王晶, 宋思敏, 曹寶花, 孫金立, 楊筠

·醫(yī)學(xué)教育研究·

美國高等護(hù)理教育教學(xué)信息對我國護(hù)理教學(xué)發(fā)展的啟示
——以賓夕法尼亞大學(xué)為例

王晶1, 宋思敏1, 曹寶花1, 孫金立2, 楊筠2

以開展護(hù)理學(xué)教育改革方面的學(xué)科信息服務(wù)案例研為主題,應(yīng)用信息分析的方法,對如何促進(jìn)護(hù)理學(xué)教育改革進(jìn)行探索。詳細(xì)介紹了以賓西法尼亞大學(xué)為代表的美國高等護(hù)理教育教學(xué)信息,并總結(jié)其護(hù)理教育成功的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合我國護(hù)理教育發(fā)展的情況,提出了我國護(hù)理教育的改革建議。

學(xué)科信息服務(wù);護(hù)理教育;教育改革

學(xué)科信息服務(wù)是新時期大學(xué)圖書館服務(wù)的主要亮點(diǎn)之一,有學(xué)者對“我國圖書館學(xué)科服務(wù)的難點(diǎn)與突破”這一主題進(jìn)行過評述[1]。本研究選定護(hù)理學(xué)這一醫(yī)學(xué)子學(xué)科,對護(hù)理學(xué)教育改革這一中心內(nèi)容開展學(xué)科信息服務(wù),應(yīng)用信息分析的方法,對如何促進(jìn)護(hù)理學(xué)教育改革進(jìn)行探索。本文以賓西法尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院為重點(diǎn)研究案例,以美國其他3個護(hù)理學(xué)院為對比樣本,解析其護(hù)理教育教學(xué)信息,為我國的護(hù)理學(xué)教學(xué)發(fā)展提供參考和借鑒,以促進(jìn)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

1 背景概述

促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展是醫(yī)學(xué)信息工作者的使命之一。目前,第四軍醫(yī)大學(xué)正處于醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)程中,有相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)子學(xué)科教改任務(wù)迫切需要頂層設(shè)計(jì),由此而產(chǎn)生的教改相關(guān)信息需求非常迫切。醫(yī)學(xué)信息工作者與醫(yī)學(xué)子學(xué)科工作相結(jié)合,對相關(guān)信息進(jìn)行分析,能夠?qū)︶t(yī)學(xué)教育改革的頂層設(shè)計(jì)提供良好的思路。第四軍醫(yī)大學(xué)的護(hù)理學(xué)是本研究選定的子學(xué)科,筆者就職于第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院,目前正攻讀圖書館學(xué)碩士學(xué)位,因而具備了完成本研究的基本條件。由于學(xué)科信息服務(wù)的一般性理論、原則、方法等已有不少作者發(fā)表過論述,因而本文僅重點(diǎn)描述護(hù)理學(xué)學(xué)科信息化研究的結(jié)果。

2 美國知名護(hù)理學(xué)院的選定

美國高等護(hù)理教育一直處于世界領(lǐng)先地位。經(jīng)過一個多世紀(jì)的發(fā)展,美國的護(hù)理學(xué)教育已經(jīng)形成了一整套靈活多樣的教育體制[2]。當(dāng)前,我國高等護(hù)理教育與美國還存在較大差距,這對我國護(hù)理教育的生存、改革和發(fā)展產(chǎn)生了巨大沖擊,因此我國護(hù)理教育改革迫在眉睫。

美國賓夕法尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院在世界頂尖的護(hù)理院校中一直排在前3位,2012年它與華盛頓大學(xué)西雅圖護(hù)理學(xué)院、約翰·霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院并列第3[3]。賓西法尼亞大學(xué)(以下簡稱為賓大)護(hù)理學(xué)院創(chuàng)建于20世紀(jì)20年代,它以“創(chuàng)新為根本、實(shí)用為先導(dǎo)”的辦學(xué)理念,將“毫無特性的學(xué)習(xí)將一事無成”作為校訓(xùn),提出了“用護(hù)理改變世界(care tochange the world)”的創(chuàng)新思路。賓大護(hù)理學(xué)院下設(shè)2個分院、6個研究中心及2個基金資助中心。其研究方向涉及遺傳學(xué)、健康促進(jìn)、疾病癥狀管理、疾病防治、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等多個領(lǐng)域;在社區(qū)護(hù)理、公共健康衛(wèi)生、老年保健與安全及婦女健康等方面研究形成了自己的特色和優(yōu)勢[4]。

