高春明

·臨床研究·

美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常臨床研究

高春明

目的分析美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的效果。方法選取我院收治的90例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，并隨機(jī)分為45例觀察組和45例對(duì)照組。對(duì)觀察組采用美托洛爾和胺碘酮聯(lián)合療法，對(duì)照組則使用胺碘酮單藥療法，對(duì)比兩組療效。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組治療的總有效率為95．56%，對(duì)照組為82．22%，對(duì)照組低于觀察組，且P ＜0．05。結(jié)論對(duì)心率失?；颊卟捎妹劳新鍫柡桶返馔?lián)合療法可有效改善患者心功能水平，促進(jìn)治療進(jìn)程，療效顯著。

美托洛爾；胺碘酮；心律失常

心律失常屬于心血管疾病的一種，其主要由于心臟活動(dòng)源頭或傳導(dǎo)產(chǎn)生阻礙，從而造成心臟節(jié)律發(fā)生異常而形成[1]。心律失?；颊咭桩a(chǎn)生心悸、頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者將對(duì)生命造成威脅。本研究通過對(duì)心律失?；颊叻謩e使用美托洛爾和胺碘酮聯(lián)合療法、胺碘酮單藥療法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)美托洛爾和胺碘酮聯(lián)合療法能更為有效地恢復(fù)患者心臟功能，促進(jìn)治療進(jìn)程，療效較為滿意?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月～2014年1月收治的90例心律失常患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，平均每組45例。觀察組男性為20例，女性為25例；年齡最大為76歲，最小45歲，平均年齡為（57.14±2.74）歲。對(duì)照組患者中男性為23例，女性為22例；年齡最大為77歲，最小46歲，平均年齡為（58.13±3.02）歲。觀察組和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)性資料均無明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予本組患者胺碘酮單藥療法，且療程持續(xù)半年；主要使用藥物為胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993254）。初始服藥階段，每日服用劑量應(yīng)為0.4～0.6 g，平均每日服用2次，每次0.2～0.3 g；持續(xù)服用14天后，每日服用劑量可視具體情況適當(dāng)減少至0.2 g，平均每星期服用天數(shù)為5天。

觀察組：給予本組患者美托洛爾和胺碘酮聯(lián)合療法，且療程持續(xù)半年；主要使用藥物為美托洛爾（AstraZeneca AB,國藥準(zhǔn)字H20100098）以及胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993254）。其中，胺碘酮的服用劑量和方法與對(duì)照組相同。美托洛爾的每日服用劑量應(yīng)為6.25 mg，每日早晨服用1次；連續(xù)服用14日后，可根據(jù)具體情況或遵照醫(yī)囑增加每日服用劑量，但每日服用最大劑量不應(yīng)超過40 mg。

1.3 療效評(píng)定[2]

本研究對(duì)兩組心律失?；颊呤褂玫寞熜гu(píng)定指標(biāo)分別為無效、有效以及顯效?？傆行?［（有效+顯效）/總例數(shù)］×100%。其中，無效：患者仍存在室性心動(dòng)速度過高、室性早搏的現(xiàn)象，或稍有減輕，但其減輕幅度低于50%；有效：患者室性心動(dòng)速度降低幅度超過50%、室性早搏減輕幅度超過50%的情況；顯效：患者心律失常癥狀得到明顯改善，室性心動(dòng)以及室性早搏異?，F(xiàn)象已基本消除，或有較為明顯的減輕，且減輕幅度超過90%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療可知，對(duì)照組患者的總有效率為82.22%，觀察組為95.56%，觀察組高于對(duì)照組，且P＜0.05。具體見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組心律失常患者的治療效果對(duì)比（n/%）

3 討論

心律失常容易形成冠狀動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈供血不足、腎動(dòng)脈供血不足以及腸系膜動(dòng)脈供血不足、心功能不全等癥狀。患者通常在發(fā)病后產(chǎn)生疲倦乏力、呼吸困難、咳嗽不止、視物模糊以及暫時(shí)性全盲等情況。初遇心律失常癥狀時(shí)應(yīng)立即入院進(jìn)行檢查，以避免由于突發(fā)心律失常而危及生命的嚴(yán)重后果。目前，治療心律失常通常使用藥物療法。

本研究主要使用兩種藥物對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療，包括美托洛爾和胺碘酮。其中，胺碘酮主要用于治療陣發(fā)室性心動(dòng)過速、室顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速以及陣發(fā)心房撲動(dòng)等。美托洛爾則主要用于治療高血壓、心絞痛，以及伴有左心室收縮功能異常的癥狀較為平穩(wěn)的慢性心力衰竭病癥[4-5]。在本研究中，對(duì)照組使用胺碘酮單藥療法進(jìn)行治療。治療結(jié)果顯示，其中對(duì)照組有14例患者心律失常癥狀減輕超過95%，23例患者減輕幅度超過50%，有效率達(dá)到82.22%，取得相對(duì)較好的治療效果。但從使用美托洛爾和胺碘酮聯(lián)合療法的觀察組患者的治療結(jié)果數(shù)據(jù)看來，其總有效率達(dá)到了95.56%，其療效較對(duì)照組顯著，且經(jīng)數(shù)據(jù)處理，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療的過程中，給予患者服用胺碘酮進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，配合服用美托洛爾，能提高治療的有效率，減輕患者心律失常病癥。綜上所述，本研究通過對(duì)心律失?；颊呤褂妹劳新鍫柡桶返馔?lián)合療法，有效改善了患者心律失常病癥，治療效果顯著，取得了較為滿意的治療效果。

[1]王春光，趙小祺，要彤，等.圍術(shù)期心律失常的原因與機(jī)制[J]．中國老年學(xué)雜志，2015，35(2)：538-840．

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[3]張海英，薛勤，汪年松.非透析慢性腎臟病患者心律失常的臨床研究[J].中國腎臟病雜志，2012，28(2)：106-110．

[4]門小茜，汪亞坤，李靜，等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間心律失常的臨床特征[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93(46)：3655-3658．

[5]徐成偉.肺癌患者術(shù)后心律失常的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(13)：1639-1640．

Clinical Research on Arrhythmia on Metoprolol and Amiodarone Therapy

GAO Chunming, Xihua People's Hospital, Zhoukou 466600, China

ObjectiveAnalysis of metoprolol and amiodarone treatment of arrhythmia effect.MethodsSelect our hospital 90 cases of arrhythmia patients as research subjects, and 45 cases were randomly divided into observation group and 45 patients in the control group. The observation group were metoprolol and amiodarone therapy, the control group amiodarone monotherapy, compared to the two groups.ResultsAfter treatment, the observation group total effective rate was 95.56%, 82.22% in the control group, the control group was significantly lower than in the observation group, and P ＜0.05.ConclusionArrhythmia treated with metoprolol and amiodarone therapy can be effective in improving cardiac function in patients, and promote the process of treatment, a significant effect, can be extended.

Metoprolol, Amiodarone, Arrhythmia

R972+．2

B

1674-9308（2015）15-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．096

466600 河南省周口市西華縣人民醫(yī)院