cè)的相鄰皮患處使用安奈德益康唑乳膏外擦，分為試驗(yàn)側(cè)和對(duì)照側(cè)，經(jīng)過(guò)21 d后觀察患者治療濕疹的療效。結(jié)果25例患者使用安奈德益康唑乳膏后，濕疹患者皮患處有明顯療效，試驗(yàn)側(cè)療效有效率達(dá)96.0%，高于對(duì)照側(cè)76.0%。結(jié)論曲安奈德益康唑乳膏治療糖尿病患者濕疹有明顯療效，具有治療的可行性。

曲安奈德益康唑乳膏；濕疹；可行性

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取皮膚科25例患者都符合糖尿病和濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有3例急性濕疹，亞急性濕疹15例，慢性濕疹7例，濕疹在患者身體分布的位置分別是：股部、足部、小腳、肛門(mén)、陰囊等。男性患者15例，女性患者10例，年齡范圍30～68歲，平均年齡52.1歲，糖尿病治療過(guò)程1～25年，25例患者在治療過(guò)程都采用口服降糖藥或者胰島素控制血糖穩(wěn)定，保證空腹前血糖＜8.0 mmo1/L，餐后2 h內(nèi)＜10 mmol/L。

1.2 方法

選取皮膚科2010年3月—2010年12月收治的25例糖尿病并濕疹患者，進(jìn)行自身身體對(duì)稱兩側(cè)的相鄰皮患處分別使用安奈德益康唑乳膏外擦，分別為試驗(yàn)側(cè)和對(duì)照側(cè)，在患者試驗(yàn)側(cè)利用安奈德益康唑乳膏涂在皮患處，輕揉1 min讓藥物被吸收，2次/d；對(duì)照側(cè)使用復(fù)方曲安奈德乳膏進(jìn)行外擦，方法與試驗(yàn)側(cè)一致，全部患者都進(jìn)行單盲治療。經(jīng)過(guò)21 d后觀察患者治療濕疹的療效。

1.2.1 排除標(biāo)準(zhǔn)由于糖尿病患者的濕疹泛發(fā)位置廣，30 d之內(nèi)接受全身抗生素、抗真菌藥物或者顧村激素治療的患者；7 d之內(nèi)接受接受局部抗生素、抗真菌藥物或者顧村激素治療的患者；患者同時(shí)患有皮膚結(jié)核、梅毒、皰疹病毒感染等癥狀皆不符合此次試驗(yàn)條件[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用后具有明顯療效患者感到舒適，則為有效治療；使用后患者仍感到不適，感覺(jué)有異味，則為療效一般；若使用后患者仍感到瘙癢難受，濕疹患處明顯變化的則為無(wú)效。管擦觀察患者患者的變化情況：患者感到瘙癢或不適的癥狀包含有抓痕、紅斑、滲出、干燥等，用4級(jí)等級(jí)對(duì)患者瘙癢程度進(jìn)行評(píng)價(jià),瘙癢∶0無(wú)感,1輕度、不煩躁,2中度、尚能忍受,3為嚴(yán)重、難以忍受。21 d治療過(guò)程結(jié)束后計(jì)算患者感受的變化、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的記錄，并檢測(cè)患者的血糖指數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)21 d的治療過(guò)程，25例患者使用安奈德益康唑乳膏后，對(duì)糖尿病濕疹患者的治療有明顯療效，試驗(yàn)側(cè)療效有效率達(dá)96.0%，相比較于使用復(fù)方曲安奈德乳膏的對(duì)照側(cè)的總有效率76.0%。如表1。

2.1 臨床療效

由表1可知：試驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)有效率分別為96.0%和76.0%。經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)(P＜0.05),試驗(yàn)側(cè)治療的總有效率明顯高于對(duì)照側(cè)，兩組經(jīng)對(duì)比后數(shù)據(jù)顯示使用安奈德益康唑乳膏對(duì)糖尿病患者濕疹具有明顯的治療效果。

表1 糖尿病濕疹患者使用安奈德益康唑乳膏的治療效果[n（%）]

2.2 有效性

詢問(wèn)患者治療后的感受，22例試驗(yàn)側(cè)患者表示具有明顯有效性，2例患者表示療效一般；病人及觀察者對(duì)對(duì)照側(cè)表示具有明顯有效性12例,5例療效一般。

2.3 不良反應(yīng)

25例患者中有一例糖尿患者病陰囊濕疹患者的試驗(yàn)側(cè)使用安奈德益康唑乳膏外擦后3 d時(shí)間內(nèi)有輕微的疼痛燒灼感，但沒(méi)有影響到治療效果。剩余患者的試驗(yàn)側(cè)和對(duì)照側(cè)尚未出現(xiàn)任何不適感或不良反應(yīng)。治療結(jié)束后對(duì)患者血糖進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果與患者治療前沒(méi)有明顯的變化，血糖都保持在空腹前血糖＜8.0 mmo1/L，餐后2 h內(nèi)＜10 mmo1/L。

3 討論

糖尿病患者產(chǎn)生濕疹與細(xì)菌和真菌感染有所關(guān)聯(lián)，細(xì)菌和真菌可以增加濕疹的發(fā)生率或者加重濕疹病情，導(dǎo)致糖尿病患者在治療過(guò)程延長(zhǎng)治療時(shí)間。濕疹皮患處金黃色葡萄球菌等微生物比皮患處外觀正常的皮密度更多[3]。安奈德益康唑乳膏主要成分中具有硝酸益康唑，該藥物對(duì)抗真菌具有明顯的效果，且還具有較小的不良反應(yīng)，對(duì)引起濕疹的金黃色葡萄球菌等細(xì)菌也有高效的抗菌療效，是值得推廣使用在臨床抗真菌的藥物。與皮質(zhì)類固醇激素曲安奈德相結(jié)合產(chǎn)生抗炎、抗細(xì)菌和抗真菌三大作用。試驗(yàn)過(guò)程采用復(fù)方曲安奈德乳膏作為對(duì)照側(cè)的試驗(yàn)治療,顯示安奈德益康唑乳膏治療糖尿病合并濕疹治療過(guò)程的總有效率96.0%明顯高過(guò)對(duì)照側(cè)總有效率76.0%，治療方式可能與藥物成分中抗菌活性和抗菌譜相關(guān)。硝酸益康唑是咪唑類衍生物,具有廣泛的抗真菌療效,包含抗真菌譜，用以制霉菌素。

經(jīng)過(guò)試驗(yàn)結(jié)果顯示，安奈德益康唑乳膏將作為治療糖尿病合并濕疹的常用抗菌藥物。通過(guò)兩種藥物治療對(duì)比結(jié)果總數(shù)據(jù)顯示，使用安奈德益康唑乳膏外擦，利用患者自身對(duì)照的方式，加以單盲治療，能起到很好的治療效果。

[1]茅恒菊.曲安奈德益康唑乳膏治療濕疹臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012(12)：148-154.

[2]何雪雁,岳葉紅.曲安奈德益康唑乳膏治療濕疹臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013(20)：114-123.

[3]鄒雅,丁海軍,陳燕.曲安奈德益康唑霜在濕疹類皮膚病中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010(10)：156-184.

R758

A

1672-4062（2015）03（b）-0049-01

2014-12-23)

張敬國(guó)（1973-)，男，黑龍江依安人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事皮膚性病科疾病治療工作。