3 賓大護(hù)理學(xué)院教學(xué)信息分析

3.1 課程設(shè)置合理

3.1.1 課程設(shè)置融合性好在專業(yè)課程、公共課程及實(shí)踐課程的設(shè)置過程中,賓大護(hù)理學(xué)院力求促進(jìn)學(xué)科間的融合,講究通識教育。主要表現(xiàn)為:增加實(shí)踐工作和技術(shù)操作能力培訓(xùn)相關(guān)課時,同時注重建立多樣化跨學(xué)科課程,發(fā)展學(xué)生跨學(xué)科思維能力和分析方法;開設(shè)自由選修課,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力;調(diào)整學(xué)生的綜合知識結(jié)構(gòu),增強(qiáng)學(xué)生將來應(yīng)對職業(yè)挑戰(zhàn)的能力和社會適應(yīng)能力。賓大護(hù)理學(xué)院是率先將專業(yè)課程立體整合的院校之一,其完善的課程設(shè)置彰顯了創(chuàng)新的特色。以“整體人”為主線,根據(jù)人的生命周期安排專業(yè)課程,重視在課程中體現(xiàn)當(dāng)前衛(wèi)生保健的新趨勢與護(hù)理實(shí)踐的新變化。

3.1.2 課程設(shè)置實(shí)踐性強(qiáng)其人文社會學(xué)科、自然學(xué)科、生理學(xué)科、病理學(xué)科4類課程與臨床學(xué)科呈現(xiàn)“漸進(jìn)”的態(tài)勢,這4類課程注重學(xué)科教學(xué)與人文教育的融合,科學(xué)與人文交叉發(fā)展,壓縮理論課時的同時增加人文素質(zhì)培養(yǎng),注重跨學(xué)科整合教育。而臨床學(xué)科則更注重科技化、人性化、反思性學(xué)習(xí)。在一年級開設(shè)解剖學(xué)教學(xué)時,臨床實(shí)踐機(jī)會就編制在整個課程中,其他課程學(xué)習(xí)也會結(jié)合見習(xí)情況來評估。護(hù)理學(xué)生可以在Anatomy-Physiology實(shí)驗(yàn)室將最先進(jìn)的技術(shù)與新學(xué)的課程整合,這種設(shè)置充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)“應(yīng)用”與 “實(shí)踐”的特點(diǎn)。實(shí)踐課程的教學(xué)場所也從醫(yī)院擴(kuò)大至防疫站、療養(yǎng)院、老人院、學(xué)校、社區(qū)等不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.1.3 課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)賓大護(hù)理學(xué)院開設(shè)課程包括老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究、母嬰健康護(hù)理、兒童健康護(hù)理、精神心理護(hù)理、成人健康護(hù)理、危重疾病的綜合護(hù)理、社區(qū)健康護(hù)理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理倫理、護(hù)理概念等。在重視基礎(chǔ)知識教育與科學(xué)教育的同時,注重能力培養(yǎng)、人文教育與綜合素質(zhì)培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科與護(hù)理學(xué)科的融合,以“人的生命”為周期的模式,將理論教學(xué)與臨床實(shí)踐融合實(shí)施。這種合理的課程設(shè)置不僅讓課程的安排豐富有趣,還提高了學(xué)生多方面的能力。

3.2 師資力量少而精

賓大護(hù)理學(xué)院教師總數(shù)和專職教師數(shù)在全美排名前4位的護(hù)理名校中均為最少,其僅有專職教師50余名,但教授比例和博士比例均為全美排名第1。如表1所示。83%以上教師獲得了美國兩大科研基金機(jī)構(gòu)(美國國立衛(wèi)生研究院和美國國家科學(xué)基金會)的資助。他們在教學(xué)與科研中都作出了突出貢獻(xiàn):授課過程中,教授能夠使用“高科技和高接觸”的方法,如互動式教材、視頻解說、電子健康記錄,以及高保真的模擬技術(shù);2006-2010年,學(xué)院教師發(fā)表論文數(shù)提高了12%。2010美國男性護(hù)理組織將賓大護(hù)理學(xué)院命名為護(hù)理界男性選擇的最好院校。

表1 美國前4位護(hù)理名校師資比對

3.3 科研實(shí)力雄厚

賓大護(hù)理學(xué)院現(xiàn)科研課題有150余項(xiàng),科研經(jīng)費(fèi)1 600余萬美元,折合人民幣1個多億。美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)對賓大護(hù)理學(xué)院的資助呈逐年上升趨勢,2009年,賓大護(hù)理學(xué)院獲得的資助已超過華盛頓大學(xué);2010年位居全美護(hù)理學(xué)院第1。如表2所示。發(fā)表論文的年平均引用數(shù)、平均引用率及最高引用率均排全美護(hù)理學(xué)院之首。如表3所示。

表2 2005-2010年NIH對護(hù)理學(xué)院的資助 ＄

表3 2006-2010年4所頂級護(hù)理院校論文的引用率比較

4 賓大護(hù)理學(xué)院成功經(jīng)驗(yàn)

