杜鵬

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院影像中心,江蘇徐州 221006

多層螺旋CT在糖尿病合并肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

杜鵬

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院影像中心,江蘇徐州 221006

目的 探討CT在糖尿病合并肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2013年1月—2014年6月間確診的糖尿病合并肺結(jié)核患者20例作為觀察組,同期20例非糖尿病肺結(jié)核患者作為對(duì)照組,對(duì)兩組患者的CT影像表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者共發(fā)現(xiàn)病變數(shù)53個(gè),明顯高于對(duì)照組36個(gè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在左上肺舌段發(fā)現(xiàn)病變4個(gè)(占7.5%)小于對(duì)照組的5個(gè)(占13.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在下葉基底段發(fā)現(xiàn)病變3個(gè)(占5.6%)大于對(duì)照組的1個(gè)(占2.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病合并肺結(jié)核的CT圖像表現(xiàn)具有一定程度的特異性可為診斷提供參考依據(jù)。

多層螺旋CT;糖尿病合并肺結(jié)核;臨床診斷

我國是肺結(jié)核發(fā)病率較高的國家[1],近年來由于人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變,以及人口的老齡化,糖尿病發(fā)病率迅速上升[2],因此糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。為探討CT在糖尿病合并肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值,該研究在2013年1月—2014年6月對(duì)20例確診的糖尿病合并肺結(jié)核患者的CT影像資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年6月間確診的糖尿病合并肺結(jié)核患者20例作為觀察組,其中男性15例,女性5例;年齡28～75歲,平均(52.2±2.5)歲。同期20例非糖尿病肺結(jié)核患者作為對(duì)照組,其中男性13例,女性7例;年齡26～77歲,平均(55.1±2.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 觀察組 符合糖尿病及肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn),其中1型糖尿病患者1例,2型糖尿病患者29例;排除孕婦、肺部腫瘤、肺外結(jié)核、塵肺以及艾滋病患者。

1.2.2 對(duì)照組 符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn);排除糖尿病患者、孕婦、肺部腫瘤、肺外結(jié)核、塵肺以及艾滋病患者。

1.3 方法

采用Philips 64排螺旋CT,讓患者取仰臥位,囑其平靜呼吸下屏氣,進(jìn)行胸部CT平掃檢查,自肺尖到膈頂以10 mm層厚進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)為120 kV,320 mA,層厚5 mm,層距5 mm螺距5 mm,FOV:16 cm×16 cm,局部疑似病灶區(qū)作1 mm層厚HRCT掃描。平掃后注射對(duì)比劑優(yōu)維顯100 mL行增強(qiáng)掃描。

1.4 結(jié)果判讀

由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資影像診斷醫(yī)師對(duì)病例影像共同作出診斷,當(dāng)兩位醫(yī)師出現(xiàn)結(jié)論矛盾時(shí),由另一位高年資醫(yī)師參與閱片,最終達(dá)成一致意見。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)算結(jié)果中P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組共發(fā)現(xiàn)53個(gè)病變,其中上葉尖后段19個(gè)、下葉背段15個(gè)、右肺中葉9個(gè)、左上肺舌段4個(gè)、上葉前段3個(gè)、下葉基底段2個(gè)。對(duì)照組共發(fā)現(xiàn)36個(gè)病變。

2.1 兩組患者共發(fā)現(xiàn)病變個(gè)數(shù)及部位比較

觀察組患者共發(fā)現(xiàn)病變數(shù)53個(gè),明顯高于對(duì)照組36個(gè),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在上葉尖后段及下葉背段共發(fā)現(xiàn)病變34個(gè)(占64.1%),對(duì)照組在上葉尖后段及下葉背段共發(fā)現(xiàn)病變23個(gè)(占63.8%), P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在左上肺舌段發(fā)現(xiàn)病變4個(gè)(占7.5%)小于對(duì)照組的5個(gè)(占13.8%), P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在下葉基底段發(fā)現(xiàn)病變3個(gè)(占5.6%)大于對(duì)照組的1個(gè)(占2.7%), P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

表1 兩組患者共發(fā)現(xiàn)病變個(gè)數(shù)及部位比較[n(%)]

2.2 兩組患者CT征象比較

觀察組大片狀實(shí)變11個(gè)(占20.7%)小于對(duì)照組的15個(gè)(占41.6%);觀察組空洞16個(gè)(占30.2%)、腫塊7個(gè)(占13.2%)、結(jié)節(jié)7個(gè)(占13.2%)均大于對(duì)照組的7個(gè)(占19.4%)、3個(gè)(占8.3%)、3個(gè)(占8.3%);增強(qiáng)掃描觀察組輕度強(qiáng)化病變21個(gè)(占39.6%)、邊緣強(qiáng)化26個(gè)(占49.1%)明顯大于對(duì)照組8個(gè)(占22.2%)、9個(gè)(占25%)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病合并肺結(jié)核的病變常不按肺段分布,其空洞較小,以多發(fā)常見[4]。該研究發(fā)現(xiàn):糖尿病合并肺結(jié)核中,①上葉尖后段及下葉背段病變最為多見,可能因其部位含氧量高,利于結(jié)核分枝桿菌生長有關(guān)。②病變呈現(xiàn)多樣化,空洞、腫塊、結(jié)節(jié)病變較多,一般肺結(jié)核病例很少形成類似蜂窩狀多發(fā)小空洞。③強(qiáng)化掃描后,輕度強(qiáng)化與邊緣強(qiáng)化病變較多。

綜上所述,糖尿病合并肺結(jié)核的CT圖像表現(xiàn)具有一定程度的特異性,可為診斷提供參考依據(jù)。

[1] 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組,全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國防瘦雜志,2012,34(8):485- 508.

[2] Yang W, Lu J,Weng J,et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl JMed,2010, 362(12):1090-1101.

[3] Goldhaber-Fiebert JD,Jeon CY,Cohen T,et al. Diabetes mellitus and tuberculosis in countries withhigh tuberculosis burdens: individual risks and social determinants [J]. Int J Epidemiol, 2011,40(2):417-428．

[4] 賀振平.糖尿病伴肺結(jié)核患者肺部CT 影像分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013(15):11-12.

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1672-4062(2015)06(a)-0101-02

2015-03-07)

杜鵬(1985.10-),男,江蘇徐州人,碩士在讀,醫(yī)師,主要從事CT和MRI的影像診斷工作。