張海萍,龐瑛,張璐娜

1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西西安 710061;2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西西安 710061; 3.西安市兒童醫(yī)院,陜西西安 710043

連續(xù)性護(hù)理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果

張海萍1,龐瑛2,張璐娜3

1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西西安 710061;2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西西安 710061; 3.西安市兒童醫(yī)院,陜西西安 710043

目的 觀察連續(xù)性護(hù)理模式在糖尿病患者中臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年10月—2014年10月間該院收治的同一社區(qū)的80例糖尿病患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各40例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者給予連續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)12個(gè)月后，觀察和比較兩組患者的生化指標(biāo)和健康行為。結(jié)果 干預(yù)12個(gè)月后，兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)均有明顯下降，而研究組患者的下降幅度明顯高于對照組，(P<0.05) 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的健康行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對糖尿病患者采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式具有良好的效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

糖尿??；連續(xù)性護(hù)理模式；健康行為；生化指標(biāo)

近年來，隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的逐漸進(jìn)步和人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年提高[1]。由于糖尿病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、致殘率和致死率高等特點(diǎn)，故加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[2]。該研究選取2012年10月—2014年10月間該院收治的糖尿病患者作為研究對象，采用連續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年10月間該院收治的同一社區(qū)的糖尿病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均具有多飲、多食、多尿及體重降低等糖尿病“三多一少”典型癥狀，血糖升高;②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各40例。研究組中男性患者43例，女性患者37例；年齡35～82歲，平均年齡(55.48±4.75)歲；病程1～22年，平均病程(10.82±2.35)年。對照組中男性患者41例，女性患者39例；年齡36～79歲，平均年齡（53.27±3.35）歲；病程10個(gè)月～21年，平均病程(10.15±2.57)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)的健康教育和社區(qū)隨訪等內(nèi)容。研究組患者給予連續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①于社區(qū)中構(gòu)建患者的健康檔案，成立專門的糖尿病小組，小組由醫(yī)院臨床醫(yī)師、糖尿病?？谱o(hù)理人員、社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)醫(yī)師等成員組成；②醫(yī)院負(fù)責(zé)對社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對患者住院期間進(jìn)行針對性的健康宣教和管理，并配合糖尿病小組制定個(gè)體化的護(hù)理教育計(jì)劃。糖尿病小組負(fù)責(zé)做好患者的入院、出院及出院后的教育和隨訪工作；③社區(qū)護(hù)理人員陪同患者入院，并將患者入院的原因及病情向責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交代，并將健康檔案一并交予責(zé)任護(hù)士。患者入院3 d后，社區(qū)護(hù)理人員可陪同責(zé)任護(hù)士一同進(jìn)行查房，詳細(xì)了解患者的具體情況，之后每隔1周進(jìn)行一次查房?；颊叱鲈簳r(shí)，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)陪同患者家屬去醫(yī)院接患者，此時(shí)責(zé)任護(hù)士需向社區(qū)護(hù)理人員詳細(xì)交代患者住院期間的相關(guān)情況，并配合社區(qū)護(hù)理人員制定護(hù)理教育方案?；颊叱鲈汉螅瑢⒊鲈夯颊呒杏诿恐?、3、5進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，通過采用授課、示范、討論及實(shí)踐等方式對患者進(jìn)行教育和培訓(xùn)，以有效提高患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握。然后每個(gè)月定期進(jìn)行2次家訪，定時(shí)對患者進(jìn)行電話隨訪，并每隔一段時(shí)間開展糖尿病聯(lián)誼會(huì)，加強(qiáng)患者之間的溝通和交流，以實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。同時(shí)，還需要給患者構(gòu)建一個(gè)良好的環(huán)境，積極鼓勵(lì)患者，以提高患者的治療信心。

表1 兩組患者干預(yù)后的生化指標(biāo)對比

表2 兩組患者干預(yù)后的健康行為比較

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)1年后，觀察兩組患者的血脂、血壓、糖化血紅蛋白、空腹血糖及進(jìn)食后2 h血糖等生化指標(biāo)[4]。采用本院自制的健康行為問卷對兩組患者的健康行為進(jìn)行調(diào)查，具體包括合理飲食、按時(shí)服藥、堅(jiān)持鍛煉、定時(shí)測血糖、戒酒、戒煙、足部護(hù)理、低血糖的預(yù)防和處理等8項(xiàng)內(nèi)容。共發(fā)放問卷80份，均全部回收且均為有效問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，以率(%)表示，采用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行比較，并以(±s)表示，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生化指標(biāo)對比

從表1可以看出，干預(yù)12個(gè)月后，兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)均有明顯下降，而研究組患者的下降幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后的健康行為比較

從表2可以看出， 研究組患者的各項(xiàng)健康行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝障礙性疾病，其通常是指患者血清中的胰島素分泌不足而導(dǎo)致糖代謝出現(xiàn)障礙，血糖升高，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)尿糖，進(jìn)而使患者蛋白質(zhì)和脂肪的代謝發(fā)生紊亂。糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及體重降低等癥狀。糖尿病是需要進(jìn)行長時(shí)間治療的慢性疾病，該病患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力通常比較大，在多種因素的影響下患者的治療效果和生活質(zhì)量往往比較低，因此加強(qiáng)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義[5]。連續(xù)護(hù)理模式是指將患者從一個(gè)環(huán)境轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)環(huán)境的護(hù)理過程，形成了醫(yī)院和社區(qū)相互之間的連續(xù)性護(hù)理需求，是需要醫(yī)院、社區(qū)的相關(guān)工作人員及患者共同參與的糖尿病護(hù)理模式[6]。

該研究中我們對40例糖尿病患者采用連續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)明顯低于對照組，各項(xiàng)健康行為均有顯著改善且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對糖尿病患者采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式具有良好的效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 王美榮.健康教育對糖尿病患者糖脂代謝的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(15):74-75.

[2] 張崢嶸.系統(tǒng)健康教育對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(5):1157-1158,1159.

[3] 海潔.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):7-9.

[4] 申忠琴,蔣佳,向菲,等.糖尿病患者自我管理能力培訓(xùn)對病情控制的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,12(1):8-10.

[5] 劉艷蘭,周佩如,許萬萍,等.個(gè)案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(2):328-330.

[6] 姚立群,張敏,林朝芹,等.糖尿病連續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(6):568-570.

R47

A

1672-4062(2015)06(a)-0199-02

2015-03-07)

張海萍(1983-)，女，陜西西安人，本科，護(hù)師，研究方向： 糖尿病病人心理護(hù)理模式。

龐瑛(1970-)，女，陜西西安人,本科，主管護(hù)師,研究方向：老年內(nèi)分泌護(hù)理。