劉寧 張靜

婦科宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

劉寧 張靜

目的研究婦科宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理效果。方法選取我院2012年6月～2014年10月收治的200例婦科宮腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，針對(duì)宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論術(shù)前的充分準(zhǔn)備，術(shù)中的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以及術(shù)后的預(yù)處理是有效降低宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

宮腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防與護(hù)理

宮腔鏡手術(shù)作為一項(xiàng)新型微創(chuàng)婦科手術(shù)，具有不開(kāi)腹、創(chuàng)傷少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，在臨床上使用越來(lái)越廣泛。但是它也會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥。我院通過(guò)對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和處理，取得了良好的效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年10月收治的200例婦科宮腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者年齡在23～61歲，平均年齡43歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0軟件對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

表1 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

2 結(jié)果

從表1中我們可以看到，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率低于對(duì)照組，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，我們可以得出t=8.23，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

3.1 心腦綜合癥 患者在手術(shù)前三日服用米非司酮25 mg，在術(shù)前晚用海藻棒擴(kuò)張宮頸，使宮頸充分軟化和擴(kuò)張。術(shù)中要及時(shí)觀察患者的變化情況，保證宮腔內(nèi)壓力不要過(guò)大，是防止并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。

3.2 子宮穿孔 在手術(shù)的過(guò)程中用B超監(jiān)護(hù)作為引導(dǎo)，護(hù)士要與醫(yī)生密切配合，熟練掌握B超的影像技術(shù)，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行快速準(zhǔn)確定位，注意患者的病情變化，避免子宮穿孔的發(fā)生。

3.3 空氣栓塞 在手術(shù)中，應(yīng)規(guī)范操作，減少血管創(chuàng)面的暴露，控制宮腔內(nèi)的壓力?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難和血氧飽和度下降等特征時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)，將患者予以左側(cè)臥位，靜推地塞米松并加壓加氧[2]。

3.4 水中毒 水中毒在早期的一般表現(xiàn)為視物模糊、惡心嘔吐、血壓先升高然后下降等，患者在手術(shù)過(guò)程中一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生停止手術(shù)。手術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格把握電切層次，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。

3.5 子宮出血 手術(shù)過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，保證宮腔內(nèi)灌注液的供給，并及時(shí)向術(shù)者報(bào)告流出液的顏色。護(hù)士在術(shù)后要觀察患者陰道流血量、顏色以及形狀，如出血超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。如一周內(nèi)只有少量出血?jiǎng)t無(wú)需進(jìn)行處理。

3.6 盆腔感染 預(yù)防盆腔感染，關(guān)鍵是做好術(shù)前預(yù)防工作，充分做好陰道準(zhǔn)備。在手術(shù)前晚和手術(shù)當(dāng)天早晨應(yīng)進(jìn)行陰道擦洗，護(hù)士在術(shù)后要加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保證會(huì)陰清潔。

4 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)在婦科的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，但同時(shí)也會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如子宮穿孔、子宮出血、盆腔感染等問(wèn)題，手術(shù)的復(fù)雜程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)豐富程度、護(hù)士對(duì)手術(shù)器械和儀器使用的熟練程度都會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生的幾率[3]。護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身的素質(zhì)，熟練掌握B超影象技術(shù)，做好術(shù)前預(yù)防工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在手術(shù)中要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，保證手術(shù)使用的器械儀器均有嚴(yán)格滅菌，最大限度減輕并發(fā)癥對(duì)患者的損害。

本研究中，通過(guò)對(duì)我院2012年6月～2014年10月收治的200例婦科宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究，觀察組患者對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的幾率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理是十分有必要的，術(shù)前的充分準(zhǔn)備，術(shù)中的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以及術(shù)后的預(yù)處理是有效降低宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

[1]夏恩蘭.宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防：臨床實(shí)踐指南(法國(guó))[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014(5)：575-577．

[2]王文吉.宮腔鏡手術(shù)1330例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013(3)：343-344．

[3]喻莎.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012(10)：173，190．

Prevention and Nursing of Gynecological Hysteroscope Operation Complication

LIU Ning ZHANG Jing, Operation Room, Henan Province People's Hospital, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo study the effect of prevention and nursing of complications of gynecological hysteroscope operation.Methods200 cases of hysteroscopic operation patients in our hospital in June 2012 to October 2014, randomly divided into control group and observation group with 100 cases in each group. The observation group prevention and nursing care according to the possible complications of hysteroscopic operation, while the control group was only given routine nursing care.ResultsThe observation group of patients with complications was significantly lower than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe sufficient preoperative preparation, intraoperative and postoperative intensive care of pretreatment is the key to reduce the complications of hysteroscopic surgery.

Hysteroscopic operation, Complications, Prevention and nursing

R473．71

B

1674-9308（2015）15-0214-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．177

450003鄭州，河南省人民醫(yī)院手術(shù)室