李金梅

連云港市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇連云港 222000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果

李金梅

連云港市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇連云港 222000

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果,提供臨床參考。方法 將2012年1月—2013年6月該院收治的52例糖尿病住院患者納入研究,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組患者對護(hù)理的滿意度、護(hù)理質(zhì)量、焦慮抑郁情緒改善、治療依從性、血糖控制時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度、護(hù)理質(zhì)量、治療依從性、血糖控制時(shí)間、改善焦慮抑郁情緒均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度高,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯增強(qiáng)糖尿病患者治療依從性,改善患者情緒,利于血糖水平的控制。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病；效果

糖尿病是指患者靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低,血液中胰島素相對或絕對不足,引起蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝紊亂,表現(xiàn)為血糖過高,出現(xiàn)尿糖。隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變以及人口老齡化的不斷發(fā)展,糖尿病發(fā)病率逐年遞增,而且發(fā)病人群趨于年輕化[1]。該病是由環(huán)境和遺傳因素共同引起的一種臨床常見代謝異常綜合征,若血糖得不到有效控制,可能會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,降低患者生活質(zhì)量,威脅患者生命健康[2]。進(jìn)入21世紀(jì)以來,人們的生活觀念發(fā)生了重大變化,生活水平明顯提高,患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”應(yīng)用而生。近年來,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)已被應(yīng)用于許多重大疾病的臨床治療,取得顯著效果[2]。本研究通過總結(jié)糖尿病患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn),制定了糖尿病病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程,筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程應(yīng)用于2012年1月—2013年6月該院收治的糖尿病患者,取得了滿意效果,結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月—2013年6月該院收治的52例糖尿病住院患者納入研究,隨機(jī)分為兩組,對照組26例,其中男性14例,女性12例,年齡38～70歲,平均年齡(53.2±1.22)歲,體重50.3～69.9kg,平均體重(64.83±9.89)kg,入院時(shí)空腹血糖(FPG)為(10.83±1.23)mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)為(14.37±1.67) mmol/L,病程1～15年,平均病程(6.8±0.89)年；實(shí)驗(yàn)組26例,其中男性15例,女性11例,年齡39～71歲,平均年齡(53.7±1.31)歲,體重49.8～68.3kg,平均體重(63.51±10.01)kg,入院時(shí)空腹血糖(FPG) 為(10.74±1.43)mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)為(14.77±1.17) mmol/L,病程1～16年,平均病程(6.9±0.87)年。排除納入研究患者有抑郁癥或者焦慮癥,由于文化程度或者智力等因素?zé)o法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通。兩組患者年齡、性別、FPG、PBG、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：①叮囑患者少食多餐,并注意吃富含維生素以及低脂低糖的食物；②指導(dǎo)患者在每次餐后1～2 h適當(dāng)做30～60 min運(yùn)動,例如慢走、打太極拳、散步等；③叮囑患者定時(shí)服藥,指導(dǎo)使用胰島素的患者注射方法以及注意事項(xiàng)。④叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,指導(dǎo)患者及家屬血糖的檢測方法,普及糖尿病有關(guān)知識。

實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括：①病房定時(shí)通風(fēng),維持室內(nèi)溫度適宜、空氣清新,保持室內(nèi)安靜溫馨,整潔舒適。適當(dāng)陪同患者聊天、戶外活動,提醒患者增減衣物；②對患者及家屬開展糖尿病方面的健康宣教,包括發(fā)病原因、治療意義及日常注意事項(xiàng),使其認(rèn)識到糖尿病治療的重要性和終身性；善于運(yùn)用溫柔體貼的話語與患者溝通,理解患者內(nèi)心的需求和恐懼,以自信穩(wěn)重、誠懇負(fù)責(zé)的態(tài)度為患者服務(wù)；耐心細(xì)致的回答患者及家屬的提問,尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)；③輸液前,安撫患者的緊張情緒,預(yù)先準(zhǔn)備暖手袋為患者暖手,使靜脈充盈；輸液時(shí),選擇合適的靜脈熟練準(zhǔn)確地進(jìn)行穿刺,要面帶自信的微笑；輸液結(jié)束后,叮囑患者短時(shí)間內(nèi)勿用力壓迫穿刺點(diǎn)；④根據(jù)患者血糖水平、脂肪厚度和體態(tài)選擇胰島素注射的合適注射時(shí)間和進(jìn)針角度,在餐前15～60 min注射,嚴(yán)格把握注射時(shí)間；⑤查找患者是否存在焦慮抑郁等負(fù)性情緒,進(jìn)行有效溝通,消除其對疾病的恐懼；⑥在病房內(nèi)設(shè)置留言板,患者可將想說的話記錄在留言板上。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度。采取調(diào)查問卷的形式,滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分從1～10,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好,滿意度越高；②治療依從性：采用遵醫(yī)行為調(diào)查問卷[3],患者治療護(hù)理7 d進(jìn)行評估,每項(xiàng)10個(gè)題目,每題1分,共計(jì)40分,包括運(yùn)動療法、自我監(jiān)測、藥物治療、飲食控制；③血糖控制時(shí)間：主要是指空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PBG)水平達(dá)到連續(xù)3 d控制良好所需要的時(shí)間[1]；④焦慮自評量表：評估患者的焦慮情緒水平,患者標(biāo)準(zhǔn)分≥50分認(rèn)為存在焦慮情緒；⑤抑郁自評量表：評估患者的抑郁情緒水平,患者標(biāo)準(zhǔn)分≥53分認(rèn)為存在抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行描述性分析和正態(tài)性檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,組間比較采用t檢驗(yàn), P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度、護(hù)理質(zhì)量、治療依從性對比

