蘭艷芬

廈門大學附屬中山醫(yī)院干部保健四病區(qū),福建廈門 361004

護理小組模式在離退休老干部糖尿病臨床護理中的作用研究

蘭艷芬

廈門大學附屬中山醫(yī)院干部保健四病區(qū),福建廈門 361004

目的 探討護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用。方法 該實驗選擇該院2013年1月—2014年4月間糖尿病患者62例，并隨機選取該院24名非糖尿病專科護理人員與4名糖尿病?？谱o理人員，成立護理小組與常規(guī)小組，對護理小組進行系統(tǒng)的糖尿病護理培訓，使其達到糖尿病?？谱o理水平。結果 護理小組對應的實驗組糖尿病患者干預前FGP為(7.66±1.64)，干預后FGP為(6.47±1.93)，常規(guī)小組對應的對照組護理干預前FGP為(7.52±1.86)，護理干預后FGP為(6.95±2.43)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 糖尿病專科護理人員與非糖尿病?？谱o理人員組成的護理小組經(jīng)過積極的糖尿病護理知識與技能培訓，可使非糖尿病?？谱o理人員服務技能和專業(yè)知識水平有效提高，在糖尿病控制中發(fā)揮主觀能動性，對控制糖尿病具有非常重要的應用價值。

糖尿病;離退休老干部;短期療養(yǎng);護理小組;整體保健

生活水平提高使得人們可供選擇是食物越來越豐富，但不合理的飲食打配和生活習慣使人的身體機能逐漸發(fā)生變化。中老年糖尿病在我國的發(fā)病率高達3%，甚至在局域性地區(qū)超過了5%，這使得糖尿病成為我國中老年高發(fā)性疾病，對他們的身體和生活帶來很大影響。糖尿病?？谱o理人員具有完整的糖尿病知識和精準、規(guī)范的相關操作技能，但非糖尿病?？谱o理人員在糖尿病護理中存在一定困難，這就需要采取一些有效的、針對性的措施來提高對糖尿病患者的整體護理水平。這種背景下，護理小組模式具有良好的效果。該研究同時對比試驗的方法進行實踐驗證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在實驗對象方面，采取自愿報名參與的形式，選取該院非糖尿病?？谱o理人員24人，其中男性7人，女性17人，年齡范圍為(24～37)歲，平均年齡為(27±1.7)歲，所有參與人員均已取得護士資格，其中6人獲得護師資格，并且所有參與人員均具有豐富的護理經(jīng)驗和較強的進取心。此外，采用自愿的方式選取該院糖尿病專科護理人員4人，均為女性，年齡為30～39歲，平均年齡(34±1.3)歲，并且此4人均獲得護師資格，具有豐富的糖尿病臨床護理經(jīng)驗和較強的責任心。

在病患群體方面，所有病例源于該院自2013年1月—2014年4月期間，在該病區(qū)療養(yǎng)治療且患有糖尿病的離退休老干部。納入標準為：符合ADA診斷標準，無其他嚴重疾病或具有干擾性因素，血糖水平較高但不需胰島素或其他降糖藥物治療，患者知情且自愿配合治療。最終符合納入標準的病例共計62例。將該62例糖尿病患者隨即氛圍對照組和實驗組，其中對照組31例，男性20例，女性11例，年齡61～82歲，平均年齡為71.3±3.7歲，糖尿病史2～14年；實驗組31例，其中男性19例，女性12例，年齡為61～80歲，平均年齡為(72.4±4.7)歲，糖尿病史1～13年。對照組與實驗組病例在年齡、性別、病史方面沒有明顯的差異，且均無干擾性因素，整體上來看，兩組病例的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，符合對照試驗的要求。

1.2 護理方法

1.2.1 護理小組組建 將參與此研究的糖尿病護理人員共計28人均分為A、B兩組，每組14人，其中A組包含10名非糖尿病?？谱o理人員，4名糖尿病?？谱o理人員，B組所有成員均為非糖尿病?？谱o理人員。所有護理人員在護理工作方面均具有較強的經(jīng)驗和能力，符合實驗研究要求。其中，A組對應實驗組，B組對應對照組。

將A組組建糖尿病護理小組并進行相關培訓：①設置組長一名，副組長3名，均有糖尿病專科護理人員擔任，次4人均系統(tǒng)掌握了糖尿病知識以及糖尿病患者的護理技能；②對改組的非糖尿病?？谱o理人員進行糖尿病系統(tǒng)培訓，共計兩個階段。第一階段有組長和副組長開展每月4次的糖尿病專題講座和培訓，系統(tǒng)講解糖尿病知識和護理技能，提高他們的糖尿病專業(yè)護理技能。第二階段開展每月2次的糖尿病知識培訓，有糖尿病臨床醫(yī)生講課，并開展護理查房工作，重點提高護理人員的護理實踐能力；③對A組非糖尿病?？谱o理人員進行考核和評價，確認其最終能夠勝任糖尿病護理工作，符合該實驗研究的要求。

1.2.2 對照組 B組護理人員采用常規(guī)護理方式對對照組的糖尿病病例進行護理，護理工作內(nèi)容包括：糖尿病健康宣教，常規(guī)糖尿病飲食指導，自我管理血糖，糖尿病心理干預。除此之外，以10 d為1個周期進行末梢血糖檢測，并告知相應的檢測注意事項。

