徐孝旺

糖腎降濁顆粒治療糖尿病腎病76例療效觀察

徐孝旺

目的探討糖腎降濁顆粒治療糖尿病腎病患者的臨床療效。方法2012年2月～2014年2月我科治療糖尿病腎病患者76例臨床治療資料進行回顧性分析。結(jié)果治療組總有效率89．1%；對照組總有效率63．3%。兩組療效比較治療組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論糖腎降濁顆粒治療糖尿病腎病有較好臨床療效。

糖腎降濁顆粒；糖尿病腎病；療效觀察

糖尿病腎病是糖尿病慢性微血管嚴重并發(fā)癥之一[1]，早期表現(xiàn)為尿中微量白蛋白增多，最終導致慢性腎衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[2-3]。筆者自擬糖腎降濁顆粒治療糖尿病腎病46例取得較好效果，觀察如下：

1 臨床資料與方法

2012年2月～2014年2月我院內(nèi)分泌科收治糖尿病腎病患者，其中男32例，女44例；年齡36～75歲，平均年齡49.3歲；病程4～20年，平均10.3年；研究中隨機分為治療組（46例）、對照組（30例）。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組有可比性。

治療方法：對照組給予西藥控制血糖及對癥治療：（1）口服貝那普利10 mg/d; （2）口服降糖藥物或皮下注射胰島素控制血糖。（3）口服阿司匹林100 mg/次，1次/d，辛伐他汀20 mg晚1次口服常規(guī)抗凝降脂治療。治療組在以上西藥控制血糖及對癥治療的基礎上，加以中藥糖腎降濁顆粒治療，基本方：黃芪15 g、酒大黃10 g、丹參15 g、水蛭粉3 g、茵陳10 g、赤芍10 g，知母15 g，黃連10 g、干姜6 g，免煎顆粒為北京康仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1劑/d，分2次口服，持續(xù)治療1個月為1療程，連續(xù)觀察3個療程。

療效評價判定標準[4]。顯效：癥狀消失，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白有所下降，但不足顯效標準，24 h尿蛋白下降幅＞1/2或恢復正常，血糖、糖化血紅蛋白降至正?；颉?/3，24 h尿蛋白定量下降＞1/2，腎功能正常；有效：癥狀有所改善，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白有所下降，但不足顯效標準，24 h尿蛋白下降幅度＜1/2，腎功能正常；無效：癥狀無改善甚至發(fā)生病情惡化，實驗室指標無改變或升高。

2 結(jié)果

與本組治療前比較，治療后差異顯著，P＜0.05，且兩組患者的臨床癥狀和實驗室指標均有所改善，但以觀察組的改善情況更加明顯；治療后，治療組患者的臨床總有效率89.1%，而對照組僅為63.3%，組間比較具有明顯差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量、空腹血糖比較（±s）

表1 兩組尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量、空腹血糖比較（±s）

組別 尿微量白蛋白 24h尿蛋白定量 空腹血糖（mg/24 h） Ug/min （mmol/L）對照組 治療前 249±74 286.46±165.65 10.60±2.44治療后 148±61 421.39±120.41 8.28±1.90治療組 治療前 252±33 300.58±238.11 10.50±3.38治療后 114±21 162.71±110.73 7.4±1.31

3 討論

糖尿病腎病屬于現(xiàn)代醫(yī)學名，在《內(nèi)經(jīng)》中有“消渴”、“脾癉”、“消癉”的記載。糖尿病腎病虛實相兼，既有臟腑、氣虛功能不足的本虛，更有痰、濁、瘀血的標實，故治療糖尿病腎病是主要治則為苦酸制甜、開郁清熱、調(diào)理腸胃、補虛瀉實、調(diào)補虛實、活血通絡為治法[5-6]。

藥理研究發(fā)現(xiàn)大黃性苦、寒。入脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。具有瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血化瘀的功效。茵陳味苦、辛，微寒，歸脾胃，肝膽經(jīng)，具有清利濕熱、利膽退黃之功效，為之黃疸之要藥[7]。赤芍，活血行瘀，生長氣陰，現(xiàn)代藥理研究證實具有抗凝血，抑制血小板聚集，抗血栓、抗內(nèi)毒素，降糖作用[8]。知母其性苦、寒。入肺、胃、腎經(jīng)。滋陰降火，潤燥滑腸。善治煩熱消渴，大便燥結(jié)，小便不利[9]。黃連能調(diào)胃、瀉熱、堅陰、燥濕，使熱消、津存、氣堅，祛濕，可清泄中焦胃熱，及諸臟之熱，使退則消谷減，火退則消渴愈，熱苦能治甜，使血糖得以調(diào)整。干姜具有辛開苦降，溫脾清胃，補虛瀉實，陰陽并調(diào)，溫陽以散陰邪，健脾以消水，水腫指病，其本在腎，其治在脾。諸藥合用，相輔相成，效力倍增，共奏益氣養(yǎng)陰，升陽布津，活血化瘀，生津瀉濁之功。

本臨床觀察表明，中藥治療組總有效率高于西藥對照組（P ＜0.05），在重要實驗室指標改善方面優(yōu)于西藥對照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，配合自擬方糖腎降濁顆粒加減，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，可以更好的改善患者的臨床癥狀及實驗室檢驗指標，證明該療法在糖尿病腎病患者的臨床治療及安全性中具有較好的治療效果。

[1]盧文玲.中醫(yī)藥防治糖尿病腎病臨床研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（4）：98-99．

[2]周倜.糖尿病腎病分期與特點[J].實用糖尿病雜志，1996，4（1）：3．

[3]段麗春，李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護理干預分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：98-99．

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：199．

[5]中華中醫(yī)藥學會腎病分會.糖尿病腎病診斷、辨證分型及評定標準（試行方案）[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（7）：7-8．

[6]仝小林.糖絡雜病論[M].北京：科學出版社，2014：1．

[7]雷載權(quán).中藥學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1995：146．

[8]卜璟.赤芍降血糖有效部分化學成分研究[D].北京：中國中醫(yī)科學院，2013．

[9]楊軍衡，曾雷，易誠，等.中藥知母新皂甙成分的研究[J].天熱產(chǎn)物研究與開發(fā)，2001，13（5）：18-21．

Clinical Curative Effect of Tang Chen Jiang Zhuo Granular in 76 Cases Patients With Diabetic Nephrophthy

XU Xiaowang, Hebei Province Tangshan City Guye District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tangshan 063101, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy jiangzhuo Tangshen particle therapy in patients with diabetic nephropathy.MethodsFebruary 2012 to February 2014 in our department treat patients with diabetic nephropathy 76 cases of clinical data were retrospectively analyzed.ResultsThe total effective rate of 89.1%; control group, the total efficiency of 63.3%. Two groups treatment group than the control group (P＜0.05).ConclusionTangshen jiangzhuo particle treatment of diabetic nephropathy has a good clinical efficacy.

Tang shen jiang zhuo granular, Diabetic nephropathy, Curative observation

R587．1

B

1674-9308（2015）15-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．150

063101 河北省唐山市古冶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院