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        早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙對患者病情及生活質(zhì)量的影響

        2015-01-03 10:17:03寶力高
        糖尿病新世界 2015年12期
        關(guān)鍵詞:性功能功能障礙糖尿病

        寶力高

        內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)男科,內(nèi)蒙古通遼 028000

        早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙對患者病情及生活質(zhì)量的影響

        寶力高

        內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)男科,內(nèi)蒙古通遼 028000

        目的 探討早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙對患者病情及生活質(zhì)量的影響。方法 隨機篩取2013年10月—2014年10月該院收治的76例合并勃起功能障礙的糖尿病患者作為該次研究對象,將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組,每組患者各38例;對照組予以常規(guī)治療,觀察組患者予以藥學(xué)、康復(fù)、行為等早期干預(yù)方式,采用IIEF-5(勃起功能國際問卷)及SLQQ(性生存質(zhì)量)對兩組患者性功能進行評價、比較。結(jié)果 予以早期干預(yù)后,觀察組患者各項IIEF-5評分均顯著優(yōu)于對照組;觀察組患者性功能總有效率100.0%顯著高于對照組81.6%;且觀察組患者各項SLQQ評分均顯著優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙可提高患者治療效果,促進患者勃起功能的恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

        早期干預(yù);糖尿??;性勃起功能障礙;生活質(zhì)量

        勃起功能障礙是由于諸多因素導(dǎo)致陰莖海綿體血液未能充足充盈,無法使陰莖正常增大勃起并完成滿意的性交,屬糖尿病常見病發(fā)?。惶悄虿⌒圆鸸δ苷系K在臨床上具有較高的發(fā)病率,是臨床常見病癥[1]。該次研究通過選取2013年10月—2014年10月收治的76例患者為研究對象,對合并性勃起功能障礙的糖尿病患者進行早期干預(yù),改善患者病情及性功能,旨在提高患者生存質(zhì)量,將研究結(jié)果表述如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機篩取2013年10月—2014年10月該院收治的76例合并勃起功能障礙的糖尿病患者作為該次研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)確診為2型糖尿病者;②患者填寫IIEF(國際勃起功能指數(shù))表總評分低于21分者。排除標(biāo)準(zhǔn):①生殖器畸形者;②患有嚴(yán)重腦部疾病者;③基于嚴(yán)重酗酒、吸毒、心肝腎疾病導(dǎo)致勃起功能障礙者;將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組,每組患者各38例;其中對照組患者年齡37~54歲,平均年齡(43.2±2.7)歲,糖尿病病程5~13年,平均病程(7.1±1.6)年;文化程度:初中及以上4例,高中以上18例,大專以上16例;觀察組患者年齡38~55歲,平均年齡(44.1±2.5)歲,糖尿病病程5~15年,平均病程(8.2±1.5)年;文化程度:初中及以上5例,高中以上16例,大專以上17例;所有患者于各項一般數(shù)據(jù)資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),極具可比性。

        1.2 方法

        對照組患者予以常規(guī)藥物治療及健康教育,在此不做詳述;觀察組患者則予以早期干預(yù),具體方法如下。

        1.2.1 藥物治療 依據(jù)患者不同的血糖情況予以口服降糖藥或者注射胰島素,按時、定量口服或注射;同時予以患者他達拉非(進口藥品:波多黎各 Eli Lilly Nederland B.V.,注冊證號:H20090983)10 mg/次,按需服用。

        1.2.2 血糖監(jiān)測 每天早晨定時進行對患者空腹血糖的測量,對患者每餐前血糖進行嚴(yán)格監(jiān)測;并依據(jù)患者血糖情況相應(yīng)的調(diào)整用藥量。

        1.2.3 飲食干預(yù) 囑患者進食低脂肪、低糖、低鹽及高纖維素食物,多攝取菜花、彌胡桃、菜花、胡蘿卜等新鮮蔬菜,切忌少進食動物內(nèi)臟,囑患者戒煙、戒酒,注意對體重的控制。

        1.2.4 心理干預(yù) 由專業(yè)的心理咨詢資格醫(yī)護工作者定期每個月進行對患者的心理輔導(dǎo),良好的引導(dǎo)患者,逐漸使其學(xué)會釋放、減壓,每次心理輔導(dǎo)時間應(yīng)超過1 h;鼓勵患者配偶與其多溝通,使患者克服對配偶的恐懼,增強治療信心。

        1.2.5 性知識教育 向患者及其配偶輔導(dǎo)關(guān)于男、女性心理、性生理等相關(guān)知識,對其講述在日常生活中應(yīng)盡可能多的溝通交流,做到相互尊重,對對方的愿望、反應(yīng)、愛好等應(yīng)重視、尊重。

        1.2.6 性功能康復(fù)鍛煉 冷熱水交替浴,每天1~2次;蹲馬步,每天2~3次,每次持續(xù)15 min左右;按揉三陰交穴位,每天3次或4次,每次持續(xù)8 min左右;行提肛鍛煉,每天3~4次,每次10~20 min。

        1.2.7 體育鍛煉 囑患者每天堅持50 min左右的有氧運動,包括打太極、慢跑、散步等等。

        1.2.8 家庭支持 在日常生活中,囑患者家屬成員對患者予以支持、幫助與理解;告知患者配偶在與患者的性生活中采取積極、主動態(tài)度,多注意對患者感受的注重,并與患者交流其喜歡的性交方式及敏感部位,注意經(jīng)驗的總結(jié)。

