肖穎

不同吸氧方法對慢性阻塞性肺疾病氧療效果的觀察

肖穎

目的為慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）病人探討一種療效確切，易接受的吸氧方法。方法采用分層隨機(jī)化的方法將隨機(jī)選用的90例COPD患者分成A、B、C三組，A組采用單側(cè)鼻塞吸氧，B組采用單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，C組采用雙孔吸氧管吸氧，均與吸氧前，吸氧后2 h，吸氧后6 h分別作動(dòng)脈血?dú)夥治?，結(jié)合問卷調(diào)查，從而詳細(xì)了解患者的耐受性。結(jié)果三種吸氧方法之間的氧療效果差異無顯著意義（P＞0．05），且雙孔吸氧管吸氧的方法對鼻咽部無剌激，病人更愿意接受。結(jié)論雙孔吸氧管吸氧在COPD患者的治療中應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

阻塞性肺部疾??；耐受性；氧療效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病等常見的老年慢性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息和氣促等。針對COPD的病因，氧療不僅是臨床上使用最廣泛的治療方法，也是目前COPD患者最主要的長期治療措施之一。治療原理為通過吸氧糾正低氧血癥，從而緩解肺動(dòng)脈高壓，糾正呼吸衰竭和心力衰竭。目前COPD患者常采用單側(cè)鼻塞，單側(cè)鼻導(dǎo)管，雙孔吸氧管三種方法吸氧。在住院患者中，部分患者不能堅(jiān)持用氧[1]。為此，我們對三種吸氧方法的氧療效果以及患者耐受性進(jìn)行探討，幫助COPD患者探討療效確切，使用方便，不良反應(yīng)少，患者更易接受的吸氧方法，從而降低COPD患者肺動(dòng)脈壓發(fā)生率，降低患者死亡率，提高其生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年10月～2014年4月在我科住院的確診為COPD患者90例，其中男60例，女30例，年齡64～69歲，全部患者均無急、慢性鼻部疾患。

1.2 方法

90例患者對其年齡差、性別，病情相關(guān)因素等情況綜合分析，采用分層隨機(jī)化方法將90例患者分別分入A、B、C組。

A組采用單側(cè)鼻塞，插入長度為到鼻前庭處，鼻塞大小為能塞嚴(yán)鼻孔為宜，約1 cm深。B組采用單側(cè)鼻導(dǎo)管，插入鼻咽部，長度約為鼻尖到耳垂的2/3（離鼻孔8～10 cm）無嗆咳[2]，C組采用雙孔吸氧管，插入長度至鼻前庭處，約1 cm，均給予約為2 L/min的氧流量，氧濃度29%，于吸氧前、吸氧后2 h、吸氧后6 h，對三組患者采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，?dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的濃度，并結(jié)合調(diào)查表詳細(xì)了解患者耐受情況，綜合觀察、判斷三組患者最終的氧療效果

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 11.5版廣義線性模型的Repeated Measure分析模塊，按重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 PaCO2、PaO2不同給氧時(shí)間之間的差異

PaCO2不同給氧時(shí)間之間均無顯著差異，各時(shí)間點(diǎn)間PaCO2值差異無顯著意義（P＞0.05），組間PaCO2值差異無顯著意義（P＞0.05）。PaO2不同時(shí)間之間的差異有顯著意義且吸氧前＜吸氧后2 h＜吸氧后6 h。不同時(shí)間點(diǎn)間PaO2值差異有顯著意義（P ＜0.05），隨時(shí)間的增加而增加；不同吸氧方法間PaO2差異無顯著意義（P＞0.05），見表1。

2.2 調(diào)查表收回結(jié)果

表1 三種吸氧方法之間的PaCO2、PaO2

A 組收回30份調(diào)查表，其中18人愿意接受單側(cè)鼻塞法，占60%。B組收回30份調(diào)查表，均不愿意接受此種吸氧方法。C組收回30份調(diào)查表，其中29人愿意接受雙孔吸氧法，占96.67%。

3 討論

3.1 三種吸氧方法均能取得相同的氧療效果

氧氣療法是COPD患者住院期間的主要治療方法之一。血?dú)夥治鍪茄醑熜Ч拇_切指征[3]，且只對有缺氧指征需氧療患者的效果評價(jià)才有意義。本次研究中，單側(cè)鼻塞，單側(cè)鼻導(dǎo)管，雙孔吸氧管三種吸氧方法吸氧前后pH、PaO2、PaCO2的改變組間無顯著差異。COPD患者住院期間采用單側(cè)鼻塞，單側(cè)鼻導(dǎo)管，雙孔吸氧管三種方法吸氧，均能緩解其缺氧癥狀，取得相似的氧療效果，故醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者意愿選擇適合于患者的吸氧治療方法。

3.2 雙孔吸氧管吸氧法易為患者所接受

從收回的調(diào)查表分析：A組僅有60%的人愿意接受此種吸氧法，原因是鼻塞對鼻孔處周圍皮膚剌激性大且如果大小不合適此裝置容易脫落。B組無一人愿意接受，原因是該管端易堵塞，對局部刺激大，可引起痰液干燥，患者不耐受，故患者不易接受，C組有96.67%的人接受，此法對患者鼻咽部無剌激，且易于固定，適用于患者長期使用，綜上，雙孔吸氧管吸氧法更適合于COPD患者的長期氧療使用，不僅可以保證氧療效果，且患者容易接受。

[1]彭厚貴，陳婉如.肺心病呼衰病人拒絕氧療21例原因分析［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，1992，8（2）：21．

[2]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997：203．

[3]沈麗英.實(shí)用呼吸內(nèi)科手冊［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：219．

The Observation of the Oxygen Effect of Chronic Pulmonary Disease via Different Oxygen Uptaking Methods

XIAO Ying, Luohe Medical College, Luohe 462002, China

ObjectiveTo investigate the efficacy of a clear acceptable oxygen method for chronic pulmonary disease.MethodsAccording to the stratified randomization divided the 90 patients into A, B, C three groups, group A with unilateral nasal oxygen, group B with unilateral oxygen through nasal catheter, group C with double orifice oxygen, after oxygen, oxygen 2 hours and 6 hours , Do check arterial blood gas analysis, combined with the questionnaire survey, to learn more about the patients tolerance.ResultsThere were no significant differences of oxygen effects among oxygen methods. This method does not stimulate note pharynx ministry and the patient was willing to accept.ConclusionApplication of double orifice oxygen In the COPD patients should be further promoted.

COPD, Tolerance, Oxygen effect

R583

B

1674-9308（2015）15-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．086

462002 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系