程素琴

·效果評(píng)估·

神經(jīng)內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理的效果評(píng)價(jià)

程素琴

目的分析細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的560例住院患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理）與對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理）各280例，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果顯著，可有效改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理水平，減少醫(yī)患糾紛，應(yīng)予廣泛應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要組成部分，具有危重患者多、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、護(hù)理任務(wù)重以及護(hù)理綜合技術(shù)強(qiáng)等特點(diǎn)。細(xì)節(jié)管理是一種現(xiàn)代化管理模式，主要是針對(duì)科室工作中的細(xì)節(jié)問題給予針對(duì)性護(hù)理管理干預(yù)，從而改善護(hù)理質(zhì)量。我院為分析了細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果，對(duì)近3個(gè)月來的護(hù)理細(xì)節(jié)管理做了一些研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2015年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者560例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各280例。觀察組男151例，女129例，年齡47～78歲，平均（59.5±3.5）歲；對(duì)照組男148例，女132例，年齡48～80歲，平均（60.1±3.7）歲。所有患者均診斷確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，主要內(nèi)容如下：（1）培養(yǎng)護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理意識(shí)?？苾?nèi)成立專門的細(xì)節(jié)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，晨會(huì)時(shí)通過回顧總結(jié)和晨間床頭交接等方式分析在日常護(hù)理管理中存在的主要問題，分析、討論問題存在的原因，總結(jié)護(hù)理工作中存在的細(xì)節(jié)問題，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理技能培訓(xùn)，增加護(hù)理人員細(xì)節(jié)思維意識(shí)，提高細(xì)節(jié)護(hù)理能力。（2）制定規(guī)范化的細(xì)節(jié)管理制度。在神經(jīng)內(nèi)科管理工作中，要求根據(jù)完善的細(xì)節(jié)管理流程開展護(hù)理管理工作，嚴(yán)格規(guī)范細(xì)節(jié)護(hù)理中每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)中的細(xì)節(jié)問題，制定全面的護(hù)理工作手冊(cè)。如預(yù)防患者跌倒、壓瘡及走失等細(xì)節(jié)護(hù)理；并制定完善的護(hù)理人員交接班制度、核對(duì)制度以及應(yīng)急預(yù)案等，實(shí)現(xiàn)流程化、制度化、規(guī)范化的細(xì)節(jié)管理，降低各種差錯(cuò)事件發(fā)生率。（3）突出護(hù)理工作重點(diǎn)。在神經(jīng)內(nèi)科中，由于危重癥的中老年患者較多，例如大面積腦梗死患者及腦出血患者等，安全事故發(fā)生幾率大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，因此晨間床頭交接班時(shí)，需將危重癥患者作為護(hù)理工作的重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，加強(qiáng)安全監(jiān)管，每天查看病人每一寸皮膚完整性，進(jìn)一步細(xì)化細(xì)節(jié)管理流程，減少護(hù)理事故發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

由醫(yī)院護(hù)理管理部門根據(jù)《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要根據(jù)醫(yī)院相關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)包括病房管理、安全防護(hù)、護(hù)理文書、護(hù)理操作等方面進(jìn)行量化評(píng)分。并在患者出院前1天采用醫(yī)院自制好護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分越高，表示護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；P＜0.001表示有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病房管理評(píng)分、安全防護(hù)評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較［（±s），n=280，例］

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較［（±s），n=280，例］

組別 病房管理評(píng)分 安全防護(hù)評(píng)分 護(hù)理文書評(píng)分 護(hù)理操作評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組 21.1±2.3 22.5±1.7 20.5±2.9 26.4±3.3 95.4±2.3對(duì)照組 17.5±2.2 18.9±1.6 16.1±1.9 17.5±2.9 90.8±4.4 t 33.024 25.125 36.827 41.491 8.921 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

現(xiàn)階段，人們的健康意識(shí)、法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也提出了更高要求。神經(jīng)內(nèi)科住院患者以中老年人為主，具有病情復(fù)雜、疾病發(fā)展快的特點(diǎn)，且部分患者伴有不同程度的精神認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙及運(yùn)動(dòng)障礙等，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理難度較大[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療體制改革下的產(chǎn)物，體現(xiàn)了“以人為本”的新型護(hù)理理念，在護(hù)理工作中，以患者為護(hù)理工作中心，從而全面改善護(hù)理質(zhì)量，提升患方護(hù)理滿意度[3]。

在本次研究中，我科對(duì)觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組病房管理評(píng)分、安全防護(hù)評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分等方面與對(duì)照組比較，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），顯示細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果顯著，這主要?dú)w功于我科細(xì)節(jié)護(hù)理管理實(shí)施中以較高的細(xì)節(jié)化意識(shí)、合理的細(xì)節(jié)管理制度實(shí)施護(hù)理工作，并在護(hù)理工作中突出護(hù)理重點(diǎn)，從而全面改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高整體護(hù)理管理水平，有效降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，給患者提供舒適安全的就醫(yī)環(huán)境。

[1]何燕燕.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（18）：127-128．

[2]肖玉娟.神經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（3）：391．

[3]劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（9）：54-76．

Effect Evaluation of Detail Nursing Management in Application of Neural Department of Internal Medicine

CHENG Suqin, Department of Internal Medicine, Dafeng City People's Hospital, Dafeng 224100, China

ObjectiveAnalysis on application effect of detail management in nursing management in the Department of internal medicine, summarize the clinical nursing experience.MethodsSelect the neurological department of internal medicine of our hospital 560 cases of hospitalized patients, randomly divided into observation group (nursing management implementation details) and control group (routine nursing management) in all 280 cases, compared two groups of nursing management.ResultsThe nursing quality scores of the observation group were significantly better than the control group (P＜0.001), there was statistical significance.ConclusionApplication of detail management in nursing management in Department of internal medicine in a significant effect, can effectively improve neurological department of internal medicine nursing quality, improve the nursing management level, reduce medical disputes, should be widely applied.

The details of management, Department of internal medicine, Nursing management

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．191

224100 江蘇省大豐市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科