呂永剛,劉靜

河北省新樂市社會(huì)保險(xiǎn)職工醫(yī)院,河北新樂 050700

二甲雙胍、利拉魯肽2聯(lián)用藥治療肥胖2型糖尿病臨床研究

呂永剛,劉靜

河北省新樂市社會(huì)保險(xiǎn)職工醫(yī)院,河北新樂 050700

目的 分析比對(duì)單一二甲雙胍用藥方案與聯(lián)合利拉魯肽用藥治療肥胖2型糖尿病患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)改善情況,并作出評(píng)價(jià)。方法 抽取2013年1月—2014年1月間(依照糖尿病2型診斷標(biāo)準(zhǔn))該院救治的100例2型糖尿病患者。隨機(jī)分組為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例。比照對(duì)照組(單一用藥二甲雙胍)與聯(lián)合用藥(二甲雙胍+利拉魯肽)血糖各項(xiàng)指標(biāo)改善情況,進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)研究,結(jié)果顯示：在FBG、PBG、ISI、HbAIC、BMI5項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比上,治療后,在實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)分別為7.30、10.90、-3.66、8.44、27.81,明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后9.41、12.31、-4.01、8.95、28.72。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 合用比單一使用二甲雙胍的藥效,更加持久且高效。即基于腸促胰素系統(tǒng)的新機(jī)制降糖藥利拉魯肽具與二甲雙胍合用,在不增加二甲雙胍的用量的前提下,就可以有高效、持久的降糖效果。值得在臨床上2型糖尿病的治療中得以推廣。

糖尿病;二甲雙胍;利拉魯肽

糖尿病作為一種全球范圍內(nèi)的疾病,以其范圍廣、治愈率低,使之成為醫(yī)療界難題[1-2]。其中的2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素的分泌障礙以及胰島素的抵抗。利用胰島素對(duì)糖尿病進(jìn)行治療是目前比較常見的診療手段。但由于其所帶來(lái)的低血糖、高胰島素血癥等風(fēng)險(xiǎn),總體效果有限[3]。為研究降糖藥二甲雙胍與利拉魯肽二者相結(jié)合治療2型糖尿病的臨床效果?，F(xiàn)分析2013年1月—2014年1月間該院收治的100例2型糖尿病患者的臨床資料,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取(依照糖尿病2型診斷標(biāo)準(zhǔn))該院曾救治過100例2型糖尿病患者。患者平均(47.3±2.1)歲,分布為43～64歲之間,病程時(shí)長(zhǎng)4個(gè)月～10年之間。隨機(jī)進(jìn)行分組。分別為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組?；颊邿o(wú)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。比照單一用藥二甲雙胍與聯(lián)合用藥二甲雙胍、利拉魯肽后,血糖各項(xiàng)指標(biāo)改善情況,并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表1 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)

1.2 方法

對(duì)照組病人每次口服二甲雙胍1.0 g,2次/d。持續(xù)四周。如服藥期間,出現(xiàn)低血糖癥狀,酌情減量。觀察組,除口服等量二甲雙胍外,1次/d,同時(shí)皮下注射利拉魯肽0.6 mg,不間斷用藥4周。

1.3 考察指標(biāo)

每周定期測(cè)量受試者空腹血糖值FBG、餐后2 h血糖值PBG。觀察并比較兩組治療前后的FBG、PBG、體質(zhì)指數(shù)BMI、糖化血紅蛋白值HbAIC、胰島素敏感指數(shù)ISI。詳細(xì)追蹤治療中,所有患者出現(xiàn)的低血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過用藥后,FBG均明顯比治療前改善。實(shí)驗(yàn)組,治療后的PBG也明顯比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),兩組患者治療前后ISI情況有降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),也有明顯差異。實(shí)驗(yàn)組,治療后的ISI改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組的患者治療前后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),BMI有顯著性差異,實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療后,BMI明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段的研究證明,2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理,主要體現(xiàn)在由于胰島缺陷,誘發(fā)的胰島素的一系列不正常分泌[4]。一直以來(lái),二甲雙胍,以其能提高胰島素的敏感性,有效地減少胰島素抵抗,而被用來(lái)治療糖尿病。而盲目的控制胰島素的體內(nèi)含量,又會(huì)引發(fā)一系列的胰島素抵制現(xiàn)象——胰島素過低及相關(guān)并發(fā)癥。利拉魯肽,作為GLP-1 受體激動(dòng)劑,對(duì)胰島素會(huì)產(chǎn)生持久的降血糖作用,可促進(jìn)葡抑制胰高血糖素的分泌,在一些文獻(xiàn)中其對(duì)2型糖尿病的治療情況[5-6]被證實(shí),國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)相對(duì)較少。

