官燮,李鵬

計劃懷孕人群優(yōu)生知識及優(yōu)生保健服務需求調查

官燮1,李鵬2

目的通過了解計劃懷孕人群優(yōu)生知識知曉現(xiàn)狀和優(yōu)生需求,為計劃懷孕夫婦提供有針對性的孕前優(yōu)生健康教育使和優(yōu)生保健服務。方法于2013年6－8月期間,使用同一調查問卷對參與國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的1 003名參檢人員進行調查。結果優(yōu)生知識總得分不及格率70.1%,良好13.2%。調查對象中能正確回答孕期絕對不能使用的疫苗僅12.8%。不同年齡、不同文化程度調查對象對優(yōu)生知識知曉情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。調查對象中根據(jù)自己意愿希望生育寶寶的占86.0%;能做到花很多精力在孩子身上的占89.6%;參檢人員對優(yōu)生服務的需求率較高(96.0%)。結論在開展優(yōu)生保健服務工作中,應加強指導和教育,有針對性地向育齡參檢人群宣傳優(yōu)生保健知識。

計劃懷孕;知曉率;需求;優(yōu)生保健服務

出生缺陷的發(fā)生是多因素作用的結果,我國是人口大國,出生缺陷發(fā)生形勢嚴峻,發(fā)生數(shù)量龐大,出生人口素質不容樂觀[1]。嚴重出生缺陷患兒40%左右成為終身殘疾。1999年8月,我國開始實施以一級預防為重點的出生缺陷干預工程,2007 年,原國家人口計生委制定頒發(fā)了《出生缺陷一級預防工作指導意見》,全面啟動了出生缺陷一級預防工作。為進一步加強該項工作,經(jīng)國務院批準,從2010年4月開始實施的新一輪出生缺陷一級干預項目試點工作——國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動,目的是把好預防出生缺陷的第一道關口。該項目按照群眾自愿原則,為計劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等。為了有效的提供優(yōu)生健康教育,本調查通過了解自愿參加孕前優(yōu)生健康檢查對象的優(yōu)生知識現(xiàn)狀和優(yōu)生保健服務需求,有針對性地提出適合計劃懷孕夫婦的孕前優(yōu)生健康教育內容。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2013年6－8月期間,分別在重慶都市功能核心區(qū)和拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)、渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)和渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)3個區(qū)域各隨機抽取約3～4個區(qū)縣,再在每個區(qū)縣約抽取90～110名自愿參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的育齡人群作為調查對象。共抽出1 003名參檢人群作為本次調查對象,采用自行設計的調查問卷進行問卷調查。調查內容主要有:一般人口學特征、優(yōu)生知識、生育意愿和優(yōu)生保健服務需求?；厥沼行柧?23份,回收率為91.5%。

1.2 評分標準

孕期相關優(yōu)生知識知曉情況共7題,滿分為10分。＜6分為不及格,6～7分為及格,≥8分為良好。孕期相關優(yōu)生知識共7題,滿分為10分,6分以上為及格,8分為良好。其中“什么時候到醫(yī)院建立孕期保健卡”、“孕期絕對不能使用的疫苗”、“整個孕期的體質量增加應控制在多少公斤較好”答對分別計2分,其他問題計1分,答錯計0分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用率和構成比表示,組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查對象年齡范圍為18～52歲,其中24 ～29歲年齡段人數(shù)最多,占57.6%;女性550人,男性373人;調查對象中高中以下文化程度者居多(30.2%),研究生較少,僅占3.3%;調查對象職業(yè)類型分布廣泛,主要為農民、教師/公務員/職員、服務業(yè)人員、工人,所占比例分別為23.0%、18.3%、12.7%、11.9%;準備生育第1胎的721人(78.1%),符合國家政策準備生育第2胎及以上202人(21.9%)。

2.2 調查對象的優(yōu)生相關知識的知曉情況

923名調查對象中,能正確回答“孕婦乳房是否需要特別護理”的人數(shù)最多,占總人數(shù)的84.6%;其次為“孕早期能否過性生活”占81.3%;而能正確回答孕期絕對不能使用的疫苗的僅118人,占12.8%。見表1。

