劉艷

圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療的臨床效果觀察

劉艷

目的探討圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療的臨床療效。方法100例圍絕經(jīng)期綜合征婦女隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用激素替代療法。比較兩組治療前后激素水平變化以及臨床療效。結(jié)果觀察組治療后的FSH、LH低于對(duì)照組，E2高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組總有效率為98．0%，高于對(duì)照組的72．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論激素替代療法能夠改善圍絕經(jīng)期綜合征婦女的激素水平，緩解患者的臨床癥狀。

圍絕經(jīng)期；激素替代療法；激素水平；療效

圍絕經(jīng)期是婦女一生中重要的時(shí)刻，該時(shí)期內(nèi)婦女的卵巢功能下降，生殖水平出現(xiàn)波動(dòng)，可伴隨有潮熱、出汗和易怒等表現(xiàn)[1]，不利于婦女的身心健康。因此，在圍絕經(jīng)期進(jìn)行疾病防治十分重要。激素替代療法是通過補(bǔ)充性激素的方法來(lái)緩解或根除患者臨床癥狀的一種治療方法。有研究顯示，激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征是安全有效的[2]。現(xiàn)將采用激素替代療法與常規(guī)療法在圍絕經(jīng)期綜合征的療效進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年6～12月收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均有完整的子宮；雙側(cè)乳房正常；肝腎功能正常，血清生殖激素水平檢測(cè)符合圍絕經(jīng)期的改變；陰道B超以及常規(guī)婦科檢查正常；均知曉治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌；治療禁忌癥的患者；近3個(gè)月采用激素治療者。年齡45～62歲，平均（52.5±12.5）歲。體重指數(shù)19.5～28.8 kg/m2，58例處于絕經(jīng)前，42例處于絕經(jīng)后。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)治療方法，口服10 mg/次，谷維素片，2次/d；口服維生素B620 mg/次，2次/d，28 d為1個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組：采用激素替代療法，口服倍美力治療，0.3 mg/d，連續(xù)治療21 d。之后口服安宮黃體酮7 d，4 mg/d。28 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的激素水平：比較兩組治療前后的促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）水平。抽取患者的外周靜脈血，離心后放入-20℃冰箱保存統(tǒng)一檢測(cè)，采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。（2）治療效果：采用Kupperman改良評(píng)分對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中痊愈為評(píng)分下降≥80%；有效為下降50%～80%；無(wú)效為評(píng)分下降50%以內(nèi)或癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率[4]。（3）不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后激素水平比較

兩組患者治療前的激素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的FSH、LH低于對(duì)照組，E2高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后激素水平比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組中顯效35例（70.0%），有效14例（28.0%），無(wú)效2例（4.0%），總有效率為98.0%（49/50）。對(duì)照組中顯效20例（40.0%），有效16例（32.0%），無(wú)效14例（28.0%），總有效率為72.0%（36/50）。觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療期間血尿常規(guī)、肝腎功能均為發(fā)生明顯異常，未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退引起體內(nèi)性激素水平的變化，患者會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)、生殖、泌尿道、心血管等癥狀，被稱為圍絕經(jīng)期綜合征[5]。圍絕經(jīng)期的不適癥狀會(huì)給患者帶來(lái)煩惱，對(duì)癥狀較輕的患者可指導(dǎo)患者合理安排飲食、作息和進(jìn)行體育鍛煉，并給予心理疏導(dǎo)和健康教育。對(duì)于較嚴(yán)重的患者必須進(jìn)行藥物干預(yù)。本研究采用激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該方法對(duì)患者性激素水平的改善好，療效較好，而且未見明顯不良反應(yīng)。

激素替代治療是通過利用圍絕經(jīng)期婦女缺乏的卵巢激素的一種治療方法。有研究顯示，雌激素替代治療能夠明顯緩解圍絕經(jīng)期婦女的失眠、抑郁、潮熱出汗、乏力、眩暈的等癥狀，可幫助患者形成規(guī)律的月經(jīng)，改善患者的生活質(zhì)量[6]。通過合理的激素替代治療還能有效延緩婦女的衰老，延緩心血管疾病的發(fā)生，還能減少阿爾茨海默癥的出現(xiàn)。而且還有研究顯示，激素替代治療能明顯減少圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的發(fā)生率[7]。但在使用激素替代治療時(shí)要嚴(yán)格掌握患者的適應(yīng)癥和禁忌癥，對(duì)于存在肥胖、無(wú)生育史、乳腺腫瘤、乳腺癌家族史的患者應(yīng)該慎重考慮使用[8]。對(duì)于合并有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、腎臟腫瘤、靜脈栓塞、肝病等患者應(yīng)該禁用。綜上所述，激素替代療法能夠改善圍絕經(jīng)期綜合征婦女的激素水平，緩解患者的臨床癥狀。

[1]許金平.激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者子宮內(nèi)膜厚度及激素水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53(17)：77-78．

[2]陳劉紅，陳友國(guó)，楊偉文.低劑量激素替代治療對(duì)絕經(jīng)后婦女纖溶系統(tǒng)及脂代謝的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(2)：137-138．

[3]黃靈霞.圍絕經(jīng)期綜合征與HRT的臨床應(yīng)用[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)絕經(jīng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨絕經(jīng)相關(guān)問題學(xué)習(xí)班論文匯編[C].北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2011：129．

[4]滕銀成，陶敏芳，朱潔萍.用Kupperman評(píng)分評(píng)估圍絕經(jīng)期雙側(cè)卵巢切除對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(5)：298．

[5]游燕，王泉梅，仇露玲，等.戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21(18)：6-7．

[6]胡志英.圍絕經(jīng)期激素替代治療臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014(6)：3911．

[7]程文莉，閔麗.短期激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(6)：24-25．

[8]陳玉仙.激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(10)：1383-1386．

The Clinical Effect of Hormone Replacement Therapy in Perimenopausal Women

LIU Yan, Jilin Jiangwan Trauma Hospital, Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of hormone replacement therapy in perimenopausal women.Methods100 cases of perimenopausal syndrome patients were randomly divided into the observation group and the control group, the control group was used the conventional treatment, the observation group was given hormone replacement therapy. The two groups were compared with the changes of hormone levels and the clinical curative effect.ResultsFSH, LH after treatment in the observation group was lower than that in the control group, E2was higher than that in the control group, there was statistical significance (P＜0.05). Total efficiency in the observation group was 98% higher than 72.0% in the control group, there was statistical significance (P＜0.05). Two groups were no obvious adverse reactions.ConclusionHormone replacement therapy can improve perimenopausal syndrome women's hormone levels; relieve the clinical symptoms.

Menopause, Hormone replacement therapy, Hormone, Curative effect

R459．1

B

1674-9308（2015）15-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．124

132001 吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院