王明娟

河南三門峽市第三人民醫(yī)院,河南三門峽 472100

糖尿病注射胰島素治療與人性化護理要點分析

王明娟

河南三門峽市第三人民醫(yī)院,河南三門峽 472100

目的 對糖尿病注射胰島素治療的臨床效果與人性化護理要點進行分析和探 討。方法 選擇2012年4月—2013年6月該院收治的60例糖尿病患者作為該研究的對象,對其進行不同部位的胰島素注射治療,之后采取人性化的護理模式對患者進行護理,1個月后,與未進行人性化護理前的護理滿意度相比較,探討胰島素注射治療的臨床效果及人性化護理要點。結(jié)果 60例糖尿病患者治療好轉(zhuǎn)率為100%,經(jīng)過治療后,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.66%,死亡率為0.00%；經(jīng)過人性化護理后,患者的護理滿意度與之前相較,具有顯著優(yōu)勢(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病患者進行胰島素治療具有積極的臨床意義,在人性化護理過程中,應(yīng)秉持耐心,充分應(yīng)用護理專業(yè)知識,關(guān)心患者的心理與生理狀況,以推動患者的治療效果。

糖尿病;胰島素;人性化;護理;分析

糖尿病是臨床常見的疾病之一,其發(fā)病率也在不斷上升,該疾病具有治療困難、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多等臨床特點,給患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。胰島素注射治療是治療該疾病的有效手段之一,對控制糖尿病患者的血糖具有積極作用,近年來,在糖尿病胰島素注射治療的基礎(chǔ)上對患者進行人性化護理,取得了較為積極的臨床應(yīng)用價值,有效提高了護理與治療效率,該研究在2012年4月—2013年6月期間就糖尿病注射胰島素治療與人性化護理要點進行了分析和探討,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月—2013年6月該院收治的60例糖尿病患者作為該研究的對象,60例糖尿病患者中,共有男性患者38例,女性患者22例,年齡在18～75歲,平均年齡為(64.45±3.28)歲,平均病程為(5.23±2.22)年。其中有12例患者因口服降糖藥效果不佳改為胰島素注射治療,21例患者存在周圍神經(jīng)病變,19例患者發(fā)生眼部病變及8例患者出現(xiàn)皮膚感染。經(jīng)確認(rèn),參與該研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為糖尿病患者,且不存在其它病史干擾,符合該研究的基本條件,不會對研究結(jié)果造成干擾。

1.2 方法

(1)制定規(guī)范的胰島素注射流程。胰島素注射是治療糖尿疾病的關(guān)鍵步驟,且操作過程簡便安全,在實驗組制定規(guī)范的胰島素注射流程,在臨床醫(yī)生、護士的指導(dǎo)下,患者可自己或由家屬進行注射。

表1 人性化護理前后的護理滿意度比較表[n(%)]

①對研究患者進行不同部位的胰島素注射,注射部位需輪換,胰島素注射常用的部位有腹部、大腿內(nèi)側(cè)、臀部,每個部位的吸收速度不盡相同,因此,為了達到最佳的治療目的,在治療過程中,必須做到部位輪換,防止細(xì)胞的生長和脂肪的沉積。一周之內(nèi)不能重復(fù)注射一個部位,注射過程中要注意各注射點之間的距離應(yīng)保持在1 cm。

②胰島素抽取必須謹(jǐn)慎認(rèn)真,對普通胰島素和混合胰島素抽取進行區(qū)分,抽取普通胰島素時,必須讓針芯的黑標(biāo)志達到所需胰島素的刻度,并使空氣抽吸入針筒,針頭確定在瓶內(nèi)后,將針芯輕壓使空氣推入瓶內(nèi),防止瓶內(nèi)出現(xiàn)真空；抽取混合胰島素,主要是指長效、中效、短效胰島素一起抽取,在這個過程中,一定要謹(jǐn)遵先短效、后中效、最后長效的抽取順序。

③注射前1 h及餐后2 h、早晨三點,進行血糖監(jiān)測,根據(jù)血糖的濃度決定胰島素的用量。在三餐前30 min進行胰島素注射治療,并在患者在治療過程中,需密切關(guān)注胰島素注射過程中患者的低血糖現(xiàn)象,糖尿病患者低血糖是胰島素過程中最為常見的現(xiàn)象,造成該現(xiàn)象的原因較為復(fù)雜,包括患者自身的體力不支、胰島素劑量控制不佳及注射部位不當(dāng)?shù)仍?因此,在注射過程中,應(yīng)對患者的低血糖現(xiàn)象格外上心,如發(fā)生低血糖現(xiàn)象時,可以給患者服用糖水或糖類餅干等食物,根據(jù)患者的實際情況,必要時也可以對患者進行葡萄糖注射。

④未開封的胰島素,必須將其保存在冰箱內(nèi),并且將溫度維持在2～8 ℃,胰島素在0 ℃以下活性會被破壞,30 ℃以上活性會被降低,已開封的胰島素放在室溫保存即可,但是也要將其置于陰涼干燥處,避免陽光直射。

⑤進行胰島素注射的過程中,必須規(guī)范相關(guān)的操作流程,事先做好消毒,確定注射器中無氣泡,進針要快,拔針方向必須與進針方向保持一致。

(2)患者在結(jié)束治療后,由專業(yè)的醫(yī)護人員對其進行人性化護理,具體的措施如下：

①對患者進行有效的心理護理,醫(yī)護人員應(yīng)秉持著親切友好的態(tài)度與患者進行溝通,為患者普及相關(guān)的臨床疾病知識,增加患者對疾病的認(rèn)知度,傳播積極向上的正能量,以消除患者的恐懼緊張情緒,幫助患者以積極樂觀的態(tài)度面對治療。