        1.2.9 針對性教育 借助一對一的針對性教育方法,告知患者正確的性生活方式;囑患者堅持規(guī)律性用藥,在日常生活中嚴(yán)格將血糖控制在正常范圍之內(nèi),樹立積極的治療心態(tài)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        采用IIEF-5(國際勃起功能問卷表)與SLQQ(性生存質(zhì)量)對患者性功能情況予以評價[2]。其中5~7分為重度障礙,8~11分為中度障礙,12~21分為輕度障礙,22~25分為正常勃起。

        表1 兩組患者IIEF-5評分對比()

        表1 兩組患者IIEF-5評分對比()

        組別勃起功能性高潮功能性欲性交滿意度整體滿意度對照組(n=38)20.3±2.46.2±1.17.0±1.211.2±1.47.9±1.3觀察組(n=38)29.5±2.712.3±1.612.4±1.518.0±1.715.3±1.6 t 11.38914.05012.57213.80916.053 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

        表2 兩組患者性功能療效的比較[n(%)]

        表3 兩組患者SLQQ評分比較()

        表3 兩組患者SLQQ評分比較()

        組別對性行為的擔(dān)心性活動頻率對性交的期待性高潮體驗快感評價對照組(n=38)36.3±4.525.1±2.432.0±4.525.4±3.633.5±2.7觀察組(n=38)20.1±2.737.2±4.646.7±4.836.5±4.055.1±4.9 t 13.80510.4299.9929.22417.266 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

        1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

        ①治愈:患者性功能完全恢復(fù)正常,IIEF-5評分超過21分;②顯效:患者性功能情況得到顯著改善,IIEF-5評分由重度、中度轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度;③好轉(zhuǎn):患者性功能趨于好轉(zhuǎn),IIEF-5評分由重度轉(zhuǎn)為中度;④無效:患者性功能未見好轉(zhuǎn),且評分也未見變化。

        1.5 統(tǒng)計方法

        對上述兩組各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗,計量資料以用()表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗,對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者IIEF-5評分對比

        予以早期干預(yù)后,觀察組患者各項IIEF-5評分均顯著優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體如表1所示。

        2.2 兩組患者性功能療效對比

        觀察組患者性功能總有效率100.0%顯著高于對照組81.6%;兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。

        2.3 兩組患者SLQQ評分比較

        干預(yù)后,觀察組患者各項SLQQ評分均顯著優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表3所示。

        3 討論

        性功能障礙作為糖尿病常見的一種并發(fā)癥狀,患者多是由于性功能障礙就診繼而查出患有糖尿病。該病癥的主要病變在于睪丸,且隨著人們年齡及病程的增長,該病癥的發(fā)病率也會隨之提高。由于糖尿病并發(fā)性功能障礙病因尤為復(fù)雜,臨床上當(dāng)前還未能對其精準(zhǔn)病因加以確定,多是認為與其病程長,血管內(nèi)皮細胞受損,減少海綿體平滑肌細胞數(shù)目致使陰莖海綿體纖維化存在密切關(guān)系[4]。

        該次研究中,通過對觀察組患者予以藥物、心理、運動以及康復(fù)等諸多方面的早期干預(yù),就研究結(jié)果的表1、表2來看,觀察組患者各項IIEF-5評分均顯著優(yōu)于對照組,且觀察組患者性功能總有效率100.0%顯著高于對照組81.6%,兩組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明通過有效的早期干預(yù),可起到改善患者性功能狀況的作用,這也與他達拉非屬于特異性的5型磷酸二酯酶抑制劑,有效抑制陰莖組織中其活性從而改善患者勃起功能,合理調(diào)整飲食及運動控制患者血糖以促進患者血漿睪酮水平,加強性功能康復(fù)鍛煉促進陰莖敏感性的恢復(fù)等密切相關(guān)。另外,合并勃起功能的糖尿病患者于心理方面也會出現(xiàn)諸多不良情緒,予以對患者早期心理疏導(dǎo)干預(yù),通過針對性的健康教育還可有效促進患者心理的康復(fù),提高其性生存質(zhì)量。就研究結(jié)果表3來看,觀察組患者各項SLQQ評分均顯著優(yōu)于對照組,說明針對性的健康教育等方面可有效改善患者性功能狀況。

        綜上,早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙可提高患者治療效果,促進患者勃起功能的恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

        [1] 李志華,鄒戈,張家友,等.多維綜合干預(yù)對糖尿病合并膀胱癌性功能障礙患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014(4):645-647.

        [2] 樊鵬霞,張晴.性心理干預(yù)對糖尿病性勃起功能障礙患者心理狀態(tài)及性生活質(zhì)量的的影響[C].//中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育管理研討會暨2012國際糖尿病教育管理論壇論文集,2012:155-156.

        [3] 林曉悅.41例糖尿病患者勃起功能分析[D].貴州:遵義醫(yī)學(xué)院,2010.

        [4] 楊立波,蘭春英,楊洪樂,等.2型糖尿病勃起功能障礙的相關(guān)影響因素分析[J].疑難病雜志,2014(3):265-267.

        R587

        A

        1672-4062(2015)06(b)-0111-02

        2015-03-17)

        寶力高(1963.3-),男,蒙古族,內(nèi)蒙古錫盟正蘭旗人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:蒙西醫(yī)結(jié)合治療急慢性前列腺炎、性功能減退等癥。

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