對比兩組患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量,實(shí)驗(yàn)組滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組,經(jīng)治療護(hù)理7 d,對比兩組患者依從性評分,實(shí)驗(yàn)組評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分對比

2.2 血糖控制時(shí)間對比

兩組患者血糖控制時(shí)間對比見表2,實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PBG)控制時(shí)間均早于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 血糖控制時(shí)間對比

2.3 兩組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分對比

患者在入院時(shí),兩組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ,而干預(yù)2月,實(shí)驗(yàn)組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于對照組的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)表3。

3 討論

糖尿病是中老年人群的多發(fā)病、常見病,本病會引起脂肪、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等代謝紊亂,因而多數(shù)患者會并發(fā)其他病癥,癥狀主要包括多食、多飲、多尿及體質(zhì)量減輕等,該病受到環(huán)境因素和遺傳因素的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),全世界目前至少有1.5億糖尿病患者[7],糖尿病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,是世界性的威脅人類健康的疾病。

提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對更好的治療糖尿病,減緩并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者痛苦有重要意義。近年來,我院提出對糖尿病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,在患者住院期間的起居方面、心理上、情感上及精神上都給予最大地關(guān)愛和呵護(hù),在護(hù)理的過程中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。實(shí)踐證明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于糖尿病患者排除焦慮抑郁等負(fù)性情緒,提高藥物利用率,加速血糖降低,縮短住院時(shí)間,減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力,得到了患者和家屬的一致認(rèn)可[7]。

臨床上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),首先要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),讓其充分理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵,并能在日常護(hù)理中融會貫通,根據(jù)病患個(gè)體差異采取針對性的護(hù)理措施,規(guī)范化護(hù)理操作和護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度；第二,為每位患者提供針對性的個(gè)性化教育,幫助患者全面了解糖尿病的發(fā)病原因及治療方法,深刻認(rèn)識各項(xiàng)注意事項(xiàng),叮囑患者及家屬做好藥物護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、飲食護(hù)理等,提高患者治療的依從性和對護(hù)理服務(wù)的滿意度；第三,加強(qiáng)與患者和患者家屬的交流,通過電話、短信、微信等為患者提供交流平臺,全方面得到糖尿病相關(guān)知識以及日常生活注意事項(xiàng),提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度; 第四,了解患者內(nèi)心的需求,教會患者改善抑郁焦慮等負(fù)性情緒的方法,提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[8]。

表3 焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分對比

該研究自2012年1月開始,該院對52例糖尿病患者進(jìn)行研究,對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理,研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度,對護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組,實(shí)驗(yàn)組治療依從性評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理有較高滿意度,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯增強(qiáng)治療依從性；實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PBG)控制時(shí)間均早于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于血糖水平的控制；干預(yù)2月,實(shí)驗(yàn)組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于低于組的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能改善患者焦慮抑郁負(fù)性情緒,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

總而言之,優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效改善了患者情緒,應(yīng)用于糖尿病治療取得了很好的效果,值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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1672-4062(2015)06(b)-0177-02

2015-03-05)

李金梅(1978-),女,河北行唐人,本科,主管護(hù)師,研究方向：糖尿病臨床護(hù)理及相關(guān)研究。