褚家禮 劉麗娟

山東省諸城市精神衛(wèi)生中心東郊醫(yī)院，山東諸城 262200

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

褚家禮 劉麗娟

山東省諸城市精神衛(wèi)生中心東郊醫(yī)院，山東諸城 262200

目的探討前列地爾聯(lián)合貝那普利在對糖尿病腎病蛋白尿患者在治療過程中的臨床療效。方法收集100例糖尿病腎病蛋白尿患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組患者使用貝那普利進(jìn)行治療，觀察組患者在使用貝那普利治療的基礎(chǔ)上使用前列地爾進(jìn)行治療，在兩組患者治療完成后比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯優(yōu)于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，所有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論在對糖尿病腎病蛋白尿患者進(jìn)行治療的過程中，使用前列地爾聯(lián)合貝那普利的治療方法效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生率更低，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

前列地爾聯(lián)合貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；臨床效果分析

糖尿病腎病是一種糖尿病的常見并發(fā)癥，同時也是一種糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是目前導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，因此一種及時有效治療糖尿病腎病蛋白尿的方式就顯得極為重要[1]。目前常規(guī)治療糖尿病腎病蛋白尿患者的過程中，往往使用貝那普利進(jìn)行治療，但這種方法效果往往不佳。為探討前列地爾聯(lián)合貝那普利在對糖尿病腎病蛋白尿患者在治療過程中的臨床療效，該院在2013年5月—2014年5月間對糖尿病腎病蛋白尿患者進(jìn)行治療的過程中，使用前列地爾聯(lián)合貝那普利的方法進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年齡為25～85歲，平均年齡為（42.56±1.32)歲。所有患者經(jīng)過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病腎病蛋白尿患者。將所有患者隨機分為觀察組患者對照組，各50例。對照組患者中男性患者29例，女性患者21例，年齡為25～83歲，平均年齡為（42.06±1.36)歲。觀察組患者中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為26～85歲，平均年齡為（42.98±1.46)歲。

1.2 治療方法

兩組患者均需要使用常規(guī)的降壓抗凝以及胰島素降糖的相關(guān)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者使用貝那普利進(jìn)行治療。在該研究中使用的貝那普利為深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20054771的鹽酸貝那普利片，劑量為10 mg，患者需每日服用1次，1片/次。觀察組患者在常規(guī)治療以及對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用前列地爾進(jìn)行治療，在該研究中使用的前列地爾為吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H22025196的注射用前列地爾，患者需要將前列地爾融入到500 mL的0.9%的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，劑量為100～ 200 μg/d。兩組患者在治療完成后比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在該研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發(fā)生；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有輕微不適發(fā)生；無效：患者臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不適。同時需要記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%)表示。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率，見表1。

表1 兩組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病是一種糖尿病的常見并發(fā)癥，同時也是一種糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，目前在我國，糖尿病腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種上升的趨勢，目前已經(jīng)開始成為了終末期腎病的第2位的原因，僅次于腎小球腎炎[2]。糖尿病腎病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)終末期腎衰竭，并且會導(dǎo)致患者的腎臟小血管以及腎小球的相關(guān)病變，并且也會造成蛋白尿的濾過以及排泄的異常。有研究顯示，30%的1型糖尿病患者以及60%的2型糖尿病患者極有可能發(fā)展成為糖尿病腎病，并且也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)微量的白蛋白尿，而這種情況正是能夠預(yù)示出患者出現(xiàn)腎臟病變，也是目前導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，因此一種及時有效治療糖尿病腎病蛋白尿的方式就顯得極為重要[3]。

在該研究中，對照組患者使用貝那普利進(jìn)行治療，觀察組患者在使用貝那普利治療的基礎(chǔ)上使用前列地爾進(jìn)行治療。兩組患者在治療完成后，該研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者，這說明使用前列地爾聯(lián)合貝那普利的方法效果更佳，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

通過分析發(fā)現(xiàn)，前列地爾是一種較為常見的并且廣泛地存在于體內(nèi)的一種生物活性物質(zhì)，在實際的使用過程中，主要是能夠?qū)颊叩难簞恿W(xué)進(jìn)行相應(yīng)的改變，同時在此過程中能夠?qū)⒒颊叩难芷交〖?xì)胞中的CAMP含量進(jìn)行提升，而通過這種方式能夠較好的起到空脹血管的作用，因此也能夠起到降低患者血管外周阻力的情況。同時能夠?qū)⒒颊叩难毫髯儗W(xué)進(jìn)行相應(yīng)的改變。通過這種形式，能夠?qū)⒒颊叩难“迥惹闆r進(jìn)行相應(yīng)的控制，并在控制完成后將患者的血小板高反應(yīng)以及血栓素A2水平進(jìn)行降低。通過這種作用，能夠?qū)⒒颊叩难“寤罨M(jìn)行相應(yīng)的控制同時將患者的血小板逆轉(zhuǎn)進(jìn)行相應(yīng)的活化，并且能夠?qū)⒒颊叩募t細(xì)胞變形能力進(jìn)行相應(yīng)的改善，并能夠起到一定的溶栓作用，而通過將患者的血管平滑肌細(xì)胞游離Ca2+進(jìn)行相應(yīng)的抑制，并將患者的血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的釋放較好的進(jìn)行控制，將患者的血管平滑肌舒張進(jìn)行改善，對患者的微循環(huán)進(jìn)行改善。而對于貝那普利而言，是一種血管緊張素的轉(zhuǎn)換酶抑制劑，貝那普利在患者的體內(nèi)能夠轉(zhuǎn)換成為貝那普利拉，并且起到相應(yīng)的效果?；颊叻秘惸瞧绽螅帪橐种蒲芫o張素，這種藥物能夠轉(zhuǎn)換成為酶活性的物質(zhì)，通過這種物質(zhì)的作用，一般為后者的千分之一左右，但是在實際的使用過程中起效時間往往較慢，但是在實際的使用過程中，維持時間較長，對于改善患者的心臟功能相關(guān)指標(biāo)有著極佳的作用。并且能夠?qū)⒒颊叩某溲孕牧λソ叩南嚓P(guān)臨床癥狀以及運動能力進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)。在實際的使用貝那普利的過程中，通過研究發(fā)現(xiàn)口服吸收率為40%左右，同時藥物效果達(dá)到峰值的時間為30 min左右，在患者口服貝那普利后，會有18%的藥物能夠轉(zhuǎn)化為貝那普利拉。對于貝那普利拉而言，藥物效果達(dá)到峰值的時間為90 min左右，而患者在實際的治療過程中，通過進(jìn)食等方式，能夠?qū)⑽账俣葴p慢，但是并不會將藥物的吸收率減少。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)使用前列地爾聯(lián)合貝那普利的治療方式能夠?qū)μ悄虿〉鞍啄蚧颊咂鸬捷^好的效果，而在該研究中顯示通過這種方式能夠較好的幫助患者提升治療效果，并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者有著重要意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]張悅,魏楓,劉揚，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中外醫(yī)療,2014(11)∶110-111.

[2]易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(10)∶2217.

[3]王素琴,趙國光.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012(22)∶223-224.

R587.2;R692

A

1672-4062（2015）03（b）-0025-02

2014-12-12)

褚家禮（1972.2-)，男，山東省諸城市石橋子鎮(zhèn)吳家樓村人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。