4.1 發(fā)展策略站位高、視野寬

制定長遠(yuǎn)的發(fā)展策略提高護(hù)理質(zhì)量和教育水平的關(guān)鍵。賓大的發(fā)展策略是通過產(chǎn)生和傳播新知識,展現(xiàn)衛(wèi)生保健模式的最佳實(shí)踐成果;培養(yǎng)未來臨床護(hù)理人員、學(xué)者、全球護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者,使其在社會中產(chǎn)生卓越的影響。賓大注重加強(qiáng)國內(nèi)、地區(qū)及國際間的合作,促進(jìn)學(xué)術(shù)間交流,拓寬視野;制定長遠(yuǎn)計(jì)劃,利用資金優(yōu)勢發(fā)展護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為師生建立更好的發(fā)展平臺,以提高自身國際影響力。

4.2 教育策略水準(zhǔn)高、氣魄大

護(hù)理教育的水準(zhǔn)和層次直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和學(xué)科的進(jìn)步。賓大注重發(fā)揮教育、教學(xué)方法系統(tǒng)上的優(yōu)勢以及教學(xué)資源的保存和組織的優(yōu)勢,豐富課程內(nèi)容,擴(kuò)大實(shí)踐區(qū)域,培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的護(hù)理工作者。在學(xué)識和教育方面,賓大力求培養(yǎng)學(xué)生主人翁態(tài)度和創(chuàng)新意識,讓學(xué)生親自管理,提高其護(hù)理管理能力和素質(zhì)。

4.3 研究策略起點(diǎn)高、投入大

賓大護(hù)理學(xué)院在各個層次的教育中,善于抓住研究機(jī)會,擴(kuò)充研究領(lǐng)域。例如在護(hù)理學(xué)科的研究設(shè)計(jì)中,結(jié)合生物標(biāo)記開展研究,還有利用臨床護(hù)理專家認(rèn)證項(xiàng)目與賓大助產(chǎn)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練項(xiàng)目合作,而發(fā)展了賓大護(hù)理學(xué)院碩士生項(xiàng)目,這為賓大科研提供了便利,因此學(xué)院科研領(lǐng)域名譽(yù)極高。賓大還充分利用資金優(yōu)勢,加大科研投入量,讓本科生也參與到研究項(xiàng)目中來,因材施教,培養(yǎng)學(xué)生的科研意識。

5 對我國高等護(hù)理教育發(fā)展的啟示

5.1 優(yōu)化課程設(shè)置

課程設(shè)置是專業(yè)教育至關(guān)重要的一個因素,隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對護(hù)理工作質(zhì)量和高等護(hù)理教育也提出了新要求。賓大護(hù)理學(xué)院通過不斷優(yōu)化課程,已形成了一套較為完備的教育模式。隨著我國高等護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的改變,過去的“三段式”課程設(shè)置模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時期護(hù)理本科教育的發(fā)展[5]。當(dāng)前,我國高等護(hù)理教育課程存在課程多樣性不足、人文課程比例偏小、理論課時偏多等問題,這在一定程度上限制了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和個性化發(fā)展[6]。因此,探討有護(hù)理特色的,既以學(xué)科為中心、又能兼顧學(xué)生自身發(fā)展和社會發(fā)展的新的護(hù)理本科課程設(shè)置模式非常必要,在此方面賓大先進(jìn)的護(hù)理本科課程設(shè)置值得我們借鑒。通過綜合賓大的成功經(jīng)驗(yàn)可以得出啟示:構(gòu)建生命周期模式的臨床護(hù)理課程新體系,使課程布局合理有序;在以“課程學(xué)科”為中心的同時,要兼顧對學(xué)生、學(xué)科和社會的研究;護(hù)理本科課程設(shè)置中,應(yīng)將臨床實(shí)踐貫穿在學(xué)習(xí)過程中,讓實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)密切結(jié)合。

5.2 加快教學(xué)改革

面對國際護(hù)理教育的發(fā)展以及我國護(hù)理教育自身教育現(xiàn)狀,加之高等教育國際化的挑戰(zhàn),我國護(hù)理教育改革與發(fā)展任重道遠(yuǎn)[7]。賓大雖已形成特色教育教學(xué)模式,但仍在不斷創(chuàng)新改革,不斷完善教學(xué)方式,使其更適合當(dāng)代學(xué)生的發(fā)展與進(jìn)步。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會衛(wèi)生健康需求出現(xiàn)了新的變化,護(hù)理模式也出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變,這就對護(hù)理教育提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),因此護(hù)理教育的改革勢在必行,而教育的載體——課程改革則首當(dāng)其沖,它決定了將來護(hù)理人員的能力和素質(zhì)[8]。我國發(fā)展護(hù)理教育,應(yīng)當(dāng)主動追蹤學(xué)科專業(yè)前沿,與護(hù)理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀緊密結(jié)合,及時更新教學(xué)內(nèi)容,引進(jìn)國際先進(jìn)的教學(xué)方法,采用先進(jìn)的教學(xué)手段,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的興趣和能力。

