謝亞平

顯微斜視手術(shù)和傳統(tǒng)斜視手術(shù)的臨床療效分析

謝亞平

目的對(duì)比顯微斜視手術(shù)和傳統(tǒng)斜視手術(shù)的臨床治療效果。方法選取2012年10月～2013年10月在我院就診的60例斜視患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，采用顯微斜視手術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組30例，采用傳統(tǒng)斜視手術(shù)進(jìn)行治療。治療后對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果治療后觀察組的總有效率為90．00%，對(duì)照組的總有效率為73．33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論與傳統(tǒng)斜視手術(shù)相比，顯微斜視手術(shù)療效更佳，在治療斜視上是一種安全有效的治療方法。

顯微斜視手術(shù)；傳統(tǒng)斜視手術(shù)；臨床療效

斜視是臨床上常見(jiàn)的一種眼科疾病，與雙眼視覺(jué)功能、眼球運(yùn)動(dòng)功能以及視覺(jué)發(fā)育都密切相關(guān)，大多斜視患者都選擇通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。斜視手術(shù)既要達(dá)到治療的效果，又需要兼顧美容，因此，對(duì)手術(shù)效果要求較高。以往治療斜視大多采用傳統(tǒng)斜視手術(shù)，這種手術(shù)大多在患者肉眼直視下進(jìn)行，對(duì)眼睛刺激嚴(yán)重，操作器械粗糙，會(huì)影響到定位的準(zhǔn)確性[1]。近年來(lái)，顯微外科技術(shù)不斷發(fā)展，顯微斜視手術(shù)逐漸廣泛運(yùn)用于臨床，這種手術(shù)方法優(yōu)勢(shì)在于易于操作，定位精準(zhǔn)。本文為研究顯微斜視手術(shù)和傳統(tǒng)斜視手術(shù)的臨床效果，對(duì)斜視患者分組采用兩種不同方法進(jìn)行手術(shù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年10月～2013年10月收治的斜視患者中選取60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，男性16例，女性14例；年齡13～27歲，平均年齡（19.93±3.32）歲；病程2～8年，平均病程（5.13±2.71）年。對(duì)照組30例，男性15例，女性15例；年齡14～28歲，平均年齡（19.36±3.77）歲；病程2～9年，平均病程（5.78±2.96）年。兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：采用顯微斜視手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患者實(shí)施表面麻醉以及局部浸潤(rùn)麻醉，采用開瞼器進(jìn)行開瞼，并用顯微鏡放大5～6倍，根據(jù)患者臨床斜視的類型及斜視的程度分別實(shí)施直肌后徙術(shù)、直肌縮短術(shù)及斜肌斷腿切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程中充分暴露直肌，將肌間膜剪斷，注意保持肌鞘完整。完成后采用6-0雙針進(jìn)行縫線，將線結(jié)埋藏在患者的結(jié)膜下。最后使用妥布霉素地塞米松眼膏對(duì)患者眼睛實(shí)施包扎。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)斜視手術(shù)進(jìn)行治療，即在直視方式下行手術(shù)。首先進(jìn)行常規(guī)視力檢查，檢查后實(shí)施局部麻醉，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：術(shù)后完全正位，度數(shù)≤5°；（2）有效：輕度過(guò)矯或輕度欠矯，度數(shù)為5°～10°；（3）無(wú)效：明顯欠矯或過(guò)矯，度數(shù)≥10°?？傆行?［（顯效+有效）/總例數(shù)］×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組斜視患者治療后病情均得到不同程度的改善，對(duì)兩組總有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（73.33%），治療效果差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組斜視患者治療效果對(duì)比（n/%）

3 討論

斜視是一種既影響視覺(jué)功能又影響美觀的常見(jiàn)眼科疾病。如不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)給視力恢復(fù)帶來(lái)較大的困難，因此大多斜視患者都選擇采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療[4]。傳統(tǒng)的斜視矯正手術(shù)是在患者肉眼直視下進(jìn)行操作，會(huì)給患者帶來(lái)較大的刺激，操作器械的粗糙也可能引發(fā)并發(fā)癥。顯微斜視手術(shù)是一種手術(shù)視野清晰，操作精準(zhǔn)的手術(shù)方法，更容易把握縫針穿過(guò)鞏膜的深淺，可以完整地保留肌鞘，手術(shù)視野開闊，可避開較大的血管以減少術(shù)中出血[5]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，顯微斜視手術(shù)應(yīng)用于臨床治療使斜視矯正的成功率大大提高，能顯著提高手術(shù)質(zhì)量，并能取得令人滿意的美容效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，對(duì)比兩組的治療效果，治療后觀察組（顯微斜視手術(shù)治療）的總有效率為90.00%；對(duì)照組（傳統(tǒng)斜視手術(shù)治療）的總有效率為73.33%。觀察組和對(duì)照組的治療效果差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療斜視方面，顯微斜視手術(shù)與傳統(tǒng)斜視手術(shù)相比治療效果更佳，是一種更安全有效的治療方式。

[1]張洪文，魏建玲.臨床觀察顯微鏡斜視手術(shù)和傳統(tǒng)斜視手術(shù)的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（5）：80-81．

[2]陳勇，肖文星，鄒鴻，等.顯微微創(chuàng)技術(shù)治療共同性斜視的臨床療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（3）：287-289．

[3]劉賀婷，陶黎明，萬(wàn)茜茜，等.顯微斜視手術(shù)和傳統(tǒng)斜視手術(shù)臨床療效的比較[J].臨床眼科雜志，2013，21（3）：267-269．

[4]謝軍誼，洪劍威，黃志昌，等.顯微斜視矯正手術(shù)治療斜視32例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（14）：11-12．

[5]趙憲孟，韓二營(yíng).手術(shù)顯微鏡下斜視矯正手術(shù)的臨床療效[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（7）：536-538．

Clinical Efficacy Analysis of the Traditional Strabismus Surgery and Micros Urgery Strabismus Surgery

XIE Yaping, Ophthalmology, Jia County People's Hospital, Pingdingshan 467100, China

ObjectiveTo compare the microscopic strabismus surgery and clinical treatment of traditional strabismus surgery.MethodsFrom October 2012 to October 2013 in 60 cases of strabismus patients in our hospital as research subjects were randomly divided into two groups and the control group, the observation group, 30 cases were treated by microsurgery strabismus surgery, 30 cases in the control group, using traditional surgical treatment of strabismus. After treatment, the clinical effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the observation group total effective rate of 90.00%, total effective rate of the control group 73.33%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCompared with traditional strabismus surgery, strabismus surgery microsurgery better efficacy in the treatment of strabismus is a safe and effective treatment.

Microscopic strabismus surgery, Traditional strabismus surgery, Clinical efficacy

R777．4

B

1674-9308（2015）15-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．085

467100 平頂山市郟縣人民醫(yī)院眼科