王永翠

莒南縣人民醫(yī)院內(nèi)科,山東臨沂 276600

糖尿病下肢血管病變應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療的療效分析

王永翠

莒南縣人民醫(yī)院內(nèi)科,山東臨沂 276600

目的 分析糖尿病下肢血管病變應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療的效果。方法 回顧性分析2013年11月—2014年11月該院收治的43例糖尿病下肢血管病變患者的臨床資料,均予辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療,對比患者治療前后的行走距離、疼痛評分、下肢動脈血流及實驗室檢查結(jié)果。結(jié)果 治療后患者無痛和最大行走距離均多于治療前,VAS評分少于治療前,下肢動脈的血流速度、阻力指數(shù)和搏動指數(shù)均優(yōu)于治療前,且TC、TG、LDL水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病下肢血管病變應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療的效果顯著,能夠在增加患者行走距離的同時減輕其疼痛感,且可改善患者下肢動脈血流情況與實驗室檢查情況具備臨床實際應(yīng)用價值。

辛伐他汀;舒洛地特;糖尿病下肢血管病變

下肢血管病變屬于糖尿病引起的常見并發(fā)癥,是造成糖尿病足的原因之一,病情嚴(yán)重者甚至需截肢[1]。為此該研究回顧性分析2013年11月—2014年11月收治的43例行辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療的糖尿病下肢血管病變患者的資料,以期為臨床治療工作提供參考,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年11月—2014年11月該院收治的43例糖尿病下肢血管病變患者的臨床資料,均符合1999年WTO關(guān)于糖尿病和糖尿病下肢血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男女比例22:21,年齡40～75歲,平均年齡(57.51±1.09)歲,病程9～15年,平均病程(12.13±0.89)年。

1.2 方法

患者均口服辛伐他汀(國藥準(zhǔn)字H20067793,規(guī)格10 mg×10 s),20 mg/次,1次/d；同時口服舒洛地特(注冊證號H20080618,規(guī)格250LSU),250LSU/次,2次/d。均用藥3個月,且飲食、運動等生活方式和治療期間服用的其他治療糖尿病藥物均維持不變。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用計步器計算患者治療前后的無痛和最大行走距離,根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)評價患者疼痛,輕度疼痛：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分；選用MYLAD20彩色多普勒超聲診斷儀,檢測患者下肢動脈的血流速度、阻力指數(shù)和搏動指數(shù)；觀察患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平[2-3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組內(nèi)比較用t檢驗,計數(shù)用百分比(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者行走距離和VAS評分情況

治療后患者無痛行走距離和最大行走距離均多于治療前,同時VAS評分少于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 患者行走距離和疼痛評分情況[(±s)，n=43]

表1 患者行走距離和疼痛評分情況[(±s)，n=43]

注：與治療前比較,*P<0.05。

時間無痛行走距離(m)最大行走距離(m)VAS評分(分)治療前465.32±231.85742.35±264.815.87±1.28治療后774.16±240.93*991.50±249.67*3.94±1.22*

2.2 患者下肢動脈血流情況

治療后患者下肢動脈的血流速度、阻力指數(shù)和搏動指數(shù)均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 患者下肢動脈血流情況[(±s)，n=43]

表2 患者下肢動脈血流情況[(±s)，n=43]

注：與治療前比較,*P<0.05。

時間血流速度(cm/s)阻力指數(shù)搏動指數(shù)治療前4.30±1.230.75±0.417.30±3.44治療后4.58±0.92*0.62±0.47*9.52±3.16*

2.3 患者實驗室檢查情況

治療后患者TC、TG、LDL水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 患者實驗室檢查情況[(±s)，n=43，mmol/L]

表3 患者實驗室檢查情況[(±s)，n=43，mmol/L]

注：與治療前比較,*P<0.05。

時間TCTGLDL治療前6.87±1.592.19±0.653.66±1.20治療后4.01±1.18*1.57±0.48*1.89±0.35*

3 討論

糖尿病患者若出現(xiàn)靜息痛、缺血性壞疽和間歇性跛行等下肢缺血癥狀,則臨床治療難度增加,因而尋求更加科學(xué)、有效的早期治療方案具有積極意義[4]。此次研究主要從行走距離和疼痛評分、下肢動脈血流情況及實驗室檢查結(jié)果三個方面進行綜合分析,以探究辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變效果。

