王艷輝

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080

祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的有效性

王艷輝

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080

目的祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的有效性研究。方法選取2013年2月—2014年2月期間在該院行糖尿病合并肛周膿腫根治術(shù)的患者29例為研究組，給予其祛毒生肌湯治療；選取同期行糖尿病合并肛周膿腫根治術(shù)的患者29例為對照組，給予其高錳酸鉀溶液治療。結(jié)果治療后，研究組VAS評分、水腫及肉芽生長、分泌物及臨床總有效率，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論祛毒生肌湯能夠促進糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的愈合，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

祛毒生肌湯；糖尿病合并肛周膿腫；術(shù)后；創(chuàng)面；有效性

糖尿病合并肛周膿腫的起病較急，病情較重，患者所要承受的痛苦較大，給患者的身心健康及生命安全造成嚴重的影響。臨床上，對于糖尿病合并肛周膿腫的治療多采用的是手術(shù)方法，但術(shù)后創(chuàng)面的愈合較為緩慢，極易發(fā)生感染或復(fù)發(fā)。因此，選擇一種切實可行的方法，促進術(shù)后創(chuàng)面的愈合尤為重要。該研究選取2013年2月—2014年2月間收治的行糖尿病合并肛周膿腫根治術(shù)的58例患者為研究對象，主要就祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的有效性進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院行糖尿病合并肛周膿腫根治術(shù)患者29例，作為研究組；其中，男19例，女10例；年齡23～69歲，平均年齡(51±2.14)歲；肛周皮下膿腫10例，直腸黏膜下膿腫5例，直腸后間隙膿腫8例，低位肌間膿腫6例；給予其祛毒生肌湯治療。選取同期我院行糖尿病合并肛周膿腫根治術(shù)患者29例，作為對照組；其中，男18例，女11例；年齡24～68歲，平均年齡(50±3.02)歲；肛周皮下膿腫11例，直腸黏膜下膿腫4例，直腸后間隙膿腫9例，低位肌間膿腫5例；給予其高錳酸鉀溶液治療。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

該次所選患者均參照我國中醫(yī)藥管理局擬定的相關(guān)診斷標準：局部出現(xiàn)紅腫、疼痛或壓痛，全身無明顯癥狀等，多見于肛提肌以下的間隙屬于低位肛癰；出現(xiàn)乏力、高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀且中粒細胞、白細胞等計數(shù)上升，局部穿刺有膿液，多見于肛提肌以上的間隙為高位肛癰[1]。該次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核和批準，并與患者和家屬簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組患者均行糖尿病合并肛周膿腫根治術(shù)治療，控制和穩(wěn)定患者血糖、抗生素抗感染治療等；在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者1∶5000的高錳酸鉀溶液，研究組則采用祛毒生肌湯進行外洗坐浴、引流紗條等，具體中藥成分為：黃柏、苦參、連翹、紅藤、赤芍、乳香、沒藥、敗醬草、金銀花、生大黃、透骨草、皂角刺及生甘草等，同時，根據(jù)患者的病癥進行加減。

1.4 評定標準

采用疼痛評分法(VAS)對兩組患者術(shù)后創(chuàng)面的疼痛程度進行評分；同時，參照創(chuàng)面水腫、肉芽及分泌物評分標準對兩組創(chuàng)面情況進行評分：0分為無水腫、分泌物且肉芽堅實，1分為創(chuàng)面周圍出現(xiàn)輕度的水腫，分泌物較少、創(chuàng)面比較新鮮且肉芽較為平整；2分為創(chuàng)面周圍有水腫，分泌物的量相對較多、創(chuàng)面出現(xiàn)炎性肉芽，且肉芽不太平整；3分為創(chuàng)面周圍的水腫較為明顯，分泌物量多且稠厚、創(chuàng)面的清潔度較差，肉芽虛軟、不平穩(wěn)。

同時，對兩組患者進行為期一個月的隨訪，并對兩組治療療效進行評定：患者臨床癥狀及體征基本消失、創(chuàng)面基本愈合為顯效；臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，病灶和創(chuàng)面縮小為有效；臨床癥狀及體征無改善為無效；總有效為顯效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標情況比較

治療后，研究組VAS評分、水腫及肉芽生長、分泌物等指標，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組各指標情況比較(±s)

表1 兩組各指標情況比較(±s)

組別例數(shù)VAS評分水腫及肉芽生長分泌物研究組對照組29 29 2.31±1.21 5.25±1.43 1.32±0.23 3.47±0.51 2.19±1.43 3.01±1.26

2.2 兩組臨床療效情況對照

治療后，研究組臨床總有效率為93.10%，對照組總有效率為79.31%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效情況對照

3 討論

肛周膿腫在結(jié)直腸外科中較為常見且多發(fā)，該病主要是由于細菌的入侵，導(dǎo)致肛腺感染，并引發(fā)肛門直腸及其周圍間隙的軟組織急、慢性化膿。糖尿病患者白細胞功能衰退，導(dǎo)致機體抵抗力及免疫力下降，容易引發(fā)肛周膿腫。祖國醫(yī)學(xué)認為，引發(fā)肛周膿腫的因素主要是外感風(fēng)熱、燥火失邪制熱毒結(jié)聚并下注肛門，從而出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)阻塞、瘀血凝滯等；對其的治療則是以舒筋活絡(luò)、去腐生肌等為主[2]。該次采用祛毒生肌湯熏洗患處，不僅能夠有效促進創(chuàng)面的氣血暢通，而且還能增強創(chuàng)面局部的抵御能力，加快創(chuàng)面的愈合。該次研究中，治療后研究組VAS評分、水腫及肉芽生長、分泌物及臨床總有效率，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；由此可見，給予糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后患者祛毒生肌湯，能夠進一步促進創(chuàng)面的愈合，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]陳建建,吳吉鋒,彭紅星,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(7)∶6-7.

[2]馮原,陳斯寧,梁愛武.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭43例療效觀察[J].四川中醫(yī),2012,30(11)∶82-83.

R369

A

1672-4062（2015）03（b）-0042-01

2014-12-20)

王艷輝（1972-)，女，黑龍江林甸人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)肛腸科臨床工作。