魏菲菲 徐成艷

護(hù)理程序在心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

魏菲菲 徐成艷

目的探析護(hù)理程序在心力衰竭患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果。方法以我院2012年4月～2014年4月收治97例心力衰竭患者為例，分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組將護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，比較兩組住院時(shí)間與護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組住院時(shí)間為（8．3±3．1）天，短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，P＞0．05，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論護(hù)理程序在心力衰竭中應(yīng)用可縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

護(hù)理程序；心力衰竭；生活質(zhì)量

心力衰竭指靜脈回流正常，但由于原發(fā)性心臟損害以致心排血量減少，無(wú)法滿足組織代謝需要，按發(fā)病緩急可將其分為急性和慢性，慢性居多。心力衰竭為心臟病發(fā)展終末階段，癥狀反復(fù)，患者生活質(zhì)量受到較大影響，后期患者中50% 左右無(wú)法生活自理，增加家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，提高護(hù)理效果以更好配合醫(yī)生救治意義重大。本文以我院心理衰竭患者為例，探析護(hù)理程序在心力衰竭患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2012年4月～2014年4月收治97例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床癥狀檢查、X線、心電圖等確診，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組共49例，男29例，女20例，年齡在45～79歲，平均（68.4±6.7）歲。病程在4～16年，平均（9.4±1.2）年。對(duì)照組共48例，男27例，女21例，年齡在43～78歲，平均（68.2±6.5）歲。病程在3～14年，平均（9.2±1.5）年。兩組年齡、性別、病程的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，包括抗炎、氧療、排痰、糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2 觀察組 將護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。（1）評(píng)估。于患者入院后行相應(yīng)檢查以評(píng)估病情，及時(shí)了解其家庭、生理、心理方面情況。（2）護(hù)理診斷。結(jié)合評(píng)估結(jié)果做出護(hù)理診斷。氣體交換受損可能為左心衰竭引發(fā)肺淤血所致；皮膚完整性受損可能為水腫致組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良；活動(dòng)無(wú)耐力可能為心排血量下降所致。（3）護(hù)理計(jì)劃。心力衰竭治療最終目為改善臨床癥狀、糾正血流動(dòng)力學(xué)異常、提高生活質(zhì)量。護(hù)理計(jì)劃需：第一，除去基本??；第二，控制及消除誘發(fā)因素。（4）護(hù)理措施：心理護(hù)理。與患者溝通，給予幫助和鼓勵(lì)，消除不良情緒，避免由于精神應(yīng)激導(dǎo)致肺水腫。一般護(hù)理。確保足夠休息，適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)以提高患者心臟代償能力。心力衰竭發(fā)作時(shí)及時(shí)給予吸氧，氧流量控制在2～5 L/min，濕化吸入30%～50%酒精以減輕肺泡沫表面張力，促進(jìn)通氣功能恢復(fù)。飲食護(hù)理。飲食應(yīng)以清淡易消化食物為主，多食水果、蔬菜，少食多餐。重度心力衰竭患者每天攝入鈉鹽量控制在0.5～1.0 g。

1.3 觀察指標(biāo)

表1 兩組住院時(shí)間、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組住院時(shí)間、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

生活質(zhì)量評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n = 4 9 ） 5 4 . 2 ± 5 . 9 8 1 . 2 ± 7 . 7 8 . 3 ± 3 . 1對(duì)照組（n = 4 8 ） 5 4 . 6 ± 6 . 6 7 0 . 5 ± 7 . 3 1 0 . 5 ± 3 . 6 t 0 . 3 1 5 7 . 0 2 0 3 . 2 2 7 P 0 . 7 5 4 0 . 0 0 0 0 . 0 0 2組別 住院時(shí)間（天）

比較兩組住院時(shí)間與護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分參考美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制生活質(zhì)量量表（SF-36）[2]予以評(píng)定，共8個(gè)維度，每維度得分0～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，住院時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間為（8.3±3.1）天，短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分的比較，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

3 討論

心力衰竭為臨床常見(jiàn)心血管疾病，患者多伴隨運(yùn)動(dòng)耐量下降、生活質(zhì)量下降、活動(dòng)受限，同時(shí)病情變化快[3]，不及時(shí)予以有效治療及護(hù)理易危及患者生命。

護(hù)理程序?yàn)橥ㄟ^(guò)全面性、連續(xù)性、計(jì)劃性護(hù)理實(shí)踐恢復(fù)或增進(jìn)患者健康、滿足其身心需要的護(hù)理模式，目前在心力衰竭患者臨床護(hù)理中得到應(yīng)用。本組觀察組中應(yīng)用護(hù)理程序，結(jié)果顯示患者住院時(shí)間為（8.3±3.1）天，明顯比對(duì)照組短，同時(shí)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分也得到更大幅度改善。護(hù)理程序共包括“評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”幾個(gè)過(guò)程，在不同過(guò)程中融入相應(yīng)護(hù)理措施以調(diào)整患者身心狀態(tài)，為臨床治療奠定有效基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，護(hù)理程序更加注重于患者之間溝通，與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念更契合[4]，幫助患者改善身心狀態(tài)至最佳，同時(shí)讓患者感受到參與護(hù)理過(guò)程，將被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，依從性得到提高最終促進(jìn)護(hù)理與治療措施的貫徹，效果隨之得到強(qiáng)化，患者恢復(fù)速度就會(huì)隨之縮短，痛苦減輕，生活質(zhì)量得到更大幅度改善。

綜上，護(hù)理程序在心力衰竭中應(yīng)用可促進(jìn)康復(fù)，住院時(shí)間縮短，生活質(zhì)量獲得較大提高。

[1]張清友，葉青，杜軍保，等.紐約大學(xué)兒童心力衰竭指數(shù)在兒童慢性心力衰竭中的應(yīng)用[J].中華兒科雜志，2010，48(9)：703-707．

[2]張磊，徐德忠，黃久儀，等.SF-36量表中文版的應(yīng)用及分級(jí)截?cái)帱c(diǎn)選擇的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，2(1)：62-63．

[3]劉建國(guó)，田新利，李俊峽，等.心力衰竭的藥物及非藥物治療[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(12)：20-23．

[4]趙玉，陳淑媛，王希柱，等.急性心肌梗死患者實(shí)施程序化護(hù)理的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35(2)：308-309．

The Application of Nursing Procedure in Clinical Nursing of Patients With Heart Failure

WEI Feifei XU Chengyan, Cardiology, the Second People's Hospital of Qingdao, Qingdao 266112, China

ObjectiveTo explore the application effect of nursing procedure in clinical nursing of patients with heart failure.Methods97 cases of patients with heart failure admitted in the hospital from April 2012 to April 2014 and divided them into two groups. The control group

routine nursing care while in the observation group, nursing procedures were applied in clinical nursing work. The time of hospitalization and quality score of life of two groups were compared .ResultsThe hospitalization time of the observation group was (8.3±3.1) days which was shorter than the control group. The comparison was statistically significant (P＜0.05). Comparison result of quality score of life of the two groups before nursing was P＞0.05. After nursing, quality score of life of observation group was higher than that of control group, which was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of nursing procedure in heart failure can shorten time of hospitalization, improve the quality of life and worthy of promotion.

Nursing procedure, Heart failure, Quality of life

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．218

266112 青島市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科