該次研究顯示,經(jīng)治療后,患者無痛行走距離和最大行走距離均比治療前更長,且VAS評分比治療前更低,提示糖尿病下肢血管病變應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療可減輕患者疼痛感并增強行走能力。同時根據(jù)該次研究結(jié)果,患者治療后下肢動脈的血流速度、阻力指數(shù)和搏動指數(shù)均比治療前有所改善,由此可知：辛伐他汀與舒洛地特對于糖尿病下肢血管病變的療效較佳。這與田永紅等人獲得的文獻研究成果相類似,得以進一步證實辛伐他汀與舒洛地特在治療糖尿病下肢血管病變中具備可行性、有效性[5]?？紤]上述結(jié)果產(chǎn)生的原因可能在于：除需要積極控制患者血糖外,糖尿病下肢血管病變還需軟化血管、溶解斑塊,該研究中給予患者的辛伐他汀即為他汀類的降血脂藥品,具體可通過抑制內(nèi)源性膽固醇、阻斷炎性細(xì)胞轉(zhuǎn)向斑塊來實現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定甚至消退動脈粥樣斑塊的目的[6]。患者同時服用的舒洛地特是一種葡萄胺聚糖,其一方面能夠拮抗血小板聚集、減輕LDL和高血纖維蛋白原濃度,以便改善患者纖溶系統(tǒng)與血液循環(huán)；另一方面其可以抑制細(xì)胞增殖、保護血管壁上的正常負(fù)電荷,進而有利于維持患者血管壁的通透性,并防止脂蛋白等高分子經(jīng)血管滲漏[7-8]。

另外該研究結(jié)果表明,患者治療后的實驗室檢查指標(biāo)中的TC、TG和LDL水平均比治療前更低,說明辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特有益于改善糖尿病下肢血管病變患者的實驗室檢查指標(biāo)值,推測其主要與辛伐他汀、舒洛地特具備的調(diào)節(jié)血脂、抗血栓等藥理藥效密切相關(guān)。

綜上所述,辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病下肢血管病變患者中的效果良好,不僅可以減輕患者疼痛感、加大行走距離,而且可以有效改善患者下肢動脈血流與實驗室檢查情況,具備臨床實際應(yīng)用價值。

[1] 王莉,楊彩哲,關(guān)小宏,等.糖尿病下肢血管病變橫斷面研究及相關(guān)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,7(33):760-763.

[2] 游澤莉.舒洛地特在糖尿病足病中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,18(9):184.

[3] 金暉,孫子林,邱宏玲,等.舒洛地特對糖尿病下肢血管病變的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,18(15):2031-2033.

[4] 張菁,翟迎九,楊燕萍,等.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,15(30):2487-2489.

[5] 田永紅,李蕊.評價舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,1(7):161.

[6] 張賽飛,吳芳,王舟.糖尿病下肢血管病變的診斷及治療規(guī)范[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2012,6(32):383-385.

[7] 梁曉.不同他汀類藥物和抗血小板藥物聯(lián)合治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,6(17):1040-1041.

[8] 林琳,湯正義.糖尿病下肢血管病變藥物治療綜述[J].世界臨床藥物,2012,5(33):270-274.

Efficacy of Diabetic Lower Extremity Vascular Lesions with Simvastatin Treatment Sulodexide

WANG Yong-cui

Medicine department,Junan County People's Hospital,Linyi,Shandong Province,276600 China

ObjectiveTo analyze the diabetic lower extremity vascular lesions with simvastatin sulodexide therapy.MethodsA retrospective analysis in November 2013 - November 2014 in our hospital were analyzed the clinical data of 43 patients with diabetic lower extremity vascular lesions, participation in joint ShuLuo simvastatin treatment, compared before and after treatment in patients with walking distance, pain score, lower limb artery blood flow and laboratory testResults.ResultsAfter treatment in patients with painless and maximum walking distance is more than before the treatment, VAS score less than before the treatment, lower limb artery blood flow velocity, resistance index and pulsation index are better than the before treatment, and the level of TC, TG, LDL was lower than before the treatment, difference have statistical significance (P<0.05).ConclusionThe diabetic lower extremity vascular lesions application simvastatin combined ShuLuo treatment effect is remarkable,walking distance to increase patients and reduce the pain, and can improve patients with lower limb artery blood flow conditions and laboratory examinationResults.

Simvastatin; Sulodexide; Diabetic lower extremity vascular disease

R587.2

A

1672-4062 (2015)06(a)-0034-02

2015-03-10)

王永翠(1971.1-),女,山東臨沂人,本科,主治醫(yī)師,從事內(nèi)科診治研究。