②做好常規(guī)的精心護理,謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥和進行藥物注射,為患者營造一個舒適整潔的病房環(huán)境,保持安靜；對患者進行飲食指導(dǎo),提醒患者少高熱量、高脂肪、高糖分的食物,飲食應(yīng)以清淡營養(yǎng)為主。

③密切關(guān)注患者的體征情況,成立應(yīng)急專案護理小組,對患者的病情進行關(guān)注,如發(fā)現(xiàn)患者存在并發(fā)癥及不 良反應(yīng)情況,立即通知醫(yī)生對其進行治療。

④建立健全護理人員問責(zé)制度,明確各護理人員的崗位職責(zé),將事故責(zé)任到個人,結(jié)合相關(guān)的護理考核成績,檢驗各護理人員的工作完善情況,用制度化、管理化的模式規(guī)范護理行為,以增強護理人員的工作積極性,減少相關(guān)護理安全事故的發(fā)生,間接提高護理工作的護理效率。

⑤加強患者的健康宣教,如：飲食的控制,胰島素的保存及注射方法,血糖監(jiān)測方法等,提高患者對胰島素治療的依從性等。

(3)由專業(yè)的工作人員對兩組患者的治療與護理情況進行記錄和整理,對其治療過程中的臨床特點進行分析和總結(jié),最后將記錄結(jié)果匯集成表,以便研究人員查閱和分析,記錄過程保證客觀真實,謹(jǐn)慎認(rèn)真。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組患者的治療效果進行探討和分析,并在人性化護理前1個月和后1個月就患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查,對比分析人性化護理模式的臨床意義和臨床價值,護理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)該院專業(yè)人士共同討論制定,且不存在意見相左情況。非常滿意為10分,滿意為5分,不滿意為0分。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,對研究患者的治療結(jié)果與護理滿意度進行數(shù)據(jù)分析。記錄過程保證客觀真實,無誤差情況發(fā)生,以95%作為可信區(qū),計數(shù)資料以率(%)表示,χ2檢驗比較。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,t檢驗比較,以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①研究結(jié)果表明,60例糖尿病患者經(jīng)過胰島素注射治療后,其治療好轉(zhuǎn)率為100%,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.66%,死亡率為0.00%,故采取不同部位的胰島素注射治療具有積極的治療效果。

②研究結(jié)果表明,人性化護理前后,患者的護理滿意度存在顯著的差異,人性化護理后的護理滿意度明顯高于人性化護理前的護理滿意度,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,具體詳情見表1所示。

3 討論

糖尿病是較為常見的臨床疾病之一,該疾病具有病因復(fù)雜、并發(fā)癥多、治療困難的臨床特點,屬于危害性較大的臨床疾病,且相關(guān)的臨床資料表明,該疾病的發(fā)病率正逐年上升,給患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響,胰島素注射治療是治療該疾病的有效手段之一,對控制患者的血糖水平具有積極的作用,能有效減少患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率,該治療模式自臨床應(yīng)用以來,受到了眾患者及醫(yī)生的一致青睞[2]。

相關(guān)的臨床資料表明,在胰島素注射治療的過程中,對患者進行人性化的護理模式具有顯著的護理效果,能有效提高護理人員的護理效率和患者護理滿意度[3]。人性化護理工作的主要措施包括對患者進行心理輔導(dǎo)與溝通,普及相關(guān)的臨床知識,消除患者的恐懼緊張情緒[4]；積極主動地做好常規(guī)護理工作,給患者營造一個舒適健康的治療環(huán)境,并對患者的飲食進行科學(xué)指導(dǎo),以推動患者的健康恢復(fù)[5]；對患者的體征情況進行關(guān)注,以防不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生[6]；護理人員問責(zé)制度是一種新型的護理管理模式,在糖尿病患者人性化護理過程中采用此管理制度,能有效提高護理人員的工作積極性,減少護理安全事故的發(fā)生,間接推動了護理效率及治療效率的提高。

該研究結(jié)果表明,糖尿病患者進行胰島素治療的好轉(zhuǎn)率100%,不良反應(yīng)率為1.66%,死亡率為0.00%,在進行人性化護理后,其護理滿意度由護理前一個月的70.00%上升至83.33%,具有較大幅度的進步。故綜上所述,該筆者認(rèn)為,對糖尿病患者進行胰島素治療具有積極的臨床意義,在人性化護理過程中,應(yīng)秉持耐心,充分應(yīng)用護理專業(yè)知識,關(guān)心患者的心理與生理狀況,以推動患者的治療效果。

[1] 陶花,黃曉萍.門診行胰島素治療的糖尿病病人低血糖發(fā)生情況及護理對策[J].護理研究,2013,27(29):3246-3247.

[2] 羅冬平.糖尿病患者使用胰島素治療的護理分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014(34):181-182.

[3] 曉燕,李清麗.胰島素治療糖尿病常見的護理問題與對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):140-141.

[4] 英華,劉麗君,關(guān)竑睿,等.糖尿病胰島素治療和護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013(10):388,390.

[5] 管舒婷.糖尿病患者采用胰島素治療的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014(15):302-303.

[6] 曹玉萍,樊瑞麗.96例2型糖尿病病人使用胰島素治療的護理[J].全科護理,2010,8(27):2460-2461.

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1672-4062 (2015)06(a)-0209-02

2015-03-14)

王明娟(1970.8-),女,本科,主管護師,從事護理工作。