表1 調查對象優(yōu)生知識的知曉情況 n,%

2.3 調查對象的優(yōu)生相關知識得分情況

923名調查對象的優(yōu)生知識總得分和答對率總體偏低,70.1%的人被判定為不及格,良好僅13.2%(表中未顯示)。其中,不同文化程度和年齡的調查對象對優(yōu)生知識得分的影響有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),不同性別、職業(yè)及胎次對調查對象優(yōu)生知識得分的影響差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。不同文化程度調查對象優(yōu)生知識不及格率均高于65%,同時隨著年齡的增大優(yōu)生知識不及格率不斷升高,40歲及以上組不及格率達75.0%。923名調查對象中,男女性的優(yōu)生知識不及格率均超過了69%,不同職業(yè)人群優(yōu)生知識的得分不及格率均超過了65.3%,同時不管是準備生育第1胎還是符合政策準備生育第2胎及以上的,孕期優(yōu)生知識不及格率均超過68%。見表2。

表2 調查對象的優(yōu)生知識得分 n,%

2.4 調查對象生育意愿及優(yōu)生服務需求

調查對象中主動生育寶寶的占86.0%;能做到花很多精力在孩子身上的占89.6%。調查對象對優(yōu)生服務的需求率較高(96.0%),希望獲得的優(yōu)生保健服務有孕前優(yōu)生健康檢查(86.2%)、醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)(78.7%)、孕期完整的檢查(78.3%)、產前篩查(56.0%)。這說明廣大參檢人群對生育健康寶寶的期盼和對優(yōu)生優(yōu)育的重視。見表3。

表3 調查對象希望獲得的優(yōu)生保健服務 n,%

3 討論與建議

本調查結果顯示,參檢人群的優(yōu)生知識答對率低,不及格率達70.1%。對懷孕征兆和孕期不能用的疫苗知曉率不足25.0%,疫苗知曉率不高,今后可采用向參檢育齡人群發(fā)放宣傳光盤、手冊和醫(yī)生講解相結合的方式,以提高育齡人群預防接種知識,在開展孕前優(yōu)生健康檢查的同時,應加強對孕期保健知識的學習。對于孕期保健卡的建立時間,回答正確率為46.5%,說明在優(yōu)生宣傳教育中應加大對孕期檢查過程的宣傳[2]。

不同年齡組調查對象對孕早期優(yōu)生知識的掌握情況較差,呈現(xiàn)隨著年齡的增加優(yōu)生知識得分下降的趨勢。可能由于年齡越大的調查對象受教育的機會相對偏少[3],對新生事物的接受度不如年輕人,加之受傳統(tǒng)觀念影響,因此在人群優(yōu)生健康教育工作中,應該重視對高年齡人群的健康教育,給他們提供科學的優(yōu)生指導。

不同文化程度調查對象在得分良好率上差異有統(tǒng)計學意義,本科、高中文化程度人群對孕婦乳房護理和致胎兒畸形行為的回答正確率高于其他文化程度人群,這與有關文獻結果相符[4-5],可能與文化程度的高低、對知識的重視程度和對知識的接受和理解能力有關。

此外,參加孕前優(yōu)生健康檢查的人群生育需求強烈,主動參與性強,且對優(yōu)生保健服務的需求非常強烈,僅有2.5%的人認為不需要優(yōu)生保健服務,其余人群對優(yōu)生保健服務都持有積極態(tài)度。其中,對優(yōu)生優(yōu)育指導、孕前優(yōu)生健康檢查、醫(yī)師指導下補充營養(yǎng)和孕早期完整的檢查需求最大,對此類需求的婦女占923名調查對象的78%以上,對產前篩查也有較大的需求,需求率在56%以上。這說明廣大參檢人群對生育健康寶寶的期盼和對優(yōu)生的重視。

