和翠春

云南省怒江州瀘水縣怒江州人民醫(yī)院康復(fù)科，云南省怒江傈僳族自治州 673100

瑞舒伐他汀治療2型糖尿病患者脂代謝紊亂的臨床療效觀察

和翠春

云南省怒江州瀘水縣怒江州人民醫(yī)院康復(fù)科，云南省怒江傈僳族自治州 673100

目的探討瑞舒伐他汀治療2型糖尿病患者脂代謝紊亂的臨床療效。方法選取60例2型糖尿病合并高血脂患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組兩組各30例。對照組患者給予辛伐他汀治療，治療組給予瑞舒伐他汀治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C等各項指標變化情況和對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論采用瑞舒伐他汀能夠很好的改善2型糖尿病患者的脂代謝紊亂，具有良好的安全性。

2型糖尿??；脂代謝紊亂；瑞舒伐他汀

2型糖尿病患者尤其是病情控制不良患者常常會伴有較明顯的脂代謝紊亂，具體表現(xiàn)為總膽固醇（TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDC-C)偏高，以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)偏低[1]。2型糖尿病合并脂代謝紊亂會導致糖尿病引起的腦卒中及冠心病的發(fā)病率升高，增加糖尿病死亡率。臨床上治療該種疾病的主要方式是藥物治療，該研究選取該院2011年5月—2014年5月間收治的30例2型糖尿病患者為研究對象，采用瑞舒伐他汀治療2型糖尿病患者的脂代謝紊亂，取得了良好的臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院所收治的2型糖尿病合并高血脂患者當中選取60例為研究對象，所選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)2型糖尿病的診斷標準，且均表現(xiàn)出脂代謝紊亂。將這些患者隨機分為對照組和治療組各30例，治療組中，男13例，女17例，年齡45～85歲，病程2～15年；對照組中，男14例，女16例，年齡43～83歲，病程1～11年。通過對比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用二甲雙胍（0.25 g/次，2～3次/d)聯(lián)合瑞格列奈（0.5 g/次，3次/d)降血糖，同時進行飲食控制。對照組在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀治療：口服辛伐他汀片（國藥準字H20030207)，10 mg/d（1/4片)，晚間頓服。治療組在此基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療：口服瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20080483)，10 mg/d（1片)。6周為1個療程，共2個療程。

1.3 觀察指標

治療前后分別抽取患者空腹靜脈血，測量患者的血漿TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)、LDL-C水平，同時還要檢測患者的肝腎功能、血尿常規(guī)以及心電圖。

1.4 統(tǒng)計方法

利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項指標變化情況

治療后兩組患者的TC、TG、LDL-C和治療前相比較，均明顯降低，HDL-C明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C等各項指標變化情況和對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

在整個治療過程中，治療組中有2例出現(xiàn)嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)率為6.7%，對照組中有4例出現(xiàn)乏力、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)率為13.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況[（±s），mmol/L]

組別TCTGLDL-CHDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組（n=30)對照組（n=30) 6.32±0.21 6.31±0.24 4.02±0.34 5.24±0.27 2.33±0.12 2.29±0.14 1.13±0.24 1.45±0.37 3.62±0.37 3.54±0.34 2.16±0.28 2.59±0.27 1.28±0.24 1.26±0.26治療前治療后1.52±0.27 1.34±0.24

3 討論

2型糖尿病也稱成人發(fā)病型糖尿病，占糖尿病患者的百分之九十以上[2]。當2型糖尿病患者胰島素分泌不足或體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抵抗的時候常常會伴有血脂異常，多表現(xiàn)在總膽固醇（TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDC-C)偏高，以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)偏低，也就是脂代謝紊亂。2型糖尿病合并脂代謝紊亂會導致腦卒中及冠心病的發(fā)病率升高，增加糖尿病死亡率，因此要對該類患者積極的進行降糖、降脂治療。

瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，通過這種競爭性抑制HMG-CoA還原酶活性，能夠增加肝LDL細胞表面受體數(shù)目，促進LDL的吸收和分解代謝，抑制VLDL的肝合成，從而降低VLDL和LDL微粒的總數(shù)[3]。此外，該種藥物還可以通過減少極低密度脂蛋白膽固醇(VLDLC)的生成而降低TG水平，使高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高，改善患者脂代謝紊亂。

通過該次研究，對照組患者給予辛伐他汀治療，治療組給予瑞舒伐他汀治療，經(jīng)過兩個療程的治療，兩組患者的TC、TG、LDL-C和治療前相比較，均明顯降低，HDL-C明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C等各項指標變化情況和對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀能夠很好的改善2型糖尿病患者的脂代謝紊亂，具有良好的安全性，因此值得臨床上推廣使用。

[1]虞建新.瑞舒伐他汀對2型糖尿病患者脂代謝紊亂治療的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2014,49(4)∶288-290.

[2]娜榮,郭紅云.瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并高血脂患者的療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2013,5(4)∶420.

[3]李紅梅.瑞舒伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2012,21(9)∶676-677.

R541.4

A

1672-4062（2015）03（b）-0044-01

2014-12-20)

和翠春（1967.3-)，女，云南怒江州人，本科，副主任醫(yī)師。