1.2.3 實驗組 A組護理人員以護理小組的護理模式對實驗組病例進行糖尿病專業(yè)護理，除采用常規(guī)護理方法之外，結合自身系統(tǒng)的糖尿病專業(yè)知識和專業(yè)護理技能對實驗組病例進行整體預防保健護理，所有護理工作均基于護理小組模式的糖尿病專業(yè)護理知識和技能。主要護理干預措施為：①對實驗組病例開展糖尿病健康知識強化教育，知識的內(nèi)容涵蓋藥物、飲食、運動、監(jiān)測等方面，提高患者對糖尿病的認識程度。依托專業(yè)知識對糖尿病人進行詳細的了解，并做出針對性的護理計劃，糾正錯誤認識和引導正確的預防、保健措施；②在飲食指導方面，聯(lián)合營養(yǎng)師制定合理的餐飲計劃，教會病人使用該表進行自我調(diào)整；③運動指導方面，針對每個病人的健康狀況，合理制定運動計劃，選擇最合適的、最具有針對性的運動項目、運動時間、運動強度等，并全程記錄血糖情況。

1.3 統(tǒng)計方法

表1 對照組常規(guī)護理與實驗組小組護理干預前后FPG及三餐后2 h血糖比較

2 結果

A組護理人員經(jīng)過專業(yè)的培訓，其在糖尿病教育內(nèi)容、方法、用藥指導、運動指導、飲食指導、血糖監(jiān)測指導、預防并發(fā)癥指導、急性并發(fā)癥處理、出院指導等方面具表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢性，考核成績明顯高于B護理人員。在護理技能方面，空腹血糖正常值、血糖監(jiān)測時間、血糖監(jiān)測方法、低血糖值、胰島素靜脈滴注護理、常用胰島素劑型、血糖儀使用、血糖儀保養(yǎng)、血糖試紙的使用、常用胰島素注射部位、專用胰島素注射部位及注射器使用等方面具有明顯的優(yōu)勢，并且其考核成績明顯好于B組護理人員。

在糖尿病病例的護理效果方面，護理干預與保健10 d后，實驗組與對照組病人空腹血糖(FPG)、3餐后2 h血糖監(jiān)測結果如下。

3 結果分析與討論

統(tǒng)計結果顯示，護理小組模式下的實驗組糖尿病患者，無論是在FGP方面還是在三餐后2 h的血糖含量監(jiān)測中，干預后具有顯著的降血糖效果，干預前后所產(chǎn)生的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從干預后血糖下降的程度來看，實驗組明顯好于對照組，這說明小組護理模式比常規(guī)護理模式具有優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

對照組與實驗組的空腹血糖(FPG)指標對比顯示，實現(xiàn)組與對照組具有明顯的下降，但下降幅度方面，對照組不及實驗組，這說明在小組模式下的護理工作能夠在日常的護理中做出針對性的指導和護理干預，并且這些干預在短期內(nèi)能夠取得良好效果。并且，小組模式下的護理干預對控制血糖指數(shù)具有持久性，適合糖尿病人日常的自主護理或者家庭護理，這在離退休干部的日常生活中具有積極的作用。

三餐2 h后的血糖觀察指標的變化能夠更為直接的顯示出小組模式的護理干預效果，這說明專業(yè)的飲食、運動等糖尿病知識和行為引導對于控制甚至降低離退休老干部血糖具有積極的作用。對比試驗也從另一方面給出了普適性的思考，即在離退休老干部短期的療養(yǎng)期間，對他們進行糖尿病專業(yè)知識指導、進行健康的飲食和運動指導，對于其在長期的日常生活中自主性控制血糖具有一定的作用，這也使得小組護理模式具有更為普適性的使用范圍。

糖尿病治療是一項長期的任務，離退休老干部保健療養(yǎng)類型的短期糖尿病護理不能依靠單純的藥物來控制血糖以及血糖異常波動依法的其他問題，因此在短期的保健療養(yǎng)期間，一方面要積極的尋求有效的治療方法進行治療;另一方面還發(fā)揮糖尿病?？谱o理的功能，借助小組護理的模式進行糖尿病教育與護理干預，使糖尿病患者無論在保健療養(yǎng)期間還是在家中，都能夠自主完成基本的糖尿病護理與保健，這對老年人糖尿病的控制具有積極的作用。因此，小組護理模式在離退休干部短期療養(yǎng)保健期間以及長期的生活中的糖尿病控制具有積極效果和現(xiàn)實意義。

[1] 李莉.糖尿病人臨床護理中糖尿病護理小組的作用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(6).

[2] 汪蓉.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用探究[J].糖尿病新世界,2014(12).

[3] 呂燕，吳月美，費秀霞.離休老干部糖尿病護理干預效果評價[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,23(1):54-55.

The Effect of Nursing Team Mode on the Clinical Nursing of Retired Veteran Cadres

LAN Yan-fen

The four ward of cadre health in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361004 China

ObjectiveTo investigate the role of the diabetes care team of clinical care.MethodsIn this study, our hospital in January 2013 to 62 diabetic patients between April 2014 and randomly selected 24 non-hospital diabetes specialist nurses and four diabetes specialist nurses, founded the group with conventional care group, the nursing team conduct training in diabetes care system to reach diabetes specialist care.ResultsCare team corresponding experimental diabetic patients before the intervention group FGP was(7.66±1.64),after intervention FGP was(6.47±1.93), corresponding to the former conventional group FGP nursing interventions for the control group(7.52±1.86), after nursing intervention FGP was(6.95±2.43), a statistically learn the difference (P<0.05).ConclusionDiabetes specialist nursing care team and the composition of non-diabetic specialist nurses through positive knowledge and skills training in diabetes care, diabetes specialist nurses can make a non-service skills, and improve the level of expertise, to take the initiative in diabetes control, control diabetes has a very important value.

Diabetes mellitus ; Retired veteran cadres ; Short convalescence ; Nursing team ; The overall health

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0182-02

2015-03-02)