在開展優(yōu)生保健服務工作中,要加強以下幾個方面的指導和教育,有針對性地向參檢育齡人群宣傳優(yōu)生保健知識。第一,結合目前正在開展的免費孕前檢查工作,開展宣傳倡導、優(yōu)生咨詢、均衡營養(yǎng)和孕前檢查、孕早期保健等出生人口素質促進服務;構建省、市(地)、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(居、社區(qū))一級預防出生缺陷工作網(wǎng)絡,為育齡夫婦提供方便、快捷的服務。第二,針對農村孕產婦保健大多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展,可以委派婦幼保健專家對村醫(yī)進行定期培訓,提高其有關孕產婦保健的知識水平和宣傳能力[6]。對于城市育齡夫婦,應當積極發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的作用,社區(qū)醫(yī)院由于便捷、價廉的特點,成為廣大育齡人群孕前保健的首選方式,并盡可能地控制孕前保健費用。第三,充分利用衛(wèi)生和計生系統(tǒng)宣傳網(wǎng)絡優(yōu)勢,積極利用各種宣傳方式,大力普及遺傳優(yōu)生、新婚健康、孕前保健、孕早期保健等預防出生缺陷科學知識,包括孕前中醫(yī)保健知識,今后可以嘗試開展孕前中醫(yī)保健服務,滿足人民群眾對孕前中醫(yī)保健的需求[7]。第四,均衡營養(yǎng)。對孕婦營養(yǎng)教育內容要結合實際,根據(jù)我國合理膳食構成的要求使孕婦飲食行為趨于合理。對孕早期營養(yǎng)需求、重要營養(yǎng)素的食物來源、營養(yǎng)與疾病的關系等方面知識應加強普及教育,指導育齡夫婦樹立科學、均衡的營養(yǎng)觀念,參照“膳食寶塔”科學模式,合理安排飲食,科學服用葉酸等優(yōu)生營養(yǎng)素。同時,不能過分依賴和迷信營養(yǎng)補充劑,營養(yǎng)補充劑應在專業(yè)人員指導下合理使用,不能代替飲食調節(jié)。此外,在孕早期營養(yǎng)知識宣教工作中,宣傳對象不應只限于孕婦本人,應將宣傳對象擴展到孕婦的丈夫及其他家庭成員;同時,要針對不同人群的文化程度、職業(yè)、居住地區(qū)等特征,制訂不同的培訓措施。

[1]蔣秀娟,王繼榮,羅國金.我國出生缺陷發(fā)生率約為5.6%[N].科技日報,2013-09-14(3).

[2]黃勤瑾,陸勇.我國孕前保健服務發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中國健康教育,2014(9):830-834.

[3]胡繼宏,胡衛(wèi)東,靳利梅.寧夏育齡婦女出生缺陷知識和態(tài)度及行為的影響因素調查分析[J].中國全科醫(yī)學,2014,12(36):4341-4345.

[4]劉鴻,周幸,李紅,等.育齡婦女優(yōu)生知識現(xiàn)狀及需求的調查[J].中國計劃生育學雜志,2005(10):599-601.

[5]李彩云,徐立群,陳群,等.駐浙某部育齡人口優(yōu)生知識調查[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2013(3):252-253.

[6]李治軍,汪洋,王宏,等.重慶市項目縣農村婦女孕產期保健服務現(xiàn)況調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008(5): 876-878.

[7]齊媛媛,苗苗,杜峻峰.等.北京市平谷區(qū)育齡婦女孕前中醫(yī)保健知曉度及服務需求分析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2014,31(6):435-437.

Investigation of Eugenic Knowledge and Eugenic Health Service Demand among Population Planning to Get Pregnant

GUAN Xie,LI Peng.Chongqing Key Laboratory for Birth Defects and Reproductive Health/Institute for Population and Family Planning Science,Chongqing,400020,China

ObjectivesTo understand the awareness situation of eugenic knowledge and the demand of eugenic service among population planning to get pregnant,and to provide targeted eugenic knowledge and eugenic service for this population.Methods1 003 objects who participated in the National Free Pregnant Eugenics Health Check Program were surveyed by using the same questionnaire from June to August in 2013.ResultsThe failing rate of the eugenics knowledge was 70.1%,and the good grade rate was 13.2%.Only 12.8%of the objects could correctly answer which vaccines could not be used absolutely during pregnancy.The awareness status of eugenics knowledge was different among different age,different cultural level objects(P＜0.05).86.0%of the objects wanted to give birth based on their own willing,and 89.6%of the objects could spend a lot of vigor on children.The demand rate of eugenic service was high(96.0%).ConclusionsThe guidance and the education should be strengthened in the work of eugenics health services,and the targeted eugenic knowledge should be spread for the childbearing age population.

Pregnant plan;Awareness;Demand;Eugenics health services

R715.2

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.014

2014-12-05)(本文編輯 熊月琳)

重慶市基本科研業(yè)務費計劃項目(2012cstcjbky-1708)

1重慶市人口和計劃生育科學技術研究院/出生缺陷與生殖健康國家衛(wèi)生計生委重點實驗室,重慶,4000202重慶市中山醫(yī)院,重慶,400013

李鵬