為了提高2型糖尿病的治愈率,該研究所采用利拉魯肽合用二甲雙胍,用于2型糖尿病的治療。該實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示,兩組患者經(jīng)過治療的FBG明顯比治療前改善。實(shí)驗(yàn)組,治療后的PBG也明顯比對(duì)照組低,且P<0.05。同時(shí),兩組患者治療前后ISI情況有降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組,治療后的ISI改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。兩組的患者治療前后(P<0.05),BMI有顯著性差異,實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療后,BMI明顯低于對(duì)照組(P<0.05)?？偟膩?lái)說(shuō),兩者合用FBG、ISI、BMI相對(duì)于對(duì)照組而言,明顯降低。說(shuō)明合用比單一使用二甲雙胍更加持久,效果增強(qiáng)且安全。即基于腸促胰素系統(tǒng)的新機(jī)制降糖藥利拉魯肽,與二甲雙胍合用,在不增加二甲雙胍的用量的前提下,就可以有高效、持久的降糖效果,值得在臨床得以推廣。

[1] 楊文英,劉曉民,馬建華,等.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2 型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志,2011,3(6):457-462.

[2] 鄭仁東, 劉超.GLP-1 受體激動(dòng)劑的胰島素增敏效應(yīng)[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2012, 32(5): 318-320.

[3] 劉波.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2 型糖尿病療效比較[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(6):1396-1397.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2 型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中華糖尿病雜志,2012,20(1):1-56.

[5] Kirtaniya BC,Sachdev V,Singla A,et al.Marsupialization: a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent,2010,28(3):203-208.

[6] 鄒大進(jìn).人胰升糖素樣肽1類似物利拉魯肽減輕2型糖尿病患者體重的作用[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011, 27(8):1-4.

The Clinical Research of Metformin, Liraglutide Two Drugs to Treat Obesity-linked Type 2 Diabetes

LV Yong-gang,LIU Jing

The Social Security Workers’Hospital of Xinle City,Hebei Province,050700 China

ObjectiveTo analyze the ratio of single and combined regimen of metformin drug liraglutide treatment of obesity in patients with type 2 diabetes, the glycemic index to improve the situation and to be evaluated.MethodsExtraction January 2013 between -2014 January (according to the diagnostic criteria for type 2 diabetes) in our hospital for treatment of 100 cases of type 2 diabetes. Randomized to the control group and the experimental group, 50 cases. Cf. the control group (metformin monotherapy) and combination therapy (metformin + liraglutide) glycemic indexes to improve the situation, were evaluated.ResultsThe main findings of the survey or study written, including representative and persuasive numericalResults, can not talk about generalities. ]: The studyResultsshow that: in the FBG, PBG, ISI, HbAIC, BMI5 indicators data contrast, after treatment, the data in the experimental group were 7.30,10.90, -3.66,8.44,27.81, significantly better than the control group after 9.41,12.31, -4.01,8.95,28.72. Significant differences, with statistical significance.ConclusionThe combination of metformin efficacy than single use, more durable and efficient. That is a new mechanism of hypoglycemic agents with liraglutide incretin-based system in combination with metformin, metformin without increasing the amount of the premise, we can have efficient, long-lasting hypoglycemic effect. Deserve to be promoted in the clinical treatment of type 2 diabetes.

Diabetes;Metformin;Liraglutide

R587

A

1672-4062(2015)06(a)-0050-02

2015-03-02)

呂永剛(1974-),男,河北新樂人,本科,主治醫(yī)師, 內(nèi)科主任,研究方向：內(nèi)科。