藺志強(qiáng)

標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

藺志強(qiáng)

目的分析標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取我院健康體檢者25例的血液標(biāo)本，每份分成兩組，分置于兩支試管，其中一支人工使其溶血，另外一支為正常采集的標(biāo)本。結(jié)果生化指標(biāo)的溶血標(biāo)本和正常標(biāo)本測(cè)量值差異顯著(P＜0．05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)諸多生化項(xiàng)目產(chǎn)生影響和干擾，要求醫(yī)務(wù)工作者要規(guī)范操作，在工作中采取相應(yīng)措施，才能避免發(fā)生標(biāo)本溶血。

標(biāo)本溶血；生化檢驗(yàn)

二十一世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果和診療的準(zhǔn)確性密切相關(guān)。影響到生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的因素很多，標(biāo)本溶血現(xiàn)象就是臨床上最常見的一種干擾和影響因素。標(biāo)本溶血是指標(biāo)本在采集、運(yùn)送、分離、保存過程中由于各種原因引起的紅細(xì)胞體外破裂，胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血清，使血清呈現(xiàn)出紅色的一種現(xiàn)象[1]，會(huì)影響到測(cè)定結(jié)果，可分為體內(nèi)溶血和體外溶血。體內(nèi)溶血主要由于血管手術(shù)、毒性藥品和基因疾病等原因所致；體外溶血是由血壓和血液樣本接觸到表面活性劑或者其他因素所致。所以提高臨床生化檢驗(yàn)的可靠性和準(zhǔn)確性，如何減少溶血對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果影響尤為重要[2]，本文選取我院25例體檢者血液樣本每人4 ml，分為溶血和非溶血，以作研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年6月～2014年5月，健康體檢者25例的血液標(biāo)本，其中男14例，女11例，年齡在30～58歲，所有患者均無(wú)可影響到血樣標(biāo)本的疾病和任何內(nèi)在因素，排除可致血液標(biāo)本體內(nèi)溶血的可能性?？崭箷r(shí)靜脈采血，使用一次性的無(wú)菌注射器和一次性抗凝真空采血管，每人采取5 ml，分成兩組，各2.5 ml，分置于兩支試管，其中一支人工使其溶血，另外一支為正常采集的標(biāo)本。

1.2 方法

分離血清樣本，采用羅氏COBASC501全自動(dòng)生化分析儀及其原裝配套試劑，根據(jù)所需的各種測(cè)試項(xiàng)目，測(cè)試參數(shù)，設(shè)置適當(dāng)?shù)臏y(cè)試程序以作測(cè)定。測(cè)試的項(xiàng)目有14項(xiàng)。溶血血清和正常血清進(jìn)行多次測(cè)試，結(jié)果各取平均值，整個(gè)過程在2 h之內(nèi)完成。對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行觀測(cè)。

1.3 原因

臨床標(biāo)本溶血后細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)進(jìn)入血清，會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果過高，細(xì)胞內(nèi)含量低的物質(zhì)進(jìn)入血清，會(huì)稀釋血清，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果降低[3]。即使是最輕微的溶血也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成重大影響。

檢測(cè)主要是看化學(xué)反應(yīng)前后的顏色，以顏色變化程度來計(jì)算檢測(cè)物的濃度，而紅色的血紅蛋白會(huì)造成干擾，故影響判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

標(biāo)本溶血對(duì)酶類、膽紅素、電解質(zhì)類影響較大（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)血肌酐、葡萄糖、尿酸等的測(cè)定結(jié)果影響較小，溶血血清和正常血清的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次試驗(yàn)生化指標(biāo)的溶血標(biāo)本和正常標(biāo)本測(cè)量值差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 標(biāo)本溶血和正常標(biāo)本指標(biāo)對(duì)比

3 討論

生化檢驗(yàn)的結(jié)果能反應(yīng)出送檢者血清中的實(shí)際情況，很多診療的重要決定都要依賴生化檢驗(yàn)的結(jié)果，這對(duì)臨床診療有著至關(guān)重要的作用[4]。本次研究證明標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)血液的多項(xiàng)檢測(cè)產(chǎn)生影響和干擾，所以在標(biāo)本的采集、運(yùn)送、分離和檢測(cè)時(shí)一定要掌握正確、規(guī)范的方法，妥善保存標(biāo)本，避免溶血現(xiàn)象發(fā)生，以提高臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性，只有嚴(yán)格控制標(biāo)本溶血才能保證檢測(cè)質(zhì)量。

隨著檢驗(yàn)儀器在臨床檢驗(yàn)上的廣泛應(yīng)用，臨床檢驗(yàn)過程中會(huì)經(jīng)常遇到一些分析前的質(zhì)控問題，檢驗(yàn)科的質(zhì)量監(jiān)控已經(jīng)發(fā)展成為全面的質(zhì)量管理。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作人員的思想，提高技術(shù)素質(zhì)，在主觀上認(rèn)識(shí)到標(biāo)本在分析前質(zhì)控的重要性，才能在工作中采取相應(yīng)措施，避免發(fā)生標(biāo)本溶血，才能更好地為醫(yī)療活動(dòng)服務(wù)。

[1]謝小文.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及處理對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012（4）：90，92．

[2]趙麗.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011（19）：3031-3032．

[3]劉海艷.淺談生化檢測(cè)前標(biāo)本采集及處理對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（4）：187．

[4]鄭劍.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].中外醫(yī)療，2011（2）：7-8．

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The Influence Analysis of Specimen Hemolysis on Biochemical Test Results

LIN Zhiqiang, The Sixth People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830013, China

ObjectiveThe analysis of the effect of specimen hemolysis of clinical biochemical test results.MethodsSelect the hospital physical examination of 25 cases of blood specimen. Each was divided into two groups. Points on the two test tubes. One of the artificial hemolysis, another one for the specimens of normal collection.ResultsBiochemical indicators of hemolysis and normal specimens were measured values is very significant difference (P＜0.05).ConclusionSpecimen hemolysis affect many biochemical projects and interference, and make medical workers to standardize the operation, Take corresponding measures in the work to avoid specimen hemolysis.

Specimen hemolysis, Biochemical test

R446．1

B

1674-9308（2015）15-0014-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．011

830013烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院