張彥芳 張俊英 乙豐收

1.克拉瑪依區(qū)勝利路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆克拉瑪依 834000;2.克拉瑪依市人民醫(yī)院，新疆克拉瑪依 834000

吡格列酮治療糖尿病合并冠心病43例臨床療效觀察

張彥芳1張俊英1乙豐收2

1.克拉瑪依區(qū)勝利路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆克拉瑪依 834000;2.克拉瑪依市人民醫(yī)院，新疆克拉瑪依 834000

目的探討吡格列酮治療2型糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法選取86例2型糖尿病合并冠心病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各43例。兩組均給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用吡格列酮，治療6個(gè)月后對(duì)比兩組治療前后P-選擇素水平、血糖、胰島素、24 h心肌缺血次數(shù)，24 h室性早搏次數(shù)、CRP、血脂水平的變化。結(jié)果兩組患者治療后P-選擇素、血糖、胰島素水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。治療組下降幅度比對(duì)照組下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。治療組治療后CRP、24 h心肌缺血次數(shù)、24 h室性早搏次數(shù)，LDL-C，TG，TC有明顯下降，HDL-C明顯升高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組變化不明顯（P＞0.05)。結(jié)論吡格列酮治療糖尿病合并冠心病有顯著療效，值得臨床推廣。

吡格列酮；糖尿病合并冠心?。慌R床療效

2型糖尿病與冠心病的發(fā)病誘因有部分相同因素，兩種疾病的病程進(jìn)展過(guò)程有著關(guān)聯(lián)性，七成以上的2型糖尿病患者會(huì)并發(fā)冠心病，對(duì)患者造成嚴(yán)重危害，需要尋找能夠同時(shí)針對(duì)兩種疾病的藥物。吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，可改善胰島素抵抗、降血糖、抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化[1]。為探討吡格列酮治療2型糖尿病合并冠心病的臨床療效，該院2011年10月—2014年4月間用吡格列酮治療糖尿病合并冠心病取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例。所有患者均符合1999年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC/WHO)關(guān)于缺血性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除原發(fā)性高血壓、心功能衰竭及肝、腎功能異常。其中男48例，女38例，平均年齡（60.5±7.3)歲，平均糖尿病病程（7.57±5.03)年，平均體重（57.57±10.85)kg。按隨機(jī)原則分為對(duì)照組和治療組，各43例。

1.2 方法

兩組均給予阿司匹林抗血小板聚集、β-受體阻滯劑和二甲雙胍藥物控制血糖、他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂、冠脈介入術(shù)治療冠心病。治療組在此基礎(chǔ)上使用吡格列酮片，患者每天早晨口服吡格列酮15 mg(15 mg/片)，連續(xù)服藥24周。對(duì)比兩組各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別測(cè)定空腹血糖（FBG)、餐后血糖（PBG)、糖化血紅蛋白（HbA1c)、空腹胰島素（FINS)、C反應(yīng)蛋白（CRP)、24 h動(dòng)態(tài)心電圖（DCG)、總膽固醇（TC)、甘油三酯（TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)、白介素-6（IL-6)，計(jì)算HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù))，HOMA-IR=（空腹血糖×空腹胰島素)/22.5。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后P-選擇素水平、血糖、胰島素情況比較

兩組患者治療后P-選擇素、血糖、胰島素水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05)。治療組下降幅度比對(duì)照組下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后24 h心肌缺血次數(shù)，24h室性早搏次數(shù)、CRP、血脂水平的變化

治療組治療后CRP、24 h心肌缺血次數(shù)、24 h室性早搏次數(shù)，LDL-C,TG,TC有明顯下降，HDL-C明顯升高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組變化不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后P-選擇素水平、血糖、胰島素情況比較（±s）

表1 兩組治療前后P-選擇素水平、血糖、胰島素情況比較（±s）

組別P-選擇素（ng/mL)FBG（mmol/L)PBG（mmol/L)FINS（mIU/L)HbALcHOMA-IR對(duì)照組治療組治療前治療后治療前治療后15.8±7.4 14.0±3.2 16.6±7.6 11.9±4.4 9.2±3.4 8.0±2.5 8.9±4.4 6.6±2.3 10.7±1.9 9.1±1.2 10.5±2.1 8.8±1.9 9.1±2.5 8.9±1.9 9.3±2.1 5.09±2.1 7.1±1.8 6.6±1.4 7.3±1.2 6.0±0.8 6.3±2.7 5.2±2.7 6.5±3.6 2.7±1.3

3 討論

糖尿病是一種比較常見(jiàn)的代謝內(nèi)分泌疾病，它的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，其基本病理變化是因體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病常伴發(fā)心血管、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等病變，2型糖尿病患者有較高的冠心病病發(fā)率，糖尿病合并冠心病，增加了病情的復(fù)雜性，治療起來(lái)更加困難[2]，需要尋找能夠同時(shí)針對(duì)兩種疾病的藥物。心血管病變是致2型糖尿病合并冠心病患者病危的重要因素，與胰島素抵抗、高胰島素血癥和高水平的炎癥因子有密切關(guān)系。

R587.1;R541.4

A

1672-4062（2015）03（b）-0014-02

張彥芳（1975-)，女，新疆克拉瑪依人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：慢性病的臨床預(yù)防與治療。