5.3 加大師資培養(yǎng)力度

賓大師資力量具有少而精的特點(diǎn),這與嚴(yán)格的教師評比制度以及深度教育是分不開的。國內(nèi)的護(hù)理教師隊(duì)伍不斷壯大,但存在諸多教師專業(yè)素質(zhì)不高、不能與時俱進(jìn)的弊病。所以,構(gòu)建學(xué)生評價、教師互評、教師自評、專家評價、用人單位評價“五位一體”的綜合評價體系尤為重要。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對自己師資的培養(yǎng),管理者要善于平衡專職教師和兼職教師,形成“混合型的師資隊(duì)伍”,以滿足逐漸增大的國際化流動性趨勢[9]。此外,為學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)理念,國內(nèi)護(hù)理院校還可以將優(yōu)秀的教師送到國外進(jìn)修學(xué)習(xí),將更為科學(xué)的教育方式帶回國內(nèi),運(yùn)用于臨床教學(xué)。

5.4 提升科研能力

將科研成果轉(zhuǎn)化為護(hù)理人才培養(yǎng)方案,將有利于為護(hù)理教育改革提供重要依據(jù)。賓大有足夠的財(cái)政經(jīng)費(fèi)以支持護(hù)理教育單元目標(biāo),其護(hù)理學(xué)院特別列出明細(xì)的財(cái)務(wù)現(xiàn)況用以支持教學(xué)及學(xué)術(shù)發(fā)展。長期以來,我國護(hù)理教育是家大底薄,財(cái)政支持較少,且支持系統(tǒng)不夠完善[10],因此科研實(shí)力很薄弱。為提升我國護(hù)理教育的科研能力,必須堅(jiān)持教研結(jié)合,鼓勵教師積極申報(bào)各項(xiàng)課題與成果;鼓勵以研促教,注重實(shí)用性和社會效益,促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)整體水平的提升;實(shí)施本科科研導(dǎo)師制,搭建學(xué)術(shù)平臺,鼓勵學(xué)生盡早參加科研團(tuán)隊(duì),調(diào)動學(xué)生的主動性與創(chuàng)新性。

[1]初景利.我國圖書館學(xué)科服務(wù)的難點(diǎn)與突破[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2012,21(4):1-4.

[2]楊維新.美國護(hù)理學(xué)專業(yè)名校Top 10[J].新東方英語(大學(xué)版),2010(10):112-113.

[3]張銀玲.鑄護(hù)理之魂-看華盛頓大學(xué)護(hù)理學(xué)院人文學(xué)科[J].醫(yī)學(xué)爭鳴,2012(6):36-37.

[4]徐莎莎.用護(hù)理改變世界-賓西法尼亞大學(xué)護(hù)理教育解析[J].醫(yī)學(xué)爭鳴,2012(6):33-35.

[5]朱秀麗.美國護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)冊,2000(8):172-174.

[6]許樂時,永超.本科護(hù)理課程的重要性評價及設(shè)置現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育,2012(1):44-46.

[7]李澤楷.當(dāng)代國際護(hù)理教育的基本特征與發(fā)展趨勢[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2003(6):9-9,12.

[8]杜海霞,金紅,劉冰.國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(2):123-125.

[9]McBride AB.Breakthroughs in nursing education:looking back,looking forward[J].Nurs Outlook,1999,47 (3):114-119.

[10]余鳳英,衡艷林.美國護(hù)理教育評鑒標(biāo)準(zhǔn)簡介及建議[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊,2005(9):546-549.

Inspiration of the Teaching Information of the American Higher Nursing Education for the Development of Nursing Education in China:Illustrated by the Example of the University of Pennsylvania

WANG Jing,CAO Baohua,SUN Jinli,et al.Nursing Department of Fourth Military Medical University,Xi'an, 710032,China

The main content of this paper is to explore subject information service on nursing education reforms. The method of the information analysis regarding how to promote nursing education reform is discussed.This paper,illustrated by the example of the University of Pennsylvania,introduces the teaching information of the American higher nursing education in detail and summarizes its successful experience in Nursing Education.Combining with the development of nursing education in China,proposals and enlightenments on China's nursing education are put forward.

Subject information service;Nursing education;Education reform

R471

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.04.020

2014-09-29)(本文編輯 甘勇)

1第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院,陜西西安,7100322第四軍醫(yī)大學(xué)圖書館,陜西西安,710032

